L'INCUBATION DU PALUDISME EXPERIMENTAL

La durée de l’incubation du paludisme est difficile à déterminer d’une manière exacte, car très souvent la fièvre n’éclate chez le Blanc que longtemps après son arrivée dans la colonie.

Or l'étude du paludisme expérimental semble, a priori, permettre de fixer aisément le temps d’ineubation du paludisme naturel; en réalité, ces deux états morbides ne sont pas exactement superposables, nous serons obligé de faire quelques réserves. 1 Û

Tout d’abord, il nous faut distinguer

Î. — L’incubation thermique et l’incubation parasitaire. é

En effet, les parasites du sang et la fièvre n'apparaissent pas toujours simultanément. La fièvre précède souvent de quelques jours l’apparition de l’hématozoaire dans le sang, dans 75 p. 100 des cas, d’après les résultats de Yorke et Macfie. Pour le prouver, il suffit de faire pratiquer des examens de sang à partir du premier jour de l’inoculation, ce qui est d’ailleurs facile. Fribourg-Blanc et Journe ont-ainsi constaté que, « au cours de la fièvre d’invasion et des premiers accès, l'examen du sang est généralement négatif; c’est sur le quatrième ou cinquième accès que l’on commence à trouver facilement les schizontes dans le sang de l’inoculé. Dans un cas, les frottis sont restés négatifs jusqu’au huitième accès ».

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Cette distinction entre l’incubation thermique et l'incubation parasitaire ne semble pas exister dans le paludisme vrai, du moins ne l’a-t-on pas signalée, et même, Rieux dit « que l’on doit nier tout paludisme tant que l’on ne trouve

pas d'hématozoaire dans le sang ».

Nous avons déjà vu qu'on a réussi des inoculations positives avec dussang dans lequel on n'avait pas pu déceler d'hématozoaires (Fribourg-Blanc, Mayr).

Mais rien ne prouve que les hématozoaires, absents de Ja circulation périphérique, ne soient pas alors dans les viscères.

Leisermann dit bien que les parasites n’apparaîtraient dans la circulation périphérique qu'au moment où commencent les accès fébriles, parfois la veille du premier accès, parfois deux jours après. Il existe aussi des cas exceptionnels où le parasite se développe sans réaction thermique.

IT, — Variabilités de la période d’incubation. Causes.

La période d’incubation paraît varier sous l'influence d’un très grand nombre de facteurs, dont les principaux sont :

1° VoIEs D'INOCULATION DU PARASITE.

a) Voie intraveineuse. — Eustatziu et Tonesco ont pratiqué des injections de sang abondantes, véritables transfustons sanguines de 200 à 300 cn. Ils ont constaté que pour le P. malariæ il n’y avait pas de temps d’incubation; les accès survenaient aussitôt à tel point qu'un donneur de sang en cours d’accès fébriles donnait immédiatement au transfusé un accès fébrile analogue.

Avec des doses de sang moins abondantes, mais par la même méthode, de nombreux auteurs ont eu les résultats suivants avec P. vivax

Reese et Peter, 5 à 8 jours; Dattner et Kauders, 4 à 7 jours;