Divisions de la voûte palatine et du voile du palais

Emploi de la muqueuse nasale pour oblitérer une large fissure de la voûte.

( Bulletins de la Société de Chirurgie, p. 287; 1871, et p. 566; 1872.)

Lorsque les divisions de la voûte ont une très grande longueur, on peut

dans certains cas utiliser la muqueuse nasale pour la confection des lambeaux qui doivent oblitérer la voûte palatine. Deux malades ont été opérés par ce procédé, et le résultat a été excellent. La muqueuse nasale, étant très vasculaire, se trouve dans les meilleures conditions pour que la vitalité des lambeaux soit assurée.

132. Nouveaux cas d’uranoplastie par un emprunt fait à la muqueuse nasale.

(Bull, et Mém. de la Société de Chirurgie, p. 469; 1876.)

133. Nouvelle méthode générale d’autoplastie; son application

à l’uranoplastie.

( Bulletins de la Société de Chirurgie, p. 197; 1872.)

On sait qu’une des causes fréquentes d’insuccès dans les autoplasties est le sphacèle partiel ou total des lambeaux, dû à l’insuffisance des vaisseaux dans leur pédicule. Le danger du sphacèle est surtout à craindre lorsque les lambeaux sont pris dans des tissus peu vasculaires, comme ceux des cicatrices par exemple. La méthode que j’ai imaginée permet de conjurer ce péril; elle consiste à faire les autoplasties en deux temps. Dans un premier temps, on pratique des incisions et des décollements partiels des lambeaux, de manière à favoriser en eux le développement d’une circulation nouvelle par les points d’adhérence ou d’implantation; le lambeau en effet rougit et se tuméfie. Quelques jours plus tard on procède au second temps, c’est-à-dire qu’on termine la confection du lambeau et qu’on achève l’opération autoplastique.

Cette méthode peut trouver des applications multiples et Langenbeck l’a utilisée plusieurs fois depuis ma communication. Ignorant sans doute que j’en étais l’inventeur, les Allemands en parlent comme d’une méthode allemande. Je l’ai appliquée pour la première fois avec succès à une fissure de la voûte palatine opérée déjà deux fois sans résultat.