L’Iode et ses dérivés

L'Iodure de potassium est le médicament classique recommandé pour la première fois en 1882 par Van HERSAN. Introduit dans la thérapeutique bovine par THOMASSEN en 1885, et vulgarisé en France par NocaRD à partir de 1892. Son action ne se fait pas à la manière d’un antiseptique, car additionné aux milieux de culture, l’Iodure ne détruit pas le parasite et n’altère ni ne retarde les cultures de Champignons (HARBITZ et GRONDAHL).

Si la médication iodurée est considérée comme le traitement spécifique des Mycoses, il faut tout de même reconnaître qu’à côté des cas où il se produit une amélioration immédiate suivie bientôt d’une guérison complète et définitive, d’autres cas s’observent où l’Iodure reste presque

inefficace (LÆDERICH), si bien que PONCET et BÉRARD (54) déclarent que l’Iodure de potassium ne saurait être considéré comme le traitement spécifique des Mycoses.

COLEBROCK (55) estime que l’Iodure ne devrait être employé que dans les cas qui présentent de vastes foyers non ramollis et être arrêté aussitôt les foyers éliminés.

Pour PONCET et BÉRARD, l’action de l’Iodure serait presque nulle lorsqu'il y a infection secondaire surajoutée.

PINOY considère que cette inactivité de l’Iodure ne serait dans certains cas qu’apparente. Elle serait due à un ralentissement de la circulation sanguine au niveau des lésions, si bien que l’Iodure est éliminé avant d’avoir pu agir. Il existe souvent un gros œdème au niveau des lésions, l’Iodure est éliminé avant d’avoir pu agir. Pour que l’Iodure agisse, il faut combattre cet œdème en mettant le malade au régime déchloruré et en faisant des ouvertures profondes avec le thermocautère au niveau des lésions œdémateuses.

Il faut prescrire l’Iodure à fortes doses (au moins 8 à 10 gr. par jour, en commençant par 2 gr. et en augmentant progressivement), et d’une manière prolongée, avec les intervalles de repos nécessaires (15 jours de repos, recommencer). Il faut continuer la cure au moins encore pendant un mois après la disparition des symptômes. On assistera souvent à des récidives, point sur lequel a particulièrement insisté OMBREDANNE (57) : «Il importe de savoir que les tumeurs actinomycétiques d’origine osseuse ou supposée telle, peuvent récidiver à plusieurs reprises malgré un traitement iodé postopératoire poussé aux limites extrêmes de la tolérance».

Lugol.

Les injections intraveineuses d’une solution aqueuse iodo-iodurée de Lugol (ode métallique: 1 gr.; Iodure de potassium: 2 gr.; eau distillée: 100 gr.), ont été préconisées par RAVAUT, qui part du principe suivant: introduire directement dans la circulation l’Iode à l’état libre pour éviter à l’économie le travail de dislocation moléculaire toujours nécessaire lorsque l’on introduira dans l’organisme des préparations iodurées à l’état combiné. Il en attend une meilleure tolérance et une activité thérapeutique plus grande.

L’injection doit être quotidienne ou faite tous les 2 à 3 Jours. On commence par 1 ou 2 cc. pour arriver à 10 cc. Au moment de l’injection, diluer la solution de Lugol, à parties égales, avec une solution d’Hyposulfite de soude à 20% pour empêcher linduration des veines qui se produit à la suite des injections de Lugol pur. Ces altérations veineuses

ont été notamment observées par CATTANEO. Pousser l’injection lentement. En général, après la deuxième injection se produit un gonflement momentané des lésions (DECHAUME).

D’autres auteurs recommandent la médication au Lugol «per os» (une cuillerée à soupe — 15 cgr. Iode métallique), en augmentant Jusqu'à 5 ou 6 gr.; prendre par cuillerées à soupe isolées, aux repas et dans toutes sortes de boissons, à peine tièdes.

LORTAT-JACOB et LEGRAIN (58) ont obtenu une guérison en 3 semaines par des injections d’Iode colloïdal à 4%.

Marcel MEYER a été très satisfait des injections d’Iode additionné à la Formaline (odaseptine), qui ont été parfaitement tolérées.

CHirrY (60) a obtenu des guérisons rapides par l’administration de T'einture d'Iode à petites doses dans du lait.

ALLENBACH et ZIMMER (61) ont également préconisé ce traitement. Ils donnent la Teinture d'Iode officinale à raison de sept fois 80 à 100 gouttes par jour et à doses progressivement croissantes.

TROISIER et BERTHELOT (62) ont guéri une Sporotrichose gommeuse lymphangitique et ostéoarticulaire par la Dütodothyrosine «per os> (4 jours: 1 gr. 30 jours: 15 gr. et 8 jours: 18 gr.) en deux fois.

Pour faciliter la tolérance de l’Iode, on recommande de supprimer les vins et les alcools; mettre le malade au régime lacté et lui donner de l’eau de Vichy.

GOUGEROT a distingué trois catégories de malades, en ce qui concerne le traitement par l’Iodure:

les malades tolérants à l’Iodure, les malades partiellement intolérants, les malades totalement intolérants.

La première catégorie groupe les cas les plus fréquents et les plus faciles. Pour les autres, l'intolérance ou des accidents peuvent se produire et dans ces cas, il est préférable d’administrer les médicaments iodés: soit sous la forme de capsules glutinisées, soit enfin pour éviter tout accident d’iodisme, en association avec des Albumines végétales (Iodomaïzine) dont on prescrit l’absorption par exemple quatre fois par jour de 8 pilules; (4 pilules — 1 gr.). On fait d’habitude une cure de 20 jours avec une interruption de 20 jours et reprise ensuite.

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