ULCÈRE DE JAMBE

Malade de 50 ans, ancien syphilitique et porteur de varices légères, atteint d’un ulcère de jambe depuis douze ans. Inefficacité de tous les traitements employés jusqu’alors; périodes de guérison apparente n’ayant pas dépassé deux mois. Incision en jarretière de Moreschi et dans un temps spécial découverte et résection du nerf saphène interne. Le résultat fut très heureux ; depuis plusieurs années l’ulcère est cicatrisé malgré le métier dur qu’exerce le sujet.

Luxation externe de la clavicule. Syndesmopexie coraco-claviculaire (91)

La luxation incomplète qui ne s’accompagne pas de rupture totale des ligaments coraco-claviculaires amène peu de troubles fonctionnels et ne nécessite pas une intervention. Mais dans la luxation complète, lésion d’ailleurs rare, l’impotence est bien plus marquée et la conduite à tenir mérite d’être discutée. Il n’est pas douteux que l’abstention peut donner des résultats parfaits, mais l’intervention chirurgicale donne un résultat beaucoup plus rapide.

Dans le cas que j’ai opéré, le blessé a quitté l’hôpital au bout de huit jours et a repris un travail pénible au bout d’un mois.

La syndesmopexie au fil de soie est la technique la plus sûre et la plus facile.

Plaie du tendon fléchisseur propre du pouce dans la paume. Suture secondaire. Guérison fonctionnelle parfaite (100).

Ce type de plaie tendineuse qui est grave passe souvent inaperçu. C’était le cas pour ma malade qui ne fut opérée qu’un mois après la section.

La découverte du bout périphérique du tendon fut difficile, car le moignon adhérait aii tendon de l’index et sa traction amenait la flexion de ce doigt.

La mécanothérapie et l’électrisation ne sont efficaces que si l’on immobilise la première phalange en extension.

Tous les détails importent en chirurgie tendineuse. Dans ce cas le résultat fonctionnel est parfait.