Opération du bec-de-lièvre compliqué

{Bull, et Mém. de la Société de Chirurgie , p. 35g; 1880.)

Dans un certain nombre de becs-de-lièvre compliqués de division du maxillaire, on remarque que les deux moitiés de la mâchoire appartiennent à des courbes de rayons très différents, et que, de plus, elles ne sont pas placées sur le même plan. Il est impossible alors d’obtenir le rapprochement des bords de la lèvre après l’avivement. On peut obvier à cet état par la résection d’une partie du maxillaire ou en produisant artificiellement une fracture du bord le plus saillant. Ce dernier procédé, que je n’ai employé qu’une fois, m’a paru inférieur à l’autre, auquel j’ai eu souvent recours.

141. Rapport sur un travail de M. Krishaber intitulé : De l’utilité des sondes à demeure dans les lésions de l’oesophage et dans les mutilations de la face et du cou.

( Bail . et Mém. de la Société de Chirurgie, p. 228; 1881.)

142. Rapport sur une observation de M. Facieu, de Gaillac : Bec-de-lièvre dans lequel on ne met pas en contact les surfaces avivées.

{Bull, et Mém. de la Société de Chirurgie, p. 23o; 1881.)

143. Enfoncement traumatique de l’os malaire, désenclavement et relèvement de cet os.

(Observation publiée dans : Thèse de Laville; Paris, 1872.)

144. Nouveau traitement du bec-de-lièvre double non compliqué.

(Thèse de Denis; Paris, 1884 et Affections congénitales, p. 3o2.)

Dans un premier temps, on avive très superficiellement (avivement dermo-épidermique) avec des ciseaux courbes à strabotomie, le contour muqueux du lobule dans toute son étendue. Puis on taille sur chacune des moitiés latérales de la lèvre deux lambeaux épais et assez longs, à base inférieure; on les rabat la pointe en bas et on les suture l’un à l’autre sur la ligne médiane, de manière à encadrer le lobule; enfin on réunit celuici aux surfaces cruentées des lambeaux et des bords avivés des fentes.

Le même procédé est applicable au bec-de-lièvre compliqué pour la réunion des parties molles. M. Denis a publié dans sa thèse de nombreux faits dans lesquels ce procédé a été employé avec de bons résultats.

145. Sur les abcès tuberculeux périhépatiques. Résection de la portion abdominale du thorax.

{Comptes rendus des séances de V Académie des Sciences, t, CIV, p. 1489! 1887.)

J’ai exposé dans cette note deux points particuliers. L’un a trait aux abcès tuberculeux qu’on rencontre sur la face convexe du foie; je montre que ces abcès peuvent avoir diverses origines et que leur étude est assez incomplète. Le second point envisage le traitement de ces abcès. Je propose une opération nouvelle : la résection du bord inférieur du thorax méthodiquement pratiquée.

Cette opération a pour but d’ouvrir une large voie permettant d’arriver aisément sur la face convexe du foie, sous le diaphragme; les tumeurs liquides ou solides placées dans cette région profonde de l’abdomen et dans le foie lui-mcme pourront être atteintes sans difficulté et traitées comme il convient.

Je donne dans cette note la relation d’une opération heureuse pratiquée par cette méthode et le résultat de mes expériences pour fixer le manuel opératoire.