DE LA GRENOUILLETTE
La grcnouillette, chez les enfants comme chez les adultes, est caractérisée par une tumeur plus ou moins volumineuse, fluctuante, transparente, siégeant sous la langue ou hien dans son voisinage.
A Vexamen anatomique, on trouve la grenouillelte formée par une enveloppe mince et transparente, opaque dans quelques points, quelquefois présentant plusieurs petits kystes réunis, plus développés les uns que les autres, véritables kystes muqueux. A l'intérieur on trouve un liquide visqueux, quelquefois purulent; la tumeur est sur le trajet du canal de Warthon ; le plus ordinairement, elle communique avec le canal ; d'autres fois, c'est un kyste en dehors du canal. Breschet a constaté ces kystes chez des enfants nouveau-nés. Nous en avons vu chez des enfants d'un an à deux ans et sur de plus âgés.
Les causes de la grcnouillette, ou ranule, sont la distension des conduits des glandes salivaires sublinguales. La salive distend les conduits, elle s'épanche sous le tissu cellulaire ambiant, et un kyste se forme.
Les symptômes présentent une tumeur plus ou moins volumineuse placée au-dessous de la langue, quelquefois d'un côté seulement, d'autres fois des deux côtés : alors il y a grcnouillette double, elle a l'apparence du ventre d'une grenouille, ce qui lui a fait donner son nom.
La grenouillelte est superficielle au-dessous de la muqueuse buccale, au niveau de la glande sublinguale. Il y a fluctuation, quelquefois transparence; la langue est soulevée, la parole plus ou moins embarrassée. Abandonnée à elle-même, elle augmente quelquefois très-lentement de volume, et peut aussi arriver à la grosseur d'une petite noix: alors il y a salivation assez abondante.
La tumeur fait saillie et tend à sortir de la bouche en soulevant la langue. D'autres fois la tumeur, au lieu d'occuper la glande sublinguale, existe dans la glande sous-maxillaire et siège dans le canal de Warthon : alors elle est dans la région sous-maxillaire, de sorte qu'on la remarque moins sous la langue, mais plus profondément au-dessous de l'aponévrose ; dans ces cas, il y a grenouillette non superficielle, mais profonde. Cette seconde espèce se remarque chez les adultes plutôt que chez les enfants.
La grenouillette est une affection peu grave, qu'on peut voir s'enflammer et guérir spontanément. Le plus souvent elle peut rester stationnaire.
La grenouillette superficielle est moins grave que celle qui occupe la glande sous-maxillaire; c'est la première espèce que nous avons rencontrée principalement chez les enfants.
En général, pour guérir cette maladie, on a recours à une opération. On a mis en usage l'incision, la dilatation, l'excision, le sélon.
Le séton est le procédé qui a été proposé par Phisick; il a été préconisé, il y a quelques années, par M. le professeur Longier. Nous devons dire qu'après avoir employé l'incision et le bouton à deux tètes conseillé par Dupuytren pour entretenir une ouverture fistuleuse sans succès, nous nous sommes décidé, chez les adultes et les enfants, à mettre en usage le séton, fait de trois ou quatre fils de soie, que nous passons d'avant en arrière dans le plus grand diamètre de la tumeur; nous le fixons à l'aide de doux nœuds et nous le laissons dans la bouche au moins un mois. En général, ce moyen nous a été utile chez les enfantg, et si nous avons eu quelquefois des récidives, nous avons introduit un nouveau séton quo nous avons laissé plus longtemps.
On peut faire assez facilement l'excision et la cautérisation au nitrate d'argent.
Quant à l'injection iodée, nous n'en avons pas usé. Il en est de même de l'ablation d'un lambeau de la membrane muqueuse, comme l'a conseillé M. Jobeil, qui, après avoir découvert le kyste, l'enlève et réunit le lambeau à l'aide de points de suture.
La complication de celle opération difficile et surtout longue chez les enfants, nous fait préférer le séton ou l'excision avec cautérisalion, deux procédé» qui nous ont donné de bons résultats.
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