DIAGNOSTIC LUE

1 peut sembler vain d'énumérer ici les symptômes de la phlébite, nous le ferons | 2

ependant, car de la précocité du diagnostic dépend le succès de traitement, Et) “

Dub de l’ordre chronologique des divers signes nous fournira des arguments en faveur d’une révision de l’étiologie de cette aflection. FC %à

La diagnostic des phlébites est basé sur l'élévation de température, l'oedème du > embre, et l'existence, d'un cordon induré perceptible et douloureux le long du trajet a vasculo- nerveux dans la zone de la veine thrombosine. ns

Mahler a montré que le pouls s'accélère, en même. temps que la température monte, et que l’on rencontre assez souvent des salves d’ extrasystoles. Il fait de cette ccélération du pouls l’un des signes cardinaux de la phlébite. Ce « pouls grimpant LR k E” un bon signe de début. M

On décrit dans tous les traités classiques les crampes le long du membre atteint, les sensations de pincements, de lourdeur du membre de fourmillements plantaires. L'oedème est en général blanc, dur, lisse et douloureux. Son apparition coïncide avec celle des fourmillements dans les pieds ou les crampes au mollet, ou bien ce | suit, de près. Il débute par les malléoles remonte vers la racine du membre ; il É | apparait le plus souvent brusquement, son extension est rapide. La dilatation dl | veines du réseau cutané dessine sur la peau des marbrures bleuâtres. a Le cordon dur et douloureux apparait alors très vite, l’impotence fonctionnelle +e # du membre peut être presque totale ; souvent une atrophie des masses musculaires is se manifeste, ainsi que certains troubles vaso-moteurs amenant l'élévation puis 5

’abaissement de la température locale. Troubles trophiques du côté des cartilages ju de la peau, hydarthrose du genou font souvent partie du cortège. | ER

"has 2 Diagnostic différentiel — En général facile; — fièvre et «pouls grimpant » ñ peuvent faire soupçonner une infection utérine un abcès du sein, une. pyélo- Mn == néphrite, etc... les douleurs font penser à une névralgie, à un rhumatisme, ou à. n une artérite. L'oedème est caractéristique, et ne peut être confondu avec celui ne Les cardiaques ou des briglitiques, mou et bilatéral avec prédominance du côté. he … où le malade se couche, ni avec les oedèmes infectieux, rouges. La succession (ou IE 4 EL d’une fièvre modérée, du «pouls grimpant », de douleurs en es L

ÉTIOLOGIE é nn comime nous l'avons dit de pe il est bien admis ee Rs une Be

. Comment les germes pathogènes parviennent-ils dans l’endoveine ? me

1° Par inoculation directe de la paroi veineuse, c’est le cas des phlébites succédant 2 à une plaie de la veine, accidentelle ou opératoire. L'attrition des tissus par une … pince, une ligature peut servir de porte d'entrée à un germe. Un accouchement

difficile peut être la cause d’une phlébite des veines utérines. “3 __ 20 .Par propagation, il existe alors non loin de la veine lésée un foyer septique, … comme dans les phlébites consécutives à furoncles, anthrax, mastoïdites, suppura- : tions, utérines ou périutérines, où bien encore aux maladies infectieuses, dans ce cas

gent de la maladie est souvent retrouvé et parfois accompagné d’un autre germe | | venu par infection secondaire. |

__ Si l’on admet que les germes sont charriés par le courant veineux, il est curieux ie constater que bien des phlébites siègent en un point nettement en amont des foyers localisés d’ infection.