A PROPOS DE LA GROSSESSE ANGULAIRE

Rétention d’urine comme premier signe d’une grossesse extra-utérine avec volumineuse HÉMATOCÈLE LATENTE (72).

Syndrome d'inondation péritonéale par rupture d’hématocèle (102).

Kyste ovarien prcevià au voisinage du terme. Ablation du kyste par voie vaginale (68) et Thèse de R. Charles.

Fibrome et grossesse de trois mois ; essai infructueux de myomectomie ; hysté-/ RECTOMIE ; GUÉRISON (49).

PÉRITONITE GÉNÉRALISÉE AU HUITIÈME MOIS DE LA GROSSESSE ; LAPAROTOMIE ; ACCCUi CHEMENT MÉTHODIQUEMENT RAPIDE ; GUÉRISON (97).

Fig. 30. — Fibrome et grossesse.

7° Ovaires.

Contribution -a l’étude des hémorragies d’origine ovarienne : Les micro-kystes MÉTRORRAGIQUES (109).

Dans trois cas, des métrorragies persistantes étaient dues à de petits kystes de l’ovaire. L’ablation du kyste amena l’arrêt de l’hémorragie. Il s’agit vraisemblablement dans ces cas de kystes à contenu actif, de kystes à folliculine. L’examen histologique ne renseigne pas sur leur nature. Dans ces trois cas le contenu du kyste était hémorragique.

Les ovarites suppurées puerpérales (112).

Sept observations d’abcès de l’ovaire dans les suites de couches. Le plus généralement il s’agit d’abcès du corps jaune; la trompe peut être intacte et le pavillon n’est en tout cas pas fermé. Si l’infection par voie canaliculaire est possible, la voie sanguine est la plus fréquente.

Le pronostic est toujours assez sombre, car l’agent pathogène habituel est le streptocoque.

Fibrome de l’ovaire (52).

Dégénérescence kystique de débris ovariens après castration totale (54).

8" Tumeurs.

Récidive d’un myome malin de l’utérus. Enorme bourgeon ' néoplasique occupant TOUTE LA VEINE CAVE INFÉRIEURE (13).

Myome rouge de l’utérus (18)..

Myome rouge. Myomectomie. Guérison (46).

Cas grave dans lequel la malade avait demandé une opération conservatrice. Une myomectomie pratiquée en période fébrile sur un gros myome interstitiel en dégénérescence aseptique fut suivie de guérison rapide.

Comment doit-on concevoir actuellement le traitement des cancers du col de l’utérus? (47).

Mise au point des indications respectives du traitement chirurgical et de la radiothérapie, exposant l’état de la question en 1925. Elle ne s’est guère modifiée depuis.

Epithêlioma du col utérin sur un prolapsus complet. Curiethérapie. Mort (50).

Cancer du col et grossesse. Opération de Porro. Curiethérapie (60).

Cancer inopérable du col de l’utérus. Curiethérapie. Guérison totale. Métastase dans les deux fémurs (88).

Fig. 32. —Métastase fémorale d’un c:ncer du col localement guéri par le radium.

9° Varia.

Sur le traitement des hémorragies utérines des jeunes filles par la transfusion du sang (78). Contribution a l’étude des hémorragies utérines des jeunes FILLES (83).

j’ai avec Banssillon étudié la valeur des différentes thérapeutiques proposées. L’examen gynécologique, dont on s’abstient trop souvent pour des raisons morales, est indispensable: il doit être fait car l’affection peut être mortelle.

Le curettage, employé trop souvent à tort, ne doit être fait que si l’utérus est augmenté de volume. En dehors des moyens médicamenteux et avant de s’adresser aux moyens physiques ou à la laparotomie qui permet souvent de découvrir des lésions insoupçonnées, on devra essayer la transfusion du sang qui donne de fréquentes guérisons.

Des péritonites sereuses enkystées péritubaires. Pseudo-distensions tubaires (75.

Cette forme bien spéciale de lésion, qui est fréquemment rencontrée, a été individualisée par mon maître E. Villard.

On observe chez la femme des foyers de péritonite séreuse enkystée, revêtant au point de vue symptomatique les caractères d’une distension tubaire.

Anatomiquement il s’agit de collections séreuses intrapéritonéales, développées autour d’une trompe atteinte d’inflammation légère sans oblitération du pavillon. La cause en est dans une infection péritonéale atténuée, le plus habituellement blennorragique, réalisée le plus souvent chez une femme jeune sans passé génital ancien. Ces collections se résorbent spontanément et rapidement. Leur traitement doit rester uniquement médical. Le pronostic immédiat est très bénin, mais l’avenir lointain comporte des réserves en raison de l’évolution probable des lésions tubaires qui ont déterminé la poussée inflammatoire péritonéale.

De la conservation de l’utérus seul dans le traitement des annexités bilatérales (82).

C’est la .vieille opération de Lawson-Tait sur laquelle on a jeté à tort l’anathème.

J’ai publié avec Labry onze observations pour défendre cette technique. Dans quatre cas nous avons obtenu la persistance de la menstruation, soit du fait d’ovaires surnuméraires, soit du fait de la persistance de débris ovariens. En dehors de cet avantage réel, la conservation de l’utérus respecte mieux le sens génésique et la statique pelvienne.

Des ligamentopexies dans leurs rapports avec la fécondation, la grossesse et LES SUITES DE COUCHES (48).

La ligamentopexie peut être suivie à bref délai d’une grossesse chez une femme jusqu’alors stérile. La grossesse et l’accouchement ne sont physiologiquement pas troublés. Les résultats sont définitivement acquis et la récidive exceptionnelle.

Travail fait en collaboration avec Eparvier et basé sur 43 observations personnelles.

Kystes hydatiques suppurés du petit bassin (39).

Allongement du col de l’utérus (67).

Mole hydatiforme et perforation utérine (72).