Transmission de la rage par le système nerveux

(en collaboration avec Maurice Raynaud).

(Communication à l’Académie de Médecine, 18 janvier 1881. Bull., p. 5j.)

Ce Mémoire fournit la preuve expérimentale de la transmission par le système nerveux, nerfs, bulbe, de la rage de rhomme au lapin, du lapin au lapin et du lapin au singe. A l’époque où ces expériences ont été entre-

prises, on était loin de posséder cette notion et nous-même, pour justifier ces expériences, nous écrivions dans notre Mémoire, p. 66, les lignes suivantes : « En raison des idées théoriques émises dans ces derniers temps, notamment par notre confrère M. Duboué, il nous a paru curieux de rechercher si quelques traces de virulence se retrouveraient, soit dans les cordons nerveux centripètes, soit dans les centres nerveux eux-mêmes, et en particulier dans le bulbe, qui semble tenir sous sa dépendance les principaux phénomènes constituant la symptomatologie de la rage. » On voit, d’après cette citation, quel était l’état de l’opinion à cet égard. On ne savait guère qu’une chose, relevée par M. Brouardel, c’est que les morsures du visage étaient de beaucoup les plus graves.

L’enfant ayant été mordu au visage, les expériences portèrent sur le nerf trijumeau : on inocula à des lapins les racines de ce nerf du côté de la blessure et du côté opposé; on inocula aussi un fragment du nerf susorbitaire n’ayant aucune connexion avec la peau intéressée par les morsures. On inocula enfin un fragmentdu bulbe rachidien de l’enfant. Toutes ces expériences furent faites immédiatement après la mort du malade, par autorisation spéciale.

Les conclusions de cette première série d’expériences furent : i° que le système nerveux peut servir de véhicule au virus rabique; 2° que c’est dans les cordons sensitifs en rapport avec les points inoculés , et dans leurs aboutissants centraux, qu’il faut chercher la virulence.

Dans une seconde série d’expériences, on inocula le bulbe rachidien des lapins morts rabiques à d’autres lapins qui devinrent rabiques à leur tour pendant que les témoins restaient indemnes. On inocula ainsi jusqu’à sept séries successives d’animaux et enfin, ayant inoculé à un singe le bulbe d’un dernier lapin, celui-ci succomba à son tour.

La conclusion dernière fut celle-ci : « V inoculation du bulbe rachidien pratiquée de lapin à lapin a été particulièrement active. » Ces faits ont donc démontré expérimentalement, d’une part, la transmission du virus rabique par les nerfs périphériques ; d’autre part, la localisation centrale de ce virus dans le bulbe, où on peut le recueillir à volonté.

85. Recherches expérimentales sur la greffe de l’os mort dans l’os vivant.

Résorption des séquestres (en collaboration avec M. Yignal).

{Bull, et Mérn. de la Soc. de Chir., p. 373; 1882.)

La question de la résorption des séquestres n’était pas suffisamment

démontrée; on n’en avait pas fourni la preuve expérimentale, et d’autre part l’appréciation des faits d’observation clinique n’était pas à l’abri de contestations qui pouvaient, à juste titre, faire naître des doutes sur l’interprétation à tirer de ces faits : ces doutes ne sauraient persister désormais.

Un séquestre, c’est-à-dire une portion d’os séparée depuis longtemps du squelette, se montre sous deux conditions : tantôt il baigne dans le pus; tantôt il est entouré par une membrane granuleuse, dont les bourgeons s’appliquent sur ses faces et sur les anfractuosités qu elles présentent. Deux séries d’expériences ont été faites pour reproduire ces conditions.

Dans la première, nous avons placé des fragments d’os, dépourvus de toute vitalité, dans le tissu cellulaire sous-cutané, dans le péritoine; une de ces expériences a duré un an et demi. Dans ces conditions, les séquestres conservent leur poids, ne sont le siège d’aucun phénomène de résorption, et s’enkystent dans une loge purulente ou sont expulsés.

Dans la seconde série, des chevilles d’os et d’ivoire, préalablement désinfectées, ont été introduites dans le tibia de lapins vivants, en suivant avec rigueur les règles de la méthode antiseptique. La suppuration fut évitée. Au bout de deux mois, les chevilles d’os étaient presque entièrement résorbées, tandis que dans les chevilles d’ivoire le travail de résorption était fort peu avancé.

Les examens histologiques des pièces précédentes ont permis de suivre pas à pas le mécanisme de la greffe osseuse, la manière dont s’accomplissent la résorption de l’os ancien et la substitution d’un os nouveau à la place de la cheville expérimentale. Il résulte de ces faits : que la résorption de l’os mort est un fait d’ expérience et qu elle a lieu plus facilement et plus promptement que celle de l’ivoire ; de plus, elle est suivie de la formation cl’un os nouveau.

La plus grande analogie existe entre ces phénomènes d’ordre expérimental et les phénomènes pathologiques relatifs à la résorption des séquestres. On doit enfin préférer l’os à l’ivoire dans la pratique des résections, pour assurer le maintien des fragments en place.

86. De la greffe thyroïdienne. Transplantation du corps thyroïde du mouton à l’homme.

(Comptes rendus et Mém. de la Soc. de Biologie, p. 1 35 ; 1890, par MM. Legroux

et Lannelongue.)

L’observation clinique a révélé que l’absence du corps thyroïde entraîne

une déchéance de l’organisme humain pouvant arrêter le développement physique ou intellectuel des sujets et semblable à la déchéance qu’entraîne l’extirpation de cet organe. Il se produit alors ce que l’on appelle myxœdèrne, que M. Charcot a décrit sous le nom de cachexie pachydermique et Bourneville sous celui d’état crétinoide.

Une fille de quatorze ans, présentant au plus haut degré le type clinique que je viens d’indiquer, paraissant dépourvue du corps thyroïde, je crus devoir lui en transplanter un pris sur un animal. C’était la malade de M. le Dr Legroux, et, comme il avait eu la même pensée que moi, nous choisîmes le mouton. L’opération fut couronnée de succès, en ce sens que le corps thyroïde d’emprunt, placé sous la peau du thorax, a bien pris et que la greffe ne s’est pas résorbée.

C’était la première fois que l’on tentait cette opération en vue de guérir c* tte affreuse cachexie; elle a été répétée depuis à Paris par MM. Walther et Mercklen; en Italie, en Portugal par MM. Bettencourl-Rodrigues et Serrano. Les résultats sont les uns réels et très encourageants, les autres très incomplets et presque nuis.

87. Note clinique et expérimentale sur les effets de la méthode de traction par les poids (extension continue), sur les articulations malades et la coxalgie tuberculeuse en particulier.

{Bull, et Mém. de la Soc. de Chir., p. 3 1 ; 1 886.)

Les expériences de Kœnig et Paschen en Allemagne, de Morosoff (de Charkow) en Russie avaient fixé à 20 livres au moins les poids nécessaires pour obtenir un écartement d’un demi-millimètre entre les surfaces articulaires d’une hanche saine sur un cadavre ordinaire. Or, lorsque l’on applique cette méthode chez l’homme, l’articulation de la hanche, de même que les autres jointures tuberculeuses, est envahie par les fongosités; la résistance des ligaments est affaiblie ou détruite. Il était donc nécessaire, pour arrivera une donnée plus exacte, d’expérimenter sur une articulation malade. C’est ce cpie j’ai fait sur le cadavre d’un sujet atteint de coxalgie auquel on a continué l’extension continue après la mort. En congelant ensuite ce cadavre, j’ai constaté un écartement des surfaces articulaires, allant jusqu’à 2,nra en certains points; le vide était occupé par des fongosités. Ce fait est important au point de vue de la manière d’agir de la traction continue par les poids.

88. Tension dans les abcès tuberculeux. Élévation de cette tension dans les abcès de la coxalgie lorsque l’on traite cette affection par l’extension continue.

(Bull, et Mém. de la Soc. de Chir., p. 917; 1 885 .)

En me servant de l'hémodynamomètre de Ludwig, j’ai calculé d’abord la tension dans les abcès tuberculeux des membres et du tronc, ces derniers n’étant soumis à aucune condition anormale; la tension moyenne a été de i^mm dajjg sept cas différents; la tension artérielle est de i4cm à 1 5cm ; celle des veines de icm à 2cm.

J’ai fait ensuite le calcul de la tension dans les abcès coxalgiques, le membre étant soumis à une traction de 3kg; la tension augmente de imm à 4,um suivant les cas.

Enfin j’ai cherché quelle pourrait être la tension des abcès lorsqu’on les injecte par le procédé de l’éther iodoformé, selon la méthode de Verneuil ; la tension a monté à 5cm dans un cas, à 8cm dans un second.

Le corollaire de ces recherches est celui-ci; la méthode thérapeutique dite de la traction devient pour les abcès un agent de compression favorable à la résorption du contenu et par suite à la guérison de l’abcès.