CONCLUSIONS

Ainsi, les points suivants doivent être retenus de cette étude : | 10 Dans la phlébite, le phénomène initial le plus précoce est le spasme artériel,

avec ses conséquences : oedème, douleurs de vaso-construction, pouls accéléré par 1rri-n

lation sympathique.

2° L'apparition du caillot est très tardive, huit jours au moins après le début des symptômes de phlébite.

3° Le spasme entraîne une stase, un ralentissement circulatoire, qui facilitera l'apparition du caillot au point ou la veine sera atteinte, caillot qui se formera en raison de l'instabilité du tissu sanguin due aux modifications chimiques concomitantes.

4° Les symptômes du début de la phlébite, ainsi que les expériences et observations n

décrites montrent que cette maladie est la conséquence d’une artérite légère qui, selon les états neuropathiques et humoraux, aboutira, si l'infection se propage de l'artère à la veine, à une phlébite, sinon à une forme particulière bien connue des artérites ; ou encore guérit sans laisser de traces.

La phlébite rentre ainsi dans la grande famulle des artérites.

50 Le simple fait de lever le spasme de l'artère guérit cette artérite légère, donc.

empêche l’apparition de la phlébite.

60 En conséquence, le traitement doit être aussi précoce que possible. ZZ est facile - de distinguer un début de phlébite (nous devrions dire d'artérite) par la surveillance systématique des pouls fémoraux, par le palper et les mesures au Pachon, chez tous les opérés, accouchées, convalescents de maladies infectieuses graves, et par l'observation des signes douloureux que peuvent dénoncer ces malades.

7° Le traitement est simple : Znjections intra-artérielles de 10 à 20 cc. de novocaïne à 1 %, dans la fémorale, à répéter en moyenne 3 ou 4 jours de suite, rarement plus ; mobilisation du membre malade, qui n'entraîne jamais d'accidents emboliques, preuve supplémentaire de la formation très tardive du caillot.

89 Ss la phlébite dure déjà depuis plusieurs jours lorsqu'on est appelé à la soigner, ne pas hésiter à mettre en œuvre, et la novocaïne intra-artérielle et la mobilisation ; les résultats, bien que moins rapides, n'en sont pas moins excellents, et les séquelles fortetement diminuées.

Chaque pierre apportée à l'édifice contribue à sa solidité et à sa beauté.

Puisse ce modeste travail en être une, et nous aurons notre récompense. Si la phlébite, pratiquement disparue dans le service de M. Langeron, grâce à ses patentes et belles recherches, disparaît de tous les services hospitaliers parce qu’elle est vulnérable lorsqu'elle est dépistée à temps et traitée de bonne heure, nous aurons la satis{action d’avoir contribué pour une jaible part, à cette disparition, avec tous ceux qui ont préparé les voies et luité contre cette maladie redoutable.

Cholet, le 30 septembre 1945.

Pierre BIZOT, Etudiant en Médecine.

ah RÉ East dr jai

dE Leds des. À it,