Mémoire sur l’uranoplastie ostéo-muqueuse

(Bull, et Mém. de la Société de Chirurgie, p. 467; 1877.)

A la suite d’une communication pleine de nombreux enseignements du professeur Trélat, dans laquelle d’ingénieuses modifications avaient été

raie. Puis le membre fut placé dans l’élévation et enveloppé d’ouate; une bande fut alors méthodiquement appliquée depuis la pointe du pied jusqu'à la racine, de manière à refouler vers le tronc tout le sang qui y était contenu. Il n’y avait plus alors qu’à lier la grosse veine fémorale de manière à empêcher tout écoulement sanguin en retour. La suite de l’opération fut rapide; dans la confection des lambeaux, on étreignit les masses muscu-

toire différenl de celui de la vieille trépanation. Ce manuel opératoire comporte d’ailleurs un outillage spécial, qui a été longuement étudié et qui rend cette opération facile. J’ai décrit, après les avoir appliqués, deux procédés principaux de craniectomie : le linéaire et celui à lambeaux. Le premier trouve plus spécialement son application le long des sutures du crâne et, dans un cas, je l’ai pratiqué perpendiculairement à l’axe antéropostérieur en passant sous le sinus longitudinal supérieur. Dans la craniectomie à lambeaux, on fait une perte de substance, de manière à dessiner des lambeaux qui restent adhérents par une base osseuse plus ou moins large.

Les résultats opératoires Ont été les suivants : 25 opérations, 24 guérisons, 1 mort. La moyenne des guérisons opératoires a été de dix jours. Mais s’il est encourageant de n’avoir à enregistrer pour ainsi dire que des succès opératoires, on ne doit pas oublier qu’on vise un tout autre but : celui de faire rentrer dans la vie commune des sujets voués à l’existence la plus misérable. En me plaçant à cet unique point de vue, je ne puis à l’heure actuelle, c’est-à-dire à une époque encore trop voisine de l’opération, que consigner des résultats différents : les uns satisfaisants, d’autres incomplets, d’autres enfin à peu près nuis. Je signalerai dans le nombre celui d’un enfant qui a retrouvé l’usage de la parole, qu’il avait perdue, après l’extirpation d’un ostéome de la dure-mère comprimant le centre du langage.

Note additionnelle , 1 er février 1892. — Depuis la publication de la note précédente, la craniectomie a été pratiquée non seulement en France, par MM. Théophile Anger, Maunoury, de Larabrie, Prengrueber, mais en Angleterre, par Horsley et d’autres chirurgiens; en Amérique, aux États- Unis, par plusieurs opérateurs, par Keen de Philadelphie, par M. J. A. Wycth, en particulier, et le résultat fut, dit-il, surprising and gralefying;

oses chirurgicales à l’hôpital Trousseau

(avec la collaboration de M. Achard.)

Les inoculations ont porté s tuberculoses diverses et on les de faibles doses, d’un demi ou

r trente enfants, dont dix-neuf atteints de faites durant trois mois. C’est toujours par un milligramme, qu’a commencé le traite-