IV. — Le paludisme à incubation prolongée

On sait depuis longtemps que la période d'incubation du paludisme peut être longue; elle dure quelquefois des années et l’accès n’éclate souvent qu'à l’occasion d’un surmenage, d'un refroidissement ou d’un changement de résidence. La période d'incubation peut être considérée dans ce cas comme du véritable paludisme latent. On connaît bien des exemples de sujets qui avaient quitté des pays à malaria depuis 5 à

6 mois au moment où ils présentèrent leur premier accès

palustre.

L'étude du paludisme expérimental permet d'apporter

DT Cie

quelques notions nouvelles là-dessus. En effet, James a signalé le cas de # paralytiques généraux qui présentèrent une incubation de 6 à 9 mois, fait remarquable et de valeur con: sidérable.

Il définit trois termes servant de points de repère dans ces cas d'infections latentes

1° Recrudescence : Retour de la fièvre et des parasites à un moment antérieur au chiffre de 8 semaines à partir de la cessation du premier accès;

2° Rechute : Retour de la fièvre et des parasites après 8 semaines, mais avant les 24 semaines qui suivent la guérison du premier accès;

3° Récurrence : Retour de la fièvre et des parasites après la 24° semaine qui suit cette guérison, c’est-à-dire la 26° qui suit la date de la première infection.

Sur 450 malades en observation à Horton, James rapporte

Sujets traités sans nouvel accès de fièvre, 71; Une ou plusieurs recrudescences, 137; Rechutes, 12;

Récurrences, 30.

La tendance des « récurrences » à faire leur apparition après un intervalle de 24 et même de 40 semaines explique l'élévation printanière des cas de malaria dans le Nord de l’Europe. |

Cette élévation serait due aux récurrences des personnes qui ont eu leur attaque primaire en septembre et dont l’infection était demeurée latente pendant l'hiver.

On a essayé d'expliquer ces cas d’incubation prolongée de diverses manières

1° Certains ont supposé qu'il y avait une évolution normale du parasite qui ne déterminerait pas d'accès thermique (Lambert l’a vérifié chez des paralytiques généraux impaludés);

2° D'autres ont voulu voir une véritable latence, une sorte

PAS AU rl #. 4 1 2% l »> RCE, 7 de sommeil F art comparable VE engourdissc ment de Ve RS x REA : à “> marmottes pendant l'hiver: . © ES ns La È TRS 1e pois ces cas ressortiss 1 e qu estion QT PANre D Te FASRES x à < A (TE * ; - | EU *