Lymphangiomes
Ces tumeurs sont.décrites dans chaque région sous leurs deux formes : hypertrophies congénitales et kystes congénitaux.
Nos faits personnels ont été consignés dans chaque région spéciale ; avec ceux qui ont été publiés, ils constituent le faisceau qui a servi à traiter chaque sujet à peu près complètement. Mais il y a en plus certains points essentiels et de doctrine qui devaient être abordés.
11 s’agissait en premier lieu de savoir s’il est bien vrai, ainsi que l’a prétendu Virchow, qu’on doive établir un lien des plus étroits entre les hypertrophies congénitales, l’éléphantiasis et les kystes congénitaux.
L'Anatomie pathologique pouvait seule fournir des arguments démonstratifs. Or, en groupant les faits en une série continue, on arrive à voir qu’ils sont reliés les uns aux autres par des transitions insensibles et que leur enchaînement est absolument favorable à la doctrine.
Un second point essentiel a trait aux rapports du lymphangiome avec l’angiome sanguin proprement dit. Ce mélange des deux angiomes, sanguin et lymphatique, est réel et nous en avons fourni plusieurs exemples. Mais s’agit-il bien d’une transformation de l’angiome sanguin en kystes séreux ou, inversement, d’un développement initial des kystes qui par usure des vaisseaux sanguins entreraient en communication avec ces vaisseaux? Après une étude raisonnée de ce point, nous sommes arrivés à admettre deux groupes particuliers de faits : dans l’un, il se produit en proportions variables, dans un organe déterminé, un développement initial des deux espèces de tumeurs; dans l’autre, les communications des cavités kystiques avec l’appareil circulatoire sanguin résultent de ruptures des vaisseaux sanguins qui sont très abondants dans ces tumeurs, fort peu épais et placés sous une simple couche endothéliale dans les parois des kystes.
La description de cette disposition anatomique a été étudiée dans tous ses détails sur le vivant et sur des pièces anatomiques; son origine doit être rapportée à l’évolution embryonnaire. Elle peut avoir pour conséquences pathologiques la formation de fistules simples, multiples ou ramifiées, ainsi qu'en témoignent les observations de M. Terrillon. La persistance de celte intrusion de la peau vers le squelette explique encore la formation decertaines tumeurs congénitales, des kystes dermoïdes en particulieret l’observation que j’ai publiée a la suite de ce travail en est un nouvel exemple.
