AO

Serre-nœud métallique et à vis de rappel et à pression continue.

Il y a sept ans environ , mon père avait fabriqué le premier , pour M. Chassaignac , divers serre-nœuds ou écraseurs de tumeur. Ces instruments agissaient au moyen d'une vis de rappel avec ou sans adjonction d'un treuil placé à l'extrémité d'une gouttière. A l'autre extrémité de la vis se trouvait une virole dans laquelle passait une chaîne articulée et assemblée à l'écrou d'une vis dans le genre du serre- nœud de Grœff.

Depuis , M. Chassaignac a modifié cet instrument en remplaçant la vis par deux tiges taillées en crémaillère et par deux cliquets munis de ressorts exactement d'après le principe du hrise- coque primitif de M. Heurteloup, La différence entre ces deux instruments est peu importante ; car , dans le second , ce sont les mors du brise-coque qui sont assemblés à l'extrémité de la crémaillère , tandis que dans le premier ce sont les extrémités de la chaîne.

Tel qu'il est confectionné, cet instrument paraît remplir les indications demandées par son inventeur; cependant celui-ci a été forcé de renoncer à la section de la peau par la méthode d'écrasement, la rupture trop fréquente des chaînes l'a mis dans cette nécessité; aussi, quand il veut faire l'amputation du sein , coupe-t-il les téguments d'abord avec un bistouri , et il achève l'opération avec l'écraseur. De plus, on peut reprochera cet instrument d'être un peu compliqué.

J'ai pensé qu'il était possible de produire une action plus complète , et qu'il y avait moyen de couper par pression tous les tissus indistinctement, en ajoutant à la coDStriction un mouvement de scie, c'està-dire en combinant deux principes, l'un, celui de l'instrument de M. Lucien Boyer, qui , comme on le sait, fait la section des tumeurs polypeuses en sciant ; l'autre , du brise-pierre de Jacobson , à point fixe excentrique.

(Fig. 52.)

J'ai donc fixé la chaîne à demeure, soit au moyen d'une vis, soit au moyen d'un crochet, dans le point excentrique A (fig. 52); la dis-

position de l'assemblage permet un mouvement d'ariiculation. L'autre bout de la chaîne B passe dans une mortaise et vient se fixer à i'écrou C d'une vis D suffisamment longue pour que la chaîne puisse embrasser la circonférence d'une tumeur volumineuse.

Il est très-facile de se servir de cet instrument. Une extrémité de la chaîne est fixée au point excentrique A , la chaîne entoure la tumeur, puis est engagée dans la mortaise et fixée par son autre extrémité à I'écrou mobile que l'on rapproche ou que l'on éloigne du sommet de l'instrument , selon la longueur de la portion de chaîne employée pour embrasser la tumeur. En faisant tourner la vis à l'aide du treuil E , on abaisse I'écrou et on diminue la largeur de l'anneau formé par la chaîne , car celle-ci s'abaisse et agit sur la tumeur nonseulement en pressant de haut en bas, mais encore en sciant avec une extrême lenteur les parties latérales. Lorsque le pédicule de la tumeur est devenu tellement étroit qu'il ne reste plus d'anneau formé par la chaîne, les derniers maillons basculent complètement , la chaîne devient rectiligne, détruisant sur son passage les dernières parcelles du pédicule.

Cet instrument est d'une grande simplicité; par conséquent, peu dispendieux; il est destiné, je crois , à produire beaucoup d'effet sans nécessiter un effort considérable.

La vis que nous avons appliquée à cet instrument esta filet unique ; il est bien entendu que l'on peut augmenter la vitesse en augmentant le nombre des filets, et l'on conserve la même force en augmentant la puissance du levier. Ce système permet d'appliquer une ligature métallique; dans ce cas, un fil aussi volumineux qu'on le désire à cause de l'excentricité du point d'appui est substitué à la chaîne articulée.

Nous sommes arrivé à supprimer les grands frottements : 1° au niveau du point d'appui par le mode d'articulation que nous avons adopté ; 2" au sommet de la vis en la terminant par une pointe ; 3° au collet de l'instrument et sur la mortaise en faciUtant le glissement de la chaîne par l'appUcation d'une poulie.

La figure 2 représente le même instrument, toutefois avec cette différence que le point d'appui de la chaîne est non plus à la partie la plus élevée, mais un peu plus bas, et que la chaîne elle-même décrit un parcours qui la conduit vers une partie excentrique et que, glissant sur l'espèce de plan incliné de l'instrument , elle est ramenée vers le centre.

Il ne nous reste qu'un mot à ajouter pour faire connaître encore quelques-uns des avantages de cet instrument. L'excentricité du point d'appui , la largeur de la mortaise permettent d'appliquer au même instrument des chaînes de trois ou quatre largeurs différentes. Il en résulte qu'un seul instrument est suffisant lorsque les indications nécessitent l'emploi d'une force très-grande , et par conséquent d'une chaîne très-résistante. La chaîne étant à découvert dans toute son étendue , il est toujours facile de suspendre l'opération et de retirer l'instrument en décrochant la chaîne.

Si l'on veut prolonger la durée de la compression, afin d'obtenir, ainsi que le désire M. Chassaignac, la coagulation du sang, on peut à l'aide de la vis , parfaitement graduée d'ailleurs , obtenir la courbure en arc de la tige de l'instrument. On laisse alors celui ci en place ; il agit par la seule élasticité de la tige trempée en ressort ,

exactement comme les serre-nœuds que nous avons fabriqués d'après les indications de M. Ricord et de M. Tesse de Douai (fig. 53).

Enfin, nous pouvons diminuer la largeur de l'extrémité supérieure de l'instrument , afin de le faire pénétrer dans des cavités étroites, puisqu'il n'y a qu'un seul chef de chaîne ou de fil métallique à passer à la fois.

Cet instrument a déjà subi plusieurs épreuves sur le cadavre : il a pu couper une mamelle assez volumineuse. Enfin M. le professeur Nélaton l'a employé sur une des malades confiées à ses soins pour faire l'amputation d'une portion de la langue.

Appareil à pression contiriue de M. Giraldès pour le rapprochement des lambeaux des moignons.

Trocart à lame de lancette de M. le professeur Cloquet.

Trocaj^f et accessoires de M. Destrem pour évacuer le pus des abcès au movendu vide.

— Zi3 —

Trocart explorateur à deux fins et avec une seule canule. Celle-ci peut servir à recueillir les liquides et reçoit dans son intérieur une espèce de tire-fond servant d'ernporte-pièce pour obtenir des fragments solides ( fig. 54 ). Il est fabriqué d'après le principe des percetympan de MM. Fabrizi et Vannoni de Florence, exécutés autrefois par M. Charrière père.

(Fig. 54.)

Trocart explorateur h tige creuse, à pointe taillée en bec de flûte.

Plaque à lunette conductrice du trépan, par M. le baron H. Larrey.

Divers lancetiers.

Seringue à vaccin de M. Lalagarde.

Porte-aiguilles à anneau de M. le professeur Cloquet , en

(Fig. 55.

forme de ciseau , muni d'une échancrure à la partie supérieure pour accrocher le fil en revenant du côté opposé. Ce porte-aiguilles est en même temps porte-épingles (fig. 55).

Ténac/uium, do ah le à anneau (fig. 56).

— uu —

Serres-fines de M. Vidal de Cassis , que nous avons coudées pour rendre le pansement plus facile.

Sonde cannelée et porteligature de M. Cusco.

Filière mitlimétrique (fig. 57).

Appareil à chloroforme (fig. 58).

Fig.58.)

(Fig. 57.)

Ténacuiurn avec un tige à coulisse venant former avec la pointe du lénaculum une anse conique qui permet de faire glisser facilement une ligature dans les anfractuosités profondes.

— Û5 — Appareil à aneslhésie locale (fig. 59).

Appareils en ivoire jlexiMe, tels que bouts de sein, de biberon, bougies, canules anales , etc.

Appareil calorique à transfusion du sang modifié : la modification consiste principalement dans un robinet à double effet ; il permet à cet appareil de transvaser le sang par un seul mouvement et sans qu'il puisse se refroidir.

(Fig. 60).

Compas pour mesures externes , pour diamètres , saillies , cavités internes et externes.

Aiguille de Deschamps à pointe démontante, avec chas conducteur dans la courbure.

Nouveau hrancard muni d'une roue pour le transport des blessés , fabriqué d'après les indications de M. Devilliers ; la roue de cet appareil est rainée et peut s'engrener sur un rail de chemin de fer. On peut enlever la roue , le brancard devient alors un brancard ordinaire. Enfin nous avons disposé ce brancard de telle sorte qu'il puisse être ployé, il est alors d'un petit volume. Les diverses articulations sont munies de ressorts qui lui donnent toutes les garanties de solidité désirables.

Maladies des yeux , des paupières et de l'appareil lacrymal.

Trousse pour les ophthalmologistes.

Aiguille douh le pour l' abaissement de ia cataracte. — Cet instrument, dont M. le professeur Gerdy demandait depuis longtemps l'exécution aux fabricants, est très-ingénieux ; quoique double , cette aiguille pique aussi bien que l'aiguille simple; lorsque ses deux pointes sont écartées ; elle divise les tissus à la manière des ciseaux (fig. 61).

Nouvel instrument de M. le professeur Nélaton pour l'extraction des débris de capsule et des cataractes secondaires par la cornée (Gg. 62).

Kystitome de M. Alessi de Rome. — Cet instrument se compose de deux pièces d'acier glissant l'une sur l'autre (fig. 63).

Le mécanisme de ce dernier diffère tout à fait de ceux qui ont été faits jusqu'à présent. La branche inférieure et la plus longue se termine à son extrémité comme une lame large d'aiguille à cataracte, piquante et coupante sur les côtés ; à son extrémité supérieure est fixé , rivé solidement , un petit tenon ou pointe ; cette même pointe rentre dans une petite gouttière pratiquée dans la branche supérieure. La branche supérieure est munie , à son extrémité , d'une petite griffe qui sert à accrocher la capsule cristalline.

Pour se servir de l'instrument, on incise la capsule cristalline avec la lame de la branche inférieure ; on appuie ensuite sur la bascule qui est sur le manche , alors la branche supérieure glisse sur le petit tenon qui lui fait faire saillie , et la soulève pour aller en même temps

accrocher la capsule et retomber aussitôt , saisie par un mouvement inaperçu opéré par la gouttière et le tenon qui fait échappement.

(Fig. 61.)

(Fig. 62.)

[Fig. 63.)

A l'aide de cet instrument , en sortant le kystitome du globe oculaire , on entraîne avec la griffe adaptée à la branche supérieure les lambeaux de capsule qu'il est si difficile de saisir lorsque le cristallin a été extrait. {Archives (Vophthalmologie.)

Jiguitie-pince ou serretelie à jointes pour les cataractes secondaires. Elle pénètre par la sclérotique (fig. 64). M. Guersant et

plusieurs autres chirurgiens l'ont déjà employée avec avantage.

(Fig. 64.)

AiguUle-fince de M. Luzardi, avec pédale.

Aiguille avec érigne et pédale.

Bistouri kystitome caché , de M. Desmarres.

Pince serretetle , du même auteur, simplifiée (fig. 65).

(Fig. 65.)

Ciseaux terminés par une pointe mousse et destinés à la section de la cornée , par M. Ad. Richard.

Ciseaux à bascule, de M. Wilde (fig. 6Q).

Pince de M. Desmarres , à tumeur des paupières , à pression , à vis ou à pression continue (fig. 67).

Pince à double mors pour la suture des paupières, du même auteur.

Ophtlialmostat de M. le professeur Nélaton (fig. 68).

Opht'halmostat de M. Desmarres.

Anneau fixateur de l'œil , à double griffe , du même auteur.

Elévateur des paupières, nouveau modèle à plaque pleine, et ayant la forme de l'œil.

Releveur et ahaisseur de M. Desmarres. Je les ai rassemblés à coulisse , afin que les deux manches aient assez de longueur et puissent néanmoins se placer dans une petite trousse.

Lunettes avec un ressort pour soutenir les paupières paralysées.

Seringue en verre pour faire les injections des voies lacrymales par la méthode d'Anel.

Nous avons déjà parlé des modifications que nous avons apportées

ZiD —

au corps de pompe des seringues d'Anel (p. 31); nous avons à si;,'naler une amélioration plus iuiporiante encore faite à la canule, en montant celle-ci sur le corps de pon)pe à l'aide d'un pas de vis extérieur. C( tte disposition permet de faire disparaître cette espèce d'entonnoir au fond duquel on ne pouvait trouver l'orifice de la canule pour introduire le stylet qui devait la déboucher (fig. 69). Dans la boîte se trouve un corps de pompe de rechange.

(Fig. 67.) (Fig. 6S. ) (Fig. 69.) (Fig. 70.)

Jpparôii à injectioijt^^pmnts^^crymaux fonctionnant par la pression atmosphéricpVj xfe^r^s les in^^ications de M. Quadri (de Naples ) . M ;. \..^Mr:\ ;.- - ' "" '

Stylets d'Anel et d^M^f^P * 'fGHipés en ressort.

Compresseur poufM'e^'epié^ Vacrytiuiles , de M. Bonnafond.

Le même instrument rn^tp, sur iJinej>âire de lunettes.

Pince à pupille arliûciellê'^yFr^ichel (fig. 70).

Pince h pupille artificielle, eu forme de brise-pierre, de M. Nolla de Lisieux.

Pinces de M. Tavignot pour faire les sutures des paupières avec des épingles (fig. 71).

Petit compas pour mesurer l'orbite, construit sur la demande de M. Sichel.

Canule à douhle jet , pour pratiquer des irrigations ou des douches sur les deux yeux à la fois, par ai. Desraarres. DouMe irrigateur , de M. MargouUies (fig. 72).

(Fig. 71. 1 (Fig..:-72.) (Fig. 73.)

Oreille.

Instrument pour retirer les corps étrangers de l'oreille.

Cornet acoustique qui s'allonge comme une lorgnette.

Spéculum de V oreille, de M. Bonnafont.

Perforateur du tympan , du même auteur.

Six sortes de petits instruments doubles , pour les polypes et les corps étrangers de l'oreille ; curettes , tire-fonds , leviers , petits couteaux, etc.

Bec-de-lièvre.

Pince emporte-pièce pour le bec-de-lièvre, de M. Guersant (fig. 73).

Aiguilles à bec-de-Iièvre à écrous de M. Thierry (fig. Ih).

Pince à pression contiimej pour le bec-de-lièvre, ^C de M. Guersaut (fig. 75).

Serres-fines spéciales de M. Guersant pour le becde-lièvre.

(Fig. 74.)

(Fig. 1' (Fig. 77.)

Staphyloraphie.

Erignes à coulisse pour la staphyloraphie, de 31. le professeur Denonvilliers.

Nous avons remplacé l'érigne postérieure par un anneau porle-caoutchouc dont se sert W. le professeur Sédillot pour ramener d'arrière en avant les aiguilles indépendantes que l'on a conduites d'avant en arrière à

travers les tissus (fig. 76). Cet iiistruiiient a le double avantage de fixer le voile du palais et de ramener l'aiguille ; il n'est d'ailleurs qu'une simplification de celui que mon père a fabriqué pour M. Bourgougnon. Il ne peut que faciliter l'emploi de la broche porte-aiguille que l'on trouve dans l'appareil de M. Sédillot (fig. 77). Voyez aiguille à chas hrisé, page 119.

Dents.

Davier-ctefde M. Paul Simon.

Petite scie tournante du même auteur.

Moules à bouche à développement, l'un oblique, l'autre parallèle.

Divers modèles de daviers spéciaux et d'instruments à dents fabriqués pour M. de Villemur.

Pince à couper (es racines des dents. — Cet instrument est trempé de telle sorte qu'après lui avoir fait couper de l'ivoire, on peut lui faire couper une feuille de papier.

Obturateur de divers modèles.

Clef à dent de M. Collignon de Rouen , disposée de telle sorte que le panneton est toujours parallèle à la dent.

Miroir en argent monté sur grenouillère.

Dilatateur ouvre-liouche , construit sur la demande de M. Deiabarre et auquel j'ai ajouté un abaisse-langue.

Porte- caustique grillagé, pour la cautérisation de l'arrièrebouche et de l'œsophage.

Elévateur dentaire de M. Roques (fig. 78).

Amygdales et Pharynx.

Bouche artificielle à soupape, de M. Bellod, de Blois, pour l'alimentation des aliénés indociles.

Ciseaux courbes de M. Guersant pour les amygdales.

yitnygdalotoine à trois lames , modèle de M. le professeur Yelpeau.

Le inême à lunelle, dont l'élendue peut êire augmentée ou diminuée (fig. 79).

Amygdaiotome modifié par l'application d'une vis pour régkr le

iKig 78.

mouvement de bascule de la broche , d'après l'indication de 31. le professeur Nélaton.

Amygdaiotome, nouveau modèle fonctionnant à l'aide d'une seule main, par M. Maisouneuve.

Amygdaiotome fonctionnant à l'aide d'une seule main.

~ bk —

L'ancien amygdalotome ne pouvait être manœuvré qu'avec les deux mains : une tenait la lame, l'autre embrochait l'amygdale. Notre nouveau modèle (fig. 80) n'exige l'emploi que d'une seule main ; il présente les avantages suivants :

l** La broche que l'on fait glisser avec le pouce ne peut basculer que quand elle est arrivée au sommet de sa course , c'est-à-dire lorsque l'amygdale a été entièrement fixée ;

2° Près de l'échancrure se trouve une vis qui règle l'écartement de la broche et en même temps presse sur un ressort qui permet de tirer la lame ;

5° Il est impossible de faire mouvoir la lame avant que l'amygdale soit complètement saisie et écartée , car c'est le mouvement de bascule qui écarte le ressort qui maintient la lame ;

U° Le mode d'articulation à tenon permet d'adapter à l'instrument des lunettes de différentes grandeurs ;

5° Toutes les pièces de l'instrument sont articulées très-simplement ; il suffit de presser sur des ressorts ou de les soulever avec l'ongle pour les isoler entièrement, et par conséquent le nettoyage est des plus faciles.

Pour démonter l'instrument , soit afin de le nettoyer , soit pour changer les lunettes , on procède de la manière suivante :

1° La broche est ramenée aussi bas que possible, on soulève son extrémité A afin de la dégager de la rainure conductrice, puis on la tourne à droite ou à gauche pour le dégager du tenon B;

2° On presse sur un petit ressort F situé en bas, et sur un des côtés pour enlever le manche ;

3° En soulevant avec l'ongle le ressort D placé à la partie moyenne et postérieure , on fait glisser un coulant qui maintient les différentes pièces qui composent la lunette ;

^° La lunette postérieure H, plus petite, est tournée à gauche ou à droite et dégagée du tenon que supporte la lunette antérieure;

5° Avec l'ongle on soulève la lame I et on l'enlève ;

6° Il suffît de tirer légèrement sur la lunette antérieure G pour la détacher complètement ;

7° En soulevant avec l'ongle le ressort D et en repoussant le coulant de bas en haut, on le fait passer par la partie supérieure et on l'enlève ;

8° En soulevant l'extrémité supérieure du ressort D, on fait glisser la tige métallique , qui glisse dans la coulisse.

Pour remonter l'instrument après qu'il a été nettoyé, on procède en sens inverse , ainsi :

1° On engage la tige métallique de bas en haut ; 2° l'anneau et son ressort sont mis en place , en ayant soin de les faire descendre aussi bas que possible en soulevant le ressort pour lui faire franchir le point d'arrêt; S" on place la lunette la plus longue, que l'on maintient en place en faisant parcourir au coulant une distance suffisante , mais de manière qu'il ne recouvre pas le point oii doit se placer la petite lunette; U° on place la lame en faisant ghsser son échancrure supérieure dans le tenon ; 5° on place la petite lunette et on fait remonter le coulant ; 6° on réapplique le manche , puis la broche , en procédant en sens inverse de ce qui a été fait.

Lorsqu'on veut seulement changer les lames, il suffit d'enlever la broche et de faire glisser l'anneau ; on procède alors comme il a été dit plus haut : il n'est pas besoin de toucher au manche ni à la tige centrale, etc.

Nous avons disposé cet instrument de manière à réunir sur un même corps trois grandeurs variées de lunettes, aussi solidement et aussi simplement , au moyen d'un coulant avec prolongement.

yémygdaiotome se manœuvrant à l'aide d'une seule main, nouveau modèle fabriqué pour M. le professsur Nélaton, d'après ses indications.

Dans ce modèle le point d'arrêt qui empêche la lame de glisser n'est plus déplacé par la vis régulatrice de l'écartement, mais bien par un double ressort qui par une de ses extrémités prend un point d'appui Sur l'extrémité inférieure de l'instrument, et de l'autre soulève le point d'arrêt. La plus légère pression déprime le ressort , le fait avancer, de sorte que l'on peut tirer la lame, quel que soit le degré d'écartement de la broche et quelle que soit la course que cette dernière ait parcourue. On peut ainsi exciser telle ou telle portion d'amygdale que l'on désire,

Jmygdaiotome de M. Archigenès, se manœuvrant comme une paire de ciseaux.

Pharynf/otome à lames découvertes, droites et courbes.

Pharyngotome fenêtre de Récamier.

Pince porte-éponge à trois branches pour porter les caustiques dans l'arrièregorge, construite d'après les indications de M. le docteur Adams , de New- York.

— Le coulant qui serre les branches est mu par un système de baïonnette qui l'empêche de rétrograder. Nous avons depuis appliqué ce même moyen au portepierre de trousse avec une articulation très-solide (fig. 81).

(Fig. 81.)

Pince œsophagienne à olive, avec dent à l'inlérieur, de M. le professeur J.'Cloquet (fig. 82).

Scarificateur œsop hagienaoViye, en ivoire, articulé, de M. Follin.

Pince dilatatrice à trois branches, de M. Uemarquay.

Soude œsophagienne en gomme, munie de renflements olivaires de grosseur variée , en ivoire flexible , du même auteur.

Tige articulée pour sonde œsophagienne, modèle Charrière (fig. 83), se démontant maillon par maillon.

fôii

(Fig. 83.

(Fig. 82 )

Voies aériennes.

Canuîe à soupape d'Aug. Bérard. La première canule à soupape pour l'homme a été faite par mon père , sur la demande d'A. Bérard.

« A l'époque où il était encore à l'hôpital Necker ( c'est-à dire avant le 2 juillet 18i2 ), un homme lui fut amené avec une commotion cérébrale... Ce malade ayant manqué plusieurs fois d'êire asphyxié, la laryngotomie devint imminente, et elle fut pratiquée. M. Bérard , pensant que l'asphyxie était due à la paralysie des musclesdilatateurs de la glotte, eut l'idée d'appliquer un instrument qui, permettant l'entrée de l'air, ne le laissait pas échapper. Il en parla à M. Charrière , qui fît une canule avec laquelle le malade parlait ixh?,h'ien.»^ (Extrait des procès-ver h aux de la Société de chirurgie, séance du 22 juillet 18Zi6. Dans ia Gazette des Hôpitaux, 11 août 18^6, page 370.)

Canule de M. Richet pour rétablir la continuité des voies aérien-

(Fig. 84.)

nés à la suite d'une division de la trachée , avec soupape de notre modèle (fig. 8^).

Pince h fausse membrane de M. Guersant.

Bistouri exv feuille de myrte de M. Sestier pour la scarification de la glotte œdémateuse.

Pince à lames de M. Sestier pour la scarification de l'ouverture supérieure du larynx.

Pince et scarificateur du même auteur et destinés au même usage.

Douifie mandrin en S de M. Guersant, pour servir à l'introduction des canules à trachéotomie.

Tenaculuin cricoïdien de M. le d"" Chassaignac.

Nez artificiel assemblé avec des lunettes; ces pièces peuvent exécuter des mouvements indépendants.

Canule à trachéotomie , bivalve, à bascule et à deux branches, sur l'une desquelles se trouve un petit écrou qui la maintient écartée, faite sur les indications de M. Paquet de Roubaix (Nord).

Intestins, hernies.

Porte-ligatnre pour les intestins , de M. P. Boyer.

Bistouri de Grzymala. — Ce bistouri offre, lorsqu'il est ouvert, une lame courbée enchâssée dans une gaîneCA; lorsqu'on veut presser contre l'obstacle , cette gaîne fuit en arrière , tandis que la lame D se dégage de son fourreau ; aussitôt que la pression cesse , le ressort B qui termine le fourreau réagit par son élasticité , et celui-ci vient de nouveau enfermer la lame (fig. 85).

Fig. 85.)

Bistouri-herniotome de M. Grimaud pour la cure radicale des hernies.

Bistouri herniotome de M. Dieulafoy, de Toulouse.

Soude cannelée de M. Huguier pour l'opération de la hernie étranglée.

Instrument de M. Ricord pour faire des injections iodées dans le sac herniaire. Cet instrument se compose : 1° d'un long trocart A avec

une canule d'argent fenêtrée B à sa partie moyenne ; 2° d'une lige articulée C , dont le degré d'introduction est limité par un curseur qui sert en même temps à indiquer le sens de la courbure de la petite pièce E à travers la fenêtre B ; la liberté des mouvements de la tige articulée indique au chirurgien qu'il est dans le sac herniaire. Le petit capuchon D sert, quand on fait l'injection, à boucher l'extrémité de l'instrument opposée à celle où on introduit la canule de la seringue (fig. 86).

|Fig. 86.)

Instrument de M. IMaisonneuve pour faire des injections iodées dans le sac herniaire.

Bandages herniaires. — Diverses espèces (fig. 87, 88).

Nouveau handage à pelote élastique en caoutchouc artificiel.

Bandage à pelote à air en caoutchouc vulcanisé, moulé et insufflé.

Bandage articulé dont on peut à volonté augmenter la pression, incliner les pelotes de haut en bas et leur donner enfin toutes les positions désirables.

(Fig. 88.)

Maladies du rectum.

Pince à hémorrhordes de M. Barthélémy de Saumur. — Celte pince est droite , à gouttière protégée par un couvercle mobile ; elle permet de porter le caustique sur la base des tumeurs hémorrhoïdales internes qu'il est impossible de voir au dehors.

Capsules de M. le professeur Jobert de Lamballe pour la cautérisation des hémorrhoïdes par le caustique de Vienne (fig. 89).

(Fig. 89.)

Trocart avec conducteur, par M. Guersant , pour les imperforalions de l'anus (fig. 90).

Cautère de M. Guersant pour les hémorrhoïdes (fig. 91).

Conule conique pour injections dans le rectum, par M. le professeur J. Cloquet.

Pinces à porte- caustique et protectrices de M. Amussat. (Modèles variés.)

Porte- caustique en aluminium.

(Fig. 90.) (Fig. 91]

Canules anales en ivoire flexible.

Spéculum ani brisé, de M. Barihélemy de Saumur,

Maladies des voies urinaires.

Spéculum odontoscope des cavités profondes , de M. Deso:meaux. Sonde élastique à spirale de M. Manrique. Sondes en ivoire flexible.

Sonde munie d'une gouttière près de son entonnoir pour projeter au loin les liquides , par M. Civiale.

Nouvelle sonde exploratrice de la vessie, munie d'un bouchon articulé, d'après M. Caudemont. Les anneaux sont remplacés par deux coquilles métalliques qui facilitent la perception des chocs transmis par l'instrument (fig. 92).

Trocart à point d'arrêt. — Cet instrument offre comme disposition nouvelle des appendices plus ou mons nombreux qui peuvent, suivant la volonté du chirurgien , faire saillie à travers des ouvertures pratiquées à la canule , et s'opposer ainsi efficacement à la sortie de celle-ci. Ce trocart a été construit, à la demande d'un chirurgien de Montevideo , pour être appliqué à la ponction de la vessie. Mais on conçoit qu'il pourrait être approprié à toute autre opération de ponction. C'est ainsi que nous en avons fabriqué un pour la ponction d'un kyste ovarique à la demande de M. Maisonneuve.

Dilatateur du col de la vessie, par M. Dieulafoy (de Toulouse).

Sonde de M. Chassaignac pour les injections d'arrière en avant.

Sonde évacuatrice à double courant de M. Mercier.

Cathéter conducteur de Syme , modifié par M. le professeur Nélaton.

Cathéter et sonde conductrice pour les fistules urinaires , par M. Guersant.

Pince à deux branches pour porter une substance caustique dans l'urètre et la déposer spontanément.

Compresseurs des listules urinaires, par M. le professeur (f.g.93).

lJn& sonde à dard se déraon;ant à sa partie moyenne d principe de la sonde d'homme et de femme.

Canule à crochet pour les hypospadias, de M, Guersant.

Dilatateur urétral démontant de M. Maisonneuve.

Divers urétrotomes de M. Maisonneuve.

Scarificateur urétrotome (fig. 9'4), modèle Charrière. A l'extrémité de l'instrument se trouve une tige conductrice d'un petit volume E; le volume de cette tige est tel que celle-ci peut s'engager

Nélaton après le

(Fig. 93.;

(Fig. 9i.

facilement dans le rétrécissement ; de plus , celte extrémité sert de gaîne à* la pointe de la lame conique de l'urélrolome, qui incise le

rctrécisscment d'avant en arrière, sinon complètement, du moins assez pour faire pénétrer l'olive.

La figure D représente la lame que l'on fait glisser hors de la gaine. Lorsque l'incision est faite , on peut ramener la lame dans sa gaîne E ; on fait franchir à l'olive le rétrécissement ; il est alors possible de s'assurer, au moyen du point d'arrêt de l'olive, si l'on est sur le point rétréci ; ceci constaté , si on veut inciser le rétrécissement d'arrière en avant, il est facile de faire basculer la lame en faisant descendre le point indicateur. La lame est disposée d'après les principes posés par M. Civiale pour la confection de son urétrotome. Cet instrument a pour but de réunir dans un seul instrument les avantages que présentent les urétrotomes agissant d'avant en arrière et ceux agissant d'arrière en avant.

Des viroles sont fixées à l'extrémité de l'instrument sur lequel se montent des bougies de divers calibres.

A est une vis de pression servant à limiter la course de la lame.

B manche de l'instrument.

C curseur pour indiquer le siège du rétrécisse-

me

/\)Siêarifwn tenir à olive de M. Caudemont, dont âb lâiîfc .s'ouvre d'avant en arrière (fig. 95). Ig Sûarijîrtiteur q petite courbure du même au- Meur. (lig. 96). j

Sçarificatetiy urétrotome articulé avec coin lame pour la faire soulever avec une (Fig. 95.) bougie conductrice, de M. Voillemier ( fig. 97).

Scarificateurs forme de lithotome. Une vis permet de diminuer ou d'augmenter le parallélisme de la lame avec sa gaîne.

Scarificateur urétrai de M. Dupierris.

Scarificateur de l'urètre, de W. Boinet. — Cet instrument se compose d'une sonde profonde et fendue à son sommet; dans l'intérieur de la sonde se trouvent : 1° une tige qui supporte deux lames , 2° une lige conductrice terminée par une olive,

Lorsque le bec A de la sonde est arrivé au niveau du rétrécissement, on pousse la lige conductrice F; le conducteur h olive B s'engage dans le rétrécissement; puis on pousse la tige creuse E, on en fait saillir les

Fi 6

(Fig. 97.) (Fig. 96.) ( Fig. 98. )

lames C, et on coupe le rétrécissement d'avant en arrière; deux vis de pression D empêchent â volonté l'instrument de glisser (fig. 98). Porte-caustique et scarificateurs divers de M. Delcroix.

Scarificateur urétral de fll. Civiale. La modiQcatlon apportée à cet instrument le raet dans l'impossibilité de se déranger. Scarificateur urétral de M. Corbel-Lagneau.

Deux scarificateurs de M. Dupierris , que nous avons disposés pour de longues lames (fig. 99).

Scarificateur de Vurètre à lame double , de M. Mercier.

Dilatateur et dépresseur du col de la vessie, de M. Mercie.

Emporte-pièce pour les valvules du col de la vessie , de M. Mercier.

Deux modèles d'inciseur de la prostate, par M. Mercier.

Inciseur du col de la vessie, de M. Civiale.

Sécateur de ta prostate , de M. Civiale.

Sécateur à lame tournante de la prostate , par M. Maisonneuve.

Instrument de M. Ségalas pour extraire les corps étrangers de la vessie.

Pince en forme de brisepierre à bec court, produisant sur le col de la vessie les mêmes effets que l'urétrotome de Dupuytren sur l'intestin, par M. Hervez de Chégouin.

Sondes conductrices de divers calibres , munies " de lames destinées à la scarification de l'urètre, que l'on fixe sur une bougie préalablement introduite dans le canal.

Brise-pierre (fig. 100) de M. Vinci de Catane. Cet instrument est destiné à la pulvérisation des fragments de calcul ; ce résultat est obtenu au moyen d'un mouvement de va-et-vient imprimé au mors aussitôt qu'on a produit l'écrasement. Ce mouvement d'oscillation peut être supprimé et obtenu à volonté.

Brise-pierre à levier de M. Guillon.

Nouveau érise-pierre de M. Pagano de Milan. La modification apportée par ce chirurgien consiste à donner aux deux mors une longueur égale lorsqu'ils sont ouverts : le simple se prolonge au-dessus de l'autre branche lorsque l'instrument est fermé (fig. 101-102).

(Fig. 102.)

Fig. 103. J

Brise-pierre électrique de M, Bourguignon.

Nouveau hrise-pierre , modèle Charrière. Cet instrument, par son action centrale, présente tous les avantages des anciens brise- pierre fabriqués par mon père pour M. Civiale. Les pièces qui le composent sont diminuées des deux tiers, et il peut être démonté et remonté instantanément de toutes pièces par tout le monde.

J'ai exécuté trois modèles de ces écrous brisés.

1° J'ai pu assembler et maintenir très-solidement la virole A (fig. 103) avec la grosse rondelle B, creusées toutes deux de deux rainures circulaires, s'assemblant par deux échancrures mutuelles ;"et une fois engrenées, ces deux pièces sont maintenues par une des deux vis à boule qui en limite la course et sert en même temps de point d'appui.

Les deux écrous C C sont engagés et maintenus sans le secours de vis dans une mortaise transversale et mobilisée par l'aclion de bascule

produite par deux vis à boule placées sur la virole A, qui sert en même temps de point d'appui pour tourner la virole dans un sens ; alors les deux vis pressent sur l'extrémité extérieure des demi-écrous et les font ouvrir. En tournant dans l'autre sens, l'extrémité des vis appuie sur l'extrémité opposée des demi-écrous, et ceux-ci se ferment.

2° La figure 104 représente un autre système. A la place des coussinets à bascule de la figure 103 nous avons disposé des coussinets C C superposés et mobiles l'un sur l'autre par un mouvement de va-etvient. A la place de la vis qui dans le système précédent fait basculer les coussinets, se trouvent des plans inclinés qui pressent d'un côté sur une des deux extrémités d'un coussinet , et en même temps sur l'extrémité opposée de l'autre , de sorte que par un mouvement dans un sens on ouvre l'engrenage, et on le ferme par un mouvement en sens opposé.

3° Le modèle représenté par la figure 105 offre le mécanisme sui-

Flg. 1U4.)

vaut : 1° virole A, semblable aux précédentes, s'articule de la même manière sur la grosse rondelle B. Au centre de cette rondelle est ajustée une douille mobile D. (D' représente la douille isolée.) Cette douille présente sur ses parties latérales deux échancrures dans lesquelles on place deux coussinets à ressort G C longitudinaux. Dans la virole se trouvent deux plans inclinés qui pressent sur les coussinets et maintiennent ainsi l'engrenage fermé ; en tournant la virole en sens

opposé, l'élasticité des ressorts fait écarter les coussinets, et l'engrenage est ouvert. Pour rendre plus faciles le nettoyage et l'entretien de l'instrument, pour simplifier le travail, j'ai supprimé l'enveloppe fenêtrée que mon père avait autrefois ajoutée pour faciliter la pression continue et pour éviter le bruit produit par le frottement de la vis. L'expérience a démontré que la première indication trouvait rarement son application, et pour remplir la seconde j'ai adapté à l'extrémité de la vis une simple virole qui l'enveloppe.

Brise-pierre de M. Mercier, à mors partiellement fenêtres à leur base pour conserver la force antéro-postérieure ; le reste des mors est à cuiller ou à mors plein.

Percuteur à pignon pour couper les corps étrangers dans la vessie, fabriqué pour M. le docteur Caudmont.

Tenettes courues de M. Malespine, munies de deux branches antéro-postérieures à coulisses pour retenir les fragments de calculs entre les branches de la tenette. Cet instrument présente , en outre, une crémaillère indépendante pour maintenir l'ouverture et empêcher l'écrasement involontaire des pierres trop molles.

Tenettes croisées et décroisées près des anneaux (fig. 106). On sait que les tenettes anciennes avaient les branches croisées jusqu'auprès des anneaux ; cette construction nécessitait l'emploi des deux mains pour les faire manœuvrer. Au moyen du décroisement partiel que nous avons placé à 4 centimètres environ des anneaux, on peut tenir ces tenettes comme une pince à pansement ordinaire. Nous avons appliqué ce système de décroisement à toutes les pinces et ciseaux destinés à opérer sur les cavités profondes et surtout étroites.

(Fig. 106.) Tenettes à forceps pour diviser les

pierres trop volumineuses dans l'opération de la taille.

Gros brise-pierre, au même usage.

Pince à pression continue , appliquée , d'après les indications de M. Nélaton, sur l'oreillon que M. Moreau de Ludgère a imaginé pour faciliter la perception du son résultant du choc d'une sonde ou de tout autre instrument sur les corps étrangers de la vessie.

Maladies des organes génitaux de l'homme.

Trocart à hydrocète , de M. Baudens.

Pince à phimosis à quatre branches , fabriquée pour l\î. le docteur Vidal de Cassis.

Pince à phimosis de M. Borelli.

Pince emporte-pièce pour le phimosis , par M. Guersant.

Pince porte-caustique pour ie varicocète, par M. le professeur Nélaton. Une vis latérale dont le principe peut être appliqué à toutes les pinces rapproche les mors , qui sont disposés de façon à s'ouvrir, à volouié, à angle aigu ou à tous les degrés de paralléUsme

(fig. 107).

Cathéter articulé de M. Vallet d'Orléans (fig. 108). Aiguille à varicocèle, de M. Vidal de Cassis. Pinces coupantes et plates, du même auteur.

Maladies des organes génitaux de la femme.

Spéculum 'brisé hivaive, recouvert à l'extérieur d'un enduit semblable à celui qui sert à la fabrication des sondes dites en gomme élastique, et émaillé à l'intérieur pour prévenir sa détérioralion par le contact des acides.

Spéculum à manche, à charnière fixée au moyen d'un ressort.

Collection de diverses formes de speculuin que nous avons fabriqués le premier et montés à crémaillère dépendante ou indépendante.

Speculuin pour le col de l'utérus s'adaptant aux mors d'une pince à pansement, exécuté d'après les indications de M. le professeur Laugier.

Spéculum fenêtre de M. Raciborski pour prendre des bains.

Specutum de MM. Bennet et Coxeter de Londres , avec mécanisme particulier pour allonger la branche inférieure.

Speciditm à même effet , modèle Charrière , à mécanisme beaucoup plus simple.

Specutum à développement de M. le professeur Piorry.

Specutum à quatre valves, tout en ivoire, de M. Ricord.

Spéculum à trois valves avec prolongement pour soutenir le col utérin , par M. le professeur P. Dubois.

Spéculum émaillé à l'intérieur pour empêcher l'instrument d'être détérioré par les caustiques.

Emaillé à l'intérieur et couvert à l'extérieur d'un tissu semblable à celui des sondes dites en gomme élastique, de MM. J. Martin et Cbarrière. Ce système s'adapte aux spéculum simples et aux spéculum bivalves.

Spéculum, intra-utérin de M. le professeur Jobert de Lamballe.

Cet instrument se compose de deux parties : l'une est un spéculum en ivoire trivalve, ayant, lorsqu'il est développé, la forme d'une gouttière; il permet ainsi de découvrir non-seulement le col utérin, mais encore la paroi intérieure du vagin. Cet instrument, qui remplace avantageusement le spéculum univalve , facilite l'exploration des fistules vésico-vaginales (fig. 109).

L'introduction de cet instrument précède celle du spéculum intrautérin proprement dit; celui-ci consiste en un cylindre creux en

(Fig. 110. )

ivoire AB muni de son embout; ce cylindre peut être transformé en une gouttière C, il suffit de retirer à l'aide d'un manche spécial la portion B de la paroi du cylindre.

A l'aide de cet instrument on peut, au moyen d'un petit cautère

olivaire C, cautériser soit la cavité utérine, soit un point déterminé du col (f]g. 110).

Porte-'bougit et réflecteur adaplé à un spéculum par M. le professeur Laugier.

Porte-éougie réflecteur, de wamussat , de M. Richelot.

Specuium à (juatre valves qui se démonlenlatu moyen de petites broches.

Spéculum trivalve fenêtre à crémaillère (fig. 111), '

[Fig- 111.

Crémaillères dépendantes ou indépendantes , à volonté. Nous avons appliqué à tous les instruments à pression , ou mieux à tous les instruments qui s'articulent par deux tiges opposées ou croisées, un système de crémaillère à l'aide duquel tous les instruments peuvent resterau degré d'écartementou de pression qui leur est imprimé, tels que : Pinces dilatatrices pour ia trachéotomie, pinces à polypes, pinces - érignes , tenettes, entérotome de Dupuytren, pinces porte-charpie et à pansement pour Vutérus, spéculum

divers f pinces pour tes tumeurs des paupières de M. Desmarres, pinces œsophagiennes , forceps, etc. (fig. 112).

{Fig. 112.)

Spéculum fenêtre à articulation de M. Ciisco (fig. Il S).

(Fig. 113. )

Spéculum, à tiges iongitudinaies en fil de fer, terminé par des anneaux, par M. Collin.

Trois spéculum de différents calibres avec un seul embout disposé pour les trois instruments. Ils s'articulent tous trois h un racme manche; ils sont placés dans une même boîte avec les porte-caustiques et

tous les accessoires nécessaires au traitement des affections utérines, par M. le professeur P. Dubois.

Double curette utérine de Récamier.

Sonde utérine à deux branches de M. Moulin d'Argentat.

Sonde utérine articulée de Valleix,

Pince à bascule et à crochets renversés pour abaisser le col de l'utérus.

Nous avons fabriqué d'après les indications de M. Deraarquay, puis de M. Maisonneuve, une pince à bascule et à griffes (fig. lli) renversées pour attirer les tumeurs profondes ou abaisser le col de l'utérus. Cet instrument a été notamment apphqué par lM. Maisonneuve sur une malade opérée dans son service à l'hôpital Cochin.

(Fig. 114.)

Cette pince est aussi simple qu'une pince-érigne ordinaire. Nous y avons ajouté 1° notre crémaillère dépendante ou indépendante , 2° une lance indépendante qui permet d'introduire l'instrument dans l'intérieurd'une tumeur. Quand on supprimela lance, cespinces sont mousses ; en les développant, on fait saillir les crochets, et on possède toute la force de traction que l'on peut désirer.

Nous avons encore, et sur les indications de Maisonneuve, fabriqué une érigne du même genre, mais à dimensions beaucoup plus petites. On en fixe l'extrémité à une lanière en caoutchouc vulcanisé; l'élasticité du tissu attire graduellement l'utérus : on obtient par ce moyen une traction continue, et plus la traction est considérable, plus l'érii^ne s'écarte et s'enfonce dans les tissus, et par conséquent présente de solidité.

Sonde rentrant dans le manche à l'aide d'un ressort , par M. Valleix.

Sonde intra-ulérine de Simpson.

Pince à crémaillère et à gradiomètre servant eu même temps de compas pour mesurer l'épaisseur du col utérin, de MM. Gueneau de Mussy et Richet.

La même modifiée par Valleix et M. Devilliers.

Sonde de M. le professeur Nélaton pour explorer les fistules vésico-vaginales par l'urètre.

Hystérometre de M. Huguier (fig. 115).

Seringue à dowbie tuhe de M. Ricord, pour les injections intra-utérines.

Aiguille à chas brisé, de M. le professeur Jobert de Lamballe, pour les sutures profondes dans les fistules vésicovaginales.

Aiguille articulée et se démontant instantanément. Ce

(Fig. 115.)

(Fig. 116.) (Fig. 117.

modèle a remplacé l'aiguille à engrenage que nous avons fabriquée autrefois pour M. Leroy d'Etiolles (fig. 116).

Aiguille à sutures profondes (fig. 11 7) , avecéchancrures latérales

el à pan oblique. Le chas est complété à l'aide d'un (il mclalli(iue monté à coulisse.

Bateine-pessaire de Valleix.

Redresseur de i' utérus, de i\I. Robert. Pelole-pessaire en caoutchouc vulcanisé de M. Corvisart. Dilatateur utérin à vis, en ivoire flexible ou en métal, par M. Aussandon.

Dilatateur utérin de M. Huguier.

Pessaire élastique de M. Noël Gueneau de Mussy.

Dilatateur utérin à deux branches de M. Lemenant-Deschenais (fig. 118).

Bistouri coudé de M. Huguier pour le débridement du col utérin.

Pince à deux hranches de M. le professeur Jobert pour déposer du nitrate d'argent dans l'utérus.

Pince&eM.Gansoûl pour l'étranglement des polypes utérins.

Pince de M.

Thierry pour la lijj galure en masse des tumeurs, appliquée à un énorme corps fibreux de l'utérus, sorti à travers la vulve (fig. 119).

Cet instrument se compose de deux branches articulées

en A par une de leurs extrémités et portant un anneau B et G à leur extrémité libre. La branche G est percée d'une fenêtre allongée, la branche B d'un trou qui reçoit une vis D ; les deux branches se regardent par un bord épais creusé de petites rainures transversales; il suffit de rapprocher , à l'aide de la vis , les deux branches de la pince pour exercer sur la tumeur une conslriction convenable.

Ceinture fiypogastrique à plaque mobile , dont le mécanisme est placé à l'intérieur et à l'abri des accidents. Nous avons supprimé la clef et l'avons remplacée par deux boutons faisant corps avec l'appareil (fig. 120).

(Fig. 120.)

Accouchement. .

trompas de Baudelocque à tige rentrante et à articulation démontante.

Forceps 'brisé, de M. le professeur P. Dubois.

Forceps à perce-crâne dans le manche, de M.,..

Forceps à trois hranches, de M de Stokholra.

Forceps recouvert d'un enduit semblable à celui qui sert à la fabrication des sondes dites en gomme élastique.

Forceps droit ou courue s'allongeant à coulisse, fabriqué le premier pour M. Campbell, assemblé et fixé par une plaque à ressort.

La figure 121 représente le forceps raccourci; la figure 122 le forceps allongé.

(Fig. 122.)

Forceps démontant à ressort , fabriqué pour M. Pajot.

Id. à assemblage à pivot, modèle Charrière (fig. 123).

Crochet articulé avec une curette , par M. le professeur P. Dubois.

Pointe articulée et porte-plume du même auteur.

Nouvelles curettes de trois grandeurs différentes et se moulant sur la même articulation, destinées à la délivrance, d'après M. le docteur Pajot (fig. 12i).

Céphalotribe pour broyer la tête du fœtus par un mouvement de va-et-vient.

Céphalotrihe à chaîne de M. Dejîaul (fig. 125). Nous le brisons comme le forceps démontant, pour le rendre plus portatif.

(Fig. 124.)

Perce-crâne fabriqué pour M. Blot (fig. 126). Cet instrument se compose de deux lames se recouvrant l'une par l'autre, de telle sorte que, l'instrument étant fermé, le dos mousse de la lame de droite dépasse le tranchant de la lame de gauche , et réciproquement.

Chaque face de la lame supporte à son sommet une arête qui , lorsque l'instrument est fermé, forme avec le sommet de la lame une pointe quadrangulaire (indication de Bî. Marchand). Un clou A qui

s'engage dans l'échancrure B limite la course des deux lames en dedans ; le ressort C les empêche de se perler en deliors.

Pour ouvrir l'instrument, il suffit de presser sur la bascule avec une seule main , par ce moyen une des mains de l'opérateur reste libre.

Les deux branches sont articulées à tenon.

Ergotrihe. Instrument destiné à pulvériser l'ergot de seigle. Les praticiens éloignés des grandes pharmacies apprécient spécialement l'utilité de ce petit appareil qui leur permet de pulvériser instantanément les grains d'ergot. On sait que lorsque l'ergot est pulvérisé d'avance, il perd en grande partie ses propriétés.

Maladies des articulations, fractures, compresseurs, amputations, etc.

Trident de M. le professeur Jobert pour les corps étrangers du genou. Cet instrument se compose d'une canule creuse terminée par un fer de lance G, au-dessous de laquelle se trouvent deux ouvertures A

Fig2 Fig3^(j Fig4

(Fig. 127.)

et A communiquant avec l'intérieur de la canule , et donnant passage

à deux tiges d'acier B qui, lorsqu'elles sont développées, donnent à cet instrument la forme exacte d'un trident; il sert à fixer les corps étrangers articulaires dans le tissu cellulaire sous-cutané (fig. 127).

Pince pour réduire les luxations anciennes de la mâchoire, par M. Nélaton, avec addition de la pince de Stromeyer.

Divers appareils pour réduire les luxations des phalanges (fig. 128).

Appareil de M. Nélaton pour les fractures du péroné destiné à remédier au renversement du pied.

Attelles simple et articulée pour la fracture de l'avant-bras et de l'extrémité inférieure du radius, de RI. Apostolides.

Fig. 130.)

(Fig. 128.

Fig. 129.)

(Fig. 131.)

Pince à griffe de M. le professeur Malgaigne pour les fractures de la rotule (fig. 129).

Deux modèles de cautères el de conducteurs pour la névralgie sciatique.

Divers compresseurs des artères, de M. Broca (fig. 130-131).

Appareil à compression de la carotide, de M. Nélaton. Cet appareil compresseur s'applique sur un collier à torticolis.

Compresseur de M. le professeur Nélaton pour le bras.

Sonde cannelée porte-fil, de M. Cusco.

Deux modèles de compresseurs à pression continue, de M. le professeur Duval de Bres , munis d'une vis à l'aide de laquelle on peut graduer la pression.

Ces deux instruments (fig. 132 et 133) se composent de deux ti-

(Fig. 132).

(Fig. 133.)

ges d'acier qui supportent à une de leurs extrémités deux pelotes compressives; à leur partie moyenne elles sont roulées en spirale de manière à faire deux spires concentriques. Chacune des deux extrémités de la tige , c'est-à-dire la portion qui prolonge les spirales à droite et à gauche , est percée d'un trou dans lequel s'engage une vis de rappel A.

La pression est faite par la seule élasticité du ressort, mais en tournant la vis de gauche à droite on rapproche les deux extrémités des tiges, la pression est plus considérable. En tournant en sens contraire, ces deux extrémités s'éloignent, et on diminue le degré de pression.

L'un de ces modèles 132 est à tige qui peuvent être allongées ou raccourcies à volonté , et a une de ses plaques articulée D de telle sorte

que l'on peut diriger la compression dans le sens que l'on désire, sans avoir besoin de changer de point d'appui.

Trois modèles de pinces unissantes à pression continue, du même auteur.

Ces modèles ressemblent en tout point à des serres-fines doubles, excepté le plus grand, dont les mors sont moussus. Les deux ressorts de chacune de ces pinces sont construits d'après les mêmes principes que le compresseur décrit plus haut et sont réunis par une tige transversale munie d'un trou dans lequel s'engage une vis A qui, comme dans le compresseur précédemment décrit, augmente la force de constriclion des mors de la pince. BB représente l'extrémité du levier destiné à écarter les mors de la pince (fig. 13Zi ).

(Fig. 134).

Compresseur du cubitus, par M. Baudens.

(Fig. 136.) (Fig. 135.

Compresseur de l'urètre, de JN'Uck. Modèle Charrière (fig. 135),

Compresseur des kystes du poignet à pression continue (fig.136.) Compresseur pour le rapprochement des os maxillaires supérieurs dans les divisions de la voûte palatine (fig. 1 37).

Compresseur delà main, par 1\J, le professeur Velpeau.

Compresseur à pression continue, adopté pour le service des bâtiments de l'Etat (fig. 138).

Compresseur de Signorini (fig. 139).

(Fig. 139.)

Petits couteaux à résection, de M. le professeur Nélaton.

Scie nouveau modèle , se tendant à l'aide d'un écrou placé sur le dos de l'instrument et à lame montée à tenon carré (fig. IZiO).

Roux a utilisé celte disposition pour les résections et l'excision des tumeurs osseuses par la méthode sous-cutanée , en fixant à l'arbre de cet instrument une scie à chaîne par ses deux points GC , après avoirretiré l'aiguille conductrice D.

(Fig. 140.)

Scie fasse-far tout de M. le baron H. Larrey pour les résections.

La scie de Heine est, comme on le sait, très-compliquée et ne peut être manœuvrée qu'avec une certaine difficulté. En 18/i3, mon père a ajouté sur les parties latérales deux manches mobiles démontants, sur lesquels on peut prendre point d'appui. Cette addition a été faite pour M. le professeur Gerdy, qui avait demandé cet inslru-

ment pour extraire , par l'incision de l'os , un séquestre logé dans l'épaisseur du tibia. Dans la même occasion , mon père a adapté à celte scie le système de M. Martin pour la scie à molette.

Appareil pour consolider le membre dans le cas des fausses articulations.

Pince assemblée à une scie. — Cet instrument est établi d'après les principes de la scie de Stromeyer, dont Roux faisait souvent usage. Mais nous l'avons beaucoup simplifié et disposé de manière à éviter les secousses que nécessitait l'espèce de mouvement de levier de l'ancienne scie.

Trousse d'amputation, à chevalet et à passettes élastiques; ce système empêche les instruments de se déplacer, et par conséquent les bistouris et les couteaux ne peuvent s'émousser.

Appareils orthopédiques.

Nouvel appareil à torticolis (fig. 141).

(Fig. 142. ) |Fig. 141.

Ceinture orthopédique à action continue (fig. ikl).

Appareil fabriqué d'après les indications de M. Rester, de Boston , et destiné à tenir dans la rectitude normale le tronc qui aurait tendance à se porter en avant. Les points d'appui sont pris au moyen de deux pelotes analogues à celles des bandages herniaires, qui pressent sur les régions inguinales, et de deux autres pelotes qui pressent sur la partie antérieure du moignon de l'épaule.

Divers appareils en métal, à ressort, en caoutchouc, pour suppléer

aux muscles paralysés , d'après les indications de M. Duclienne , de Boulogne (fig. lZi3).

(Fig. 143.

Divers appareils pour redresser le nez agissant par traction continue.

Appareil redresseur pour les ankyloses des articulations des doigts.

Pied artificiel de M. de Beaufort (fig. 143).

Un bras et une main artificiels.

Ce bras , fabriqué d'après les indications de M. le comte de Beaufort, fonctionne de la manière suivante :

Dans les amputations de l'humérus , le sujet peut faire fonctionner l'articulation du coude de ce bras artificiel par la simple pression d'une pédale placée sous l'aisselle et fixée à la partie supérieure d'un levier. Celui-ci est placé dans l'intérieur du bras et tire sur une chaîne lixée excentriquement à l'avant-bras et le fait fléchir tant que dure la pression.

Dans les amputations de l'avant-bras , la pédale du levier est placée près du coude et dissimulée par la manche du vêtement en pressant la pédale le long du corps. Le levier porte le pouce dans l'abduction, et en continuant la pression il le porte en opposition avec le médius , et l'indicateur lui pfrmet de saisir l'objet et de le presser

Fig. 144.)

contre les deux doigts, la pression du pouce est en raison de la puissance exercée sur la pédale. Lorsque le sujet veut abandonner l'objet saisi , il suffit de cesser la pression sur la pédale , le pouce s'ouvre , lâche l'objet et se place seul dans sa position normale.

Fauteuil locomoteur pour les personnes paralysées des membres inférieurs.

Fig. 145.)

Appareil électrique de M. Duchenne, de Boulogne, avec d'importantes modificatioijs (fig. lZi5).

NOTICE

SUR

LES MSTRUIENTS M CHIRIUGIE ÏÉTÉRIMIRE.

Trousse pour MM. les vétérinaires militaires, modèle type, la première qui ait élé fabriquée par ordre du ministre de la guerre, sous la surveillance de M. Raynaud , directeur de l'Ecole impériale vétérinaire d'Alfort , par Charrière. Cette trousse contient quelques pièces nouvelles proposées par Charrière fils.

1 Bistouri pointu à châsses tournantes, que l'on nettoie comme une lancette , avec un nouveau point d'arrêt interne qui maintient solidement la lame de l'instrument, qu'elle soit ouverte ou fermée (Gg. 11, p. 17).

1 Aiguille à bourdonner , avec un autre genre de point d'arrêt qui maintient la lame ouverte ou fermée.

1 Feuille de sauge fermant par le même mécanisme.

1 Pince à pansement. Cette pince s'allonge à volonté et conserve toute la solidité des pinces à longueur permanente ; elle est à mors croisés; ses deux branches s'articulent à l'aide d'un tenon et d'une mortaise. Cette modification permet de démonter l'instrument et d'enlever tous les liquides qui, dans les instruments fixés à l'aide d'une vis, oxydent le métal au niveau de l'articulation (fig. 16, p. 19).

1 Paire de ciseaux même mode d'articulation que les pinces à pansement.

1 Pince à ligature et à torsion. Le verrou de cette pince s'engage obliquement dans l'intérieur du mors opposé à la plaque, et son sommet arrive jusqu'au voisinage des dents. Ce mécanisme permet nonseulement d'exercer une pression beaucoup plus considérable que celle que l'on obtenait avec les anciennes pinces à torsion, mais encore de serrer, comme ces dernières , une grande épaisseur de tissu

dans toute la longueur des mors. Les anciennes pinces à torsion sont creusées d'une rainure et peuvent servir de porte-épingles. Nous avons conservé cette modification, mais les épingles ne pouvaient être dirigées que dans le sens de la pince. L'énorme pression que nous obtenons à l'aide de notre verrou permet de placer une épingle en travers, et de l'enfoncer dans les tissus transversalement, ainsi qu'on le fait pour la saignée ; enfin une modification faite à la disposition du verrou permet de l'enlever avec la plus grande facilité. On peut ainsi nettoyf^r complètement la pince, et lorsque le verrou est enlevé, la pince devient une pince ordinaire (voy. fig. 2i, p. 23).

Aiguille à séton à trois pièces et munie d'une gaine protectrice en acier très-simple que nous avons substituée le premier à la gaîne de maroquin.

Les Aiguilles à suture sont trempées en ressort.

Le Porte-pierre , avec étui en buffle cerclé et goupillé en argent, s'allonge à volonté sans qu'il soit nécessaire d'ouvrir l'étui à réservoir de nitrate. Le porte-nitrate et son coulant sont en argent sans assemblage.

Autrefois le porte-nitrate et son coulant étaient soudés ; il se détruisait rapidement, ainsi que l'étui en ébène cerclé d'ivoire et collé.

Le genre de fabrication de ces instruments est le même que celui des instruments de chirurgie humaine , et malgré leur petit volume, ils ont, pour les opérations, toute la solidité nécessaire à cause de leur trempe en ressort.

Les passettes de ta trousse sont en tissu élastique. Cette disposition permet de placer des instruments volumineux dans des passettes étroites, et les petits instruments placés dans des passettes qui pourraient paraître trop larges y sont parfaitement maintenus (voy. fig. 7, p. U).

Le Fermoir à touret et à course limitée.

Cette trousse a été fabriquée pour être mise dans la giberne.

Trousse très - complète pour la chirurgie vétérinaire , nouveau modèle par Chârrière fils.

Cette trousse est composée , ainsi qu'on le voit dans la liste suivante , d'un nombre bien plus grand d'instruments que les trousses anciennes. Cependant son épaisseur est considérablement réduite.

J'ai remplacé les fourreaux des feuilles de sauge et des rénettes dans lesquelles elles s'oxydaient souvent par des passettes élastiques et

des interstices en bois légèrement coniques uppelén' chevalets ; cett\ci sont cloués sur une légère plaque métallique recouverte de sa gar niture ordinaire ; les trois feuilles de sauge, les deux rcneltes et une érigne plate sont maintenues solidement en place sans autre recouvrement que les pattes delà trousse ordinaire, que je réunis par un petit lacet élastique qui se fixe à un bouton.

Nous avons utilisé cette disposition , chevalets et passettes élastiques, pour la confection de trousses portatives d'amputation, et pour placer des bistouris fixes dans les trousses de chirurgie humaine, sans qu'il y ait crainte d'émousser les tranchants.

Enfin, pour diminuer le volume de la trousse, nous avons mis les parties minces en opposition aux parties saillantes, et nous avons placé à la partie moyenne un pliant à deux faces , ainsi que nous l'avions déjà fait pour la chirurgie humaine.

Nous avons appliqué à cette trousse toutes les modifications que nous avons signalées plus haut, et nous y avons placé, outre les instruments perfectionnés que nous venons de décrire, quelques autres, dont nous aurons à nous occuper tout à l'heure.

Composition de ta trousse.

1 Bistouri pointu , | sur le même manche à petit cou-

1 Bistouri long boutonné , ) lant (modèle Charrière). 1 Bistouri convexe à châsse tournante et fermant à ressort , avec nouveau point d'arrêt.

1 Bistouri à niqueter.

1 Aiguiiie à bourdonner.

2 Ténotomes, droit et concave, sur le même manche à petit coulant.

3 Flammes sur la même châsse.

3 Feuilles de sauge, manches quadrillés.

2 Rénettes, manches quadrillés.

1 Paire de ciseaux courbes, articulés, à tenon.

6 aiguilles a sutures , trempées en ressort.

1 Pince à torsion , à ligature et à porte-épingle , modèle Charrière (1).

1 Pince à griffes ou à dents de souris , composée de deux mors se montant sur la pince précédente (1).

1 Pince à pansementqui s'allonge à volonté (modèle Charrière) (2).

1 Pince à érigne, sans anneaux, se montant sur les anneaux de la pince à pansement (2).

1 Spatuie cannelée.

1 Porte-pierre qui s'allonge à volonté.

2 Sondes en plomb.

3 Lancettes variées.

1 Aiguille à inoculer par ponction, de M. Hulin.

24 Epingles.

1 Plaque d'écaillé, porte-ligature fil ou soie.

1 Trocart, modèle Charrière, pour l'intestin.

1 Trocart à manche plat et à entonnoir (3).

1 Trocart explorateur logé dans le manche du précédent (3).

1 Erigne simple.

1 Erigyie double.

Pour avoir ces deux derniers instruments , il suffit de démonter la pièce à érigne dont les deux branches sont articulées à tenon , et de monter chacune d'elles sur un des anneaux de la pince à pansement (2).

1 Erigne à la Javart. Cette érigne se monte également sur un des anneaux de la pince à pansement (2) .

1 Aiguille à selon , à trois bouts et à gaîne protectrice. ( Modèle Charrière. )

(1) La pince à dents de souris se trouve réduite dans la trousse à deux mors que l'on peut , à volonté et instantanément , fixer sur les mors de la pince à torsion. Cette disposition permet d'avoir dans la trousse deux sortes de pinces , sans toutefois en avoir le volume.

(2) Les anneaux de la pince à pansement se démontent avec la plus grande facihté , et peuvent instantanément être fixés aux deux bran-

>j ches de la pince-érigne, qui, dans la trousse, est dépourvue d'anneau et présente par conséquent un volume bien moins considérable. Comme cette dernière pince est articulée à tenon et à mortaise, elle peut être démontée avec la plus grande facilité, et l'on a alors une érigne simple et une érigne double emmanchées l'une et l'autre sur un des anneaux de la pince à pansement. Enfin l'érigne à la Javart que nous avons placée dans cette trousse est également dépourvue d'anneaux , elle doit se fixer comme la pince-érigne sur un des anneaux de la pince à pansement.

(3) Le trocart à manche plat présente plusieurs modifications fort

utiles. Ainsi nous avons supprimé la grande gouttière qui terminait la canule des anciens trocarts et qui n'avait aucune raison d'être, et nous l'avons remplacée par un entonnoir dans lequel on peut facilement engager l'extrémité de la canule de toute espèce de seringue, et sur lequel il est extrêmement facile d'appliquer le doigt pour empêcher l'entrée de l'air ou la sortie du liquide; au point de jonction de l'entonnoir avec la canule, existe une saillie circulaire au moyen de laquelle on fixe solidement la baudruche de M. Reybard. Si on retourne la canule, celle-ci rencontre, vers le manche du trocart, une excavation circulaire qui sert de point d'arrêt et en même temps maintient toujours dans un état de parfaite conservation l'extrémité de la canule qui doit s'appliquer exactement au-dessous de la pointe d'acier du poinçon, et même la remettre dans son état primitif dans le cas où elle aurait été avariée, par une bosselure, par exemple. Enfin la saillie de l'entonnoir au-dessus de la pointe , l'aplatissement du manche ovale plat rendent l'instrument plus portatif et permettent de le loger dans une trousse.

Le manche et le poinçon, jusqu'à une certaine hauteur, sont creux et logent un trocart explorateur dont la canule est établie d'après les mêmes principes.

Trousse d'un très-petit volume, moins complète que la première et fabriquée d'après le même principe.

Caisse réglementaire de chirurgie vétérinaire.

La caiss^ii^^^^^e est une des deux caisses de cantine de cavalerie do|^ïï|^%t§ ef^^^^ les modèles types par la commission djMgfâffija^ minisf^^ de la guerre. Outre les instruments qui comp(|^n||p|tte. caisse:, etidont suit l'énumération , la commission a bien \^lu%dopteï' quelques-uns de nos nouveaux modèles : tels sont les tro^t§^^, que nous )(enons de décrire , nos nouvelles pinces à torsion à Vieiu^ dé^gjontant , etc.

Tous ces instruments sont établis, ainsi que la caisse, sans autre luxe que celui de la pratique administrative. En un mot , ils sont exposés tels qu'ils sont Uvrés au ministère pour l'usage des régiments.

La caisse contient les instruments suivants :

2 Spéculum oris, dits pas d'âne, de deux modèles, dont un de M. Brogniez.

1 Rahot odoiitriteur de M. Brogniez pour couper les dents , avec ou sans addition d'une enveloppe en peau, monté à coulisse. Cet ap-

pareil est destiné à empêcher les fragments de dent de tomber dans l'œsophage ou dans la trachée.

1 Pince a dent avec point d'appui.

1 Nouveiie Pince à dent que je propose aux chirurgiens vétérinaires. Cette pince fait l'extraction pendant que la pression s'exerce sur la dent. A ce système de traction se trouve joint un point d'appui à bascule placé près des mors.

1 Modèles de Gouge ou odontriteur dont un fonctionne d'après la méthode de M. Brogniez. M. Gourdon de Toulouse a donné l'idée de ces instruments.

I Canule à trachéotomie démontante et qui se maintient en place sans aucun hen. Cet instrument est très-simplifié et remplit tout aussi bien les indications que les appareils très-compliqués qu'il est destiné à remplacer.

II est fait d'après les mêmes principes que la canule à trachéotomie que j'ai faite le premier à M. le docteur Richet, pour un malade de l'hôpital Saint- Antoine qui, dans une tentative de suicide, s'était complètement coupé la trachée. Celte canule est composée de deux tubes qui pénètrent l'un dans la partie supérieure de la trachée, l'autre dans la partie inférieure, et qui s'articulent à touret (fig. 84, p. 58).

Instruments divers de chirurgie vétérinaire.

Giherne, modèle type pour MM. les vétérinaires militaires, fabriquée comme la trousse et sous la même direction.

1 Râpé pour les dents,

1 Cfîefpour le même usage.

1 Brûle-queue monté sur une boîte à cautère, mobile.

1 Cautère conique monté comme le précédent.

1 Canule conductrice à manche.

1 Coupe-queue partie en bois, nouveau modèle.

2 Trocarts dont un long, nouveau modèle.

3 Instruments de M. Charlier de Reims pour la castration des vaches. (J'ai fait de nombreux essais pour ce médecin.)

3 Pinces à crémaillère, de M. Charlier.

1 Instrument pour mesurer les pieds des chevaux.

1 Instrument pour maintenir les sabots fendus des chevaux.

1 Lancette à ressort pour la saignée.

1 Lancette autre modèle.

1 Grande Scie à dos mobile.

1 Rénette à manche en bois de cerf.

1 Boutoir.

1 Sonde vésicale de M. Brogniez.

1 Rénette modèle particulier.

2 Trocart deM. Guérin, pour les abcès.

1 Seringue à double parachute , de Charrière.

1 Robinet à double effet, du même.

1 Pince pour la délivrance des chiennes (fig. 1Z|5),

(Fig. 145.

Cet instrument est à peu près le même que celui de M. Charlier pour la castration des vaches.

1 Trocart à bœuf.

1 Trocart à mouton.

1 Boîte de scalpels.

NOTICE

SUR