Examen miorobiologique de dix cas de bouton d'Orient

[bouton de Bouobir] (en collaboraiion avec M. J.-A. BossrÈiŒ). Soc. de Palh. Exot., 22 janvier 1908, t. I, p, -48.

8. Formule leucocytaire des sujets atteints de boutond Orient

(en collaboration avec M. J.-A. Bussièbe). Reme de Méd. et d'Hyg. trop., janvier 1908, p. 7.

centrosome et du protoplasma. J’ai enfin signalé, au moment où ta lésion était sur le point de guérir, l’apparition de parasiles en voie de régression. Ces Leishraania, qui ont à peu près conservé leur forme et leurs dimensions, sont flétries; par la méthode de Giemsa, elles se colorent en un bleu verdâtre et l’on ne peut plus voir ni leur vacuole, ni leur noyau. Leur centrosome, au contraire, est longtemps facile à distinguer et affecte une apparence bacilliforme ; mais, lorsque la dégénérescence est plus avancée encore, le centrosome présente, d’abord, une coloration métachromatique; puis cesse, enfin, d’être visible.

J’ai, d’autre part, montré qu’au cours de l’évolution de la lésion, l’aspect des parasites ne se modifie pas seul, mais que les réactions leucocytaires locales se transforment peu à peu. La connaissance de ces faits permet de suivre pas à pas les réactions déterminées par Leishmania tropica et autorise à annoncer le moment où, l’immunisation s’étant produite, la guérison va

Les hématoblastes peuvent présenter des formes rondes, ovalaires ou étirées; ou rencontre encore des éléments géants ou désintégrés. Les formes arrondies pourraient, seules, être confondues avec des Leishmania. Leur diamètre varie de 2 p: è 3 3. Leur

protoplasma se teinte en un gris violacé et est creusé d’une ou

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deux vacuoles. Leur centre est parsemé de grosses granulations qui, colorées en un rouge pourpre, se réunissent souvent en amas, mais ne sont jamais emprisonnées par un contour nucléaire. Les hématoblastes sont parfois isolés, mais plus souvent ils se groupent par cinq ou six; quelquefois encore, ils forment une masse compacte, où se réunissent vingt ou trente éléments. Il n’est pas rare de voir un hématoblaste se rapprocher d’une

attribuées à l’action du même parasite. J’ai participé à ces recherches, en poursuivant une enquête dans plusieurs régions où le bouton d’Orient est considéré comme endémique : j’ai ainsi contribué à élablir la nosogéographie de la leishmaniose

aussi bien que dans le boulon de Binder-Bouchir : j’ai, en particulier, étudié cette dernière lésion, grâce à de nombreux docu-

ments, à des coupes et à des frottis qui m’ont été envoyés de Perse. Le résumé de mes travaux a été publié par JL Jlohamed Hossein Khan ; dans la thèse de cet auteur, sont d’ailleurs également groupés tous les arguments qui démontrent l’importance du rôle des chiens, animaux chez lesquels se conserve peut-ôtre le

La connaissance du parasite spécifique du bouton d’Orient

devait, d’autre part, me permettre d’en distinguer définitivement certaines lésions qui ne doivent pas être confondues avec la leishmaniose cutanée. Pour faire cette étude, je me suis servi de frottis et de pièces anatomiques qui m’ont été envoyés de diverses régions tropicales. J’ai ainsi pu établir que l’affection, désignée sous le nom de craw-craw dans toute l’étendue du bassin du Congo, ne présente aucun rapport avec les leisb-

noyau. Le protoplasma du protozoaire restait incolore ou se teintait très faiblement. Tous ces caractères étaient ceux d’une

On rencontrait, par exception, des Leishmania dans le proto¬

plasma des leucocytes mononucléaires, ou elles étaient isolées au milieu d’une étroite vacnole. Il était fréquent, au contraire, d’observer dos cellules conjonctives dont le protoplasma renfermait de 8 il 12 parasites, contenus dans une ou plusieurs larges lacunes. Les parasites se voyaient rarement à la surface des endothéliums vasculaires. Enfin, des Leishmania se dispo-

vions un nombre assez considérable de Leishmania : 2S p. 100 d’entre elles possédaient un noyau arrondi comme un Leishmania Iropica, G3 p. 100 montraient un noyau ciipiiliforme- L'examen de ce nouveau cas nous permettait, à M. Laveran et à moi, d’énoncer une opinion plus précise sur la « Espundia ». Cette maladie nous paraissait devoir définitivement être iden-

tifiée avec l’infection connue au Brésil sous le nom do « buba bresiliana » et qui, d'après les recherches du Splendore et de Carini, a pour agent pathogène une Lelshmania.

Sans doute, l’étude de la Leishmania américaine est trop récente pour qu’on puisse se prononcer définitivement sur la valeur des caractères morphologiques que nous avons signalés ; mais on ne peut oublier qu’il existe des différences incontestables

entre l’évolution de la Leishmaniose américaine (« buba » ou « Espundia ») et celle du bouton d’Orient; alors même, disionsnous, qu’on observerait une identité morphologique absolue, comme le pense Wenyon, entre la Leishmania américaine et la Leishmania ordinaire du bouton d’Orient, il y aurait lieu de distinguer l’un de l’autre ces deux parasites : on différencie ainsi Leishmania Donovani de Leishmania tropica, bien que ces deux protozoaires présentent la plus grande ressemblance morpho-

espèce, a sans doule acquis de nouveaux caractères morphologiques, mais elle a surtout pris le pouvoir de provoquer des réactions biologiques d’un aspect tout spécial. Si on veut essayer de pénétrer plus avant dans le mécanisme de cette différenciation,