THÉRAPEUTIQUE CHIRURGICALE

Je devrais mettre ici au premier rang la trépanation des os dans les ostéomyélites, dont on m’a fait à tort l’inventeur puisqu’elle avait été appliquée, en i83g, en Amérique par Morven-Smith; je l’ai, il est vrai, tirée de l’oubli et j’ai démontré en outre que c’était la méthode rationnelle, qu’on doit employer très promptement, dès que le mal est reconnu. J’ai fait voir enfin que l’incision des parties molles est insuffisante et que la résection de l’os ou l’amputation du membre doivent pour toutes sortes de raisons être abandonnées pour céder la place à la trépanation précoce. Je crois avoir réglé les points principaux decette opération : lieux où il convient de la pratiquer

dans certains cas utiliser la muqueuse nasale pour la confection des lambeaux qui doivent oblitérer la voûte palatine. Deux malades ont été opérés par ce procédé, et le résultat a été excellent. La.muqueuse nasale, étant très vasculaire, se trouve dans les meilleures conditions pour que la vitalité des lambeaux soit assurée.

133. Nouvelle méthode générale d’autoplastie; son application à l’uranoplastie.

(.Bulletins de la Société de Chirurgie, p. 197; iÿaiY „

On sait qu’une des causes fréquentes d’insuccès dans les autoplasties est le sphacèle partiel ou total des lambeaux, dû à l’insuffisance des vaisseaux dans leur pédicule. Le danger du sphacèle est surtout à craindre lorsque les lambeaux sont pris dans des tissus peu vasculaires, comme ceux des cicatrices par exemple. La méthode que j’ai imaginée permet de conjurer ce péril; elle consiste à faire les autoplasties en deux temps. Dans un premier temps, on pratique des incisions et des décollements partiels des lambeaux, de manière à favoriser en eux le développement d’une circulation nouvelle par les points d’adhérence ou d’implantation; le lambeau en effet rougit et se tuméfie. Quelques jours plus tard on procède au second temps, c'est-à-dire qu’on termine la confection du lambeau et qu’on achève l’opération autoplastique.

Cette méthode peut trouver des applications multiples etLangenbeckl’a utilisée plusieurs fois depuis ma communication. Ignorant sans doute que j’en étais l’inventeur, les Allemands en parlent comme d’une méthode allemande. Je l’ai appliquée pour la première fois avec succès à une fissure de la voûte palatine opérée déjà deux fois sans résultat.