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Ciucca, Ballif et Viéru, en 1929, rapportent les statistiques suivantes: sur 518 paralytiques généraux, l’inoculation positive fut de :

53,3 p. 100 à l’aide P. vivax; 61,3 p. 100 à l’aide P. malariæ; 80 p. 100 à l’aide P. falciparum.

Or, à la suite d’inoculations répétées de sang virulent ayant de la tierce bénigne, ils ont réussi à conférer une prémunition contre cette souche de P. vivax dans 100 p. 100 des cas, prémunition qui résiste à la transfusion de 65 à 230 cm? de sang virulent infecté, avec la même souche. Mais, comme James, ils ont trouvé que 37 p. 100 de ces malades redevenaiïent infectés par inoculation d’une autre souche de P. vivax. Enfin, une prémunition suit l’inoculation d’une souche de quarte dans 72 p. 100 des cas.

P. Manson Bahr rapporte l’observation faite sur un Donne paralytique général qui avait, durant sa jeunesse, habité les Indes. Ce sujet, qu’on voulait soumettre à l’action bienfaisante de la malariathérapie, fut piqué à trois reprises différentes dans un mois par des anophèles infectés, puis reçut quarante jours plus tard sous la peau et dans la veine 5 cm3 de sang d'une personne atteinte de tierce bénigne; il n’eut pas le paludisme. :

Manson Bahr se demande s’il ne s’agit pas d’une prémunition due à une infection paludéenne dans le jeune âge, ou s’il s’agit d’une prémunition naturelle comme celle observée par Steel et Nicole chez 1% de leurs malades paralytiques généraux.

Cuboni, Milani, se servent de 145 paralytiques généraux; ils font usage d’injections sous-cutanées et intraveineuses.

Dans une proportion de 2,06 p. 100, l'infection n'a pas lieu; les auteurs concluent à une immunité naturelle complète; dans certains cas, elle est relative, et les infectés se débarrassent de leur paludisme après quelques accès fébriles seulement (44 p. 100), surtout si leur impaludation a lieu

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en hiver où au printemps. Le fait d’avoir contracté antérieurement le paludisme de façon naturelle (huit des malades étaient dans ce cas) n'empêche pas l'infection expérimentale de se produire, mais la guérison se produit de facon spontanée avant l’apparition du 12° accès; il y a donc là une sorte de prémunition partielle. T. W. Davidson observe que 3,3 p. 400 des malades inoculés avec du sang de paludéens présentaient des rechutes de 1 à 11 mois après la première atteinte malgré le traitement, alors que 56,5 p. 100 des malades infectés par les moustiques présentaient des rechutes. Il semble donc que le passage du virus dans l’insecte augmente sa résistance dans l’organisme, comme si l’insecte conférait aux mérozoïtes des propriétés spéciales quiniorésistantes d'ordre chimique.

B. — Faits biologiques.

Le sérum des malades impaludés acquiert-il de nouvelles propriétés dues à la présence d'anticorps paludéens ? Cette recherche a été jusqu'ici vaine; Henry a ingénieusement tourné la difficulté en recherchant les anticorps possibles de l’antigène que constitue le pigment malarique.

Il prétend les mettre en évidence par la recherche du pouvoir floculant plus marqué du sérum dé paludéens à l'égard d’une suspension de mélanine ou de fer.

Cette excellente réaction contrôlée un peu partout (Thèse Servanton Bordeaux 1933), a été pratiquée sur des paralytiques généraux impaludés; elle ne devient positive que vers le 6° ou 7° accès, du moins la mélanofloculation, plus sensible que la ferrofloculation, qui reste longtemps négative.

Henry a en outre signalé que, au cours des accès, sa réaction devenait négative, car il y aurait alors neutralisation des anticorps par des endogènes (endoantigènes constitués par le pigment malarique) libérés en grande quantité. Mais il ne s’agit pas là vraiment d'anticorps antiplasmodiaux.

D'autres réactions ont été aussi proposées pour déceler cette prémunition, notamment l’intradermoréaction avec du sang de malades en accès. Herrmann et Lipschitz l'ont trouvée positive dans 85,7 p. 100 des cas de malaria.

Enfin, Horn et Kauders ont injecté du sérum de malades guéris à des malades en accès; pour ce faire, ils ont procédé aux expériences suivantes

Douze sujets ont été inoculés de paludisme, puis traités par des injections de 1 cmè de sérum de réfractaires. Dans 3 cas, ce traitement n'eut aucune action, mais chez Les 9 autres on constata une modification nette des accès fébriles : 5 guérirent complètement (certains après 1 ou 2 injections), 4 virent leur accès cesser momentanément, puis se reproduire.

Un deuxième groupe de patients reçut de 7 à 9 injections de sérum avant d’être inoculé de paludisme; l'infection se fit comme à l'ordinaire, parfois même avec une incubation plus courte que normalement.

Un troisième groupe fut inoculé de paludisme, puis traité par le sérum de réfractaires pendant la période d’incubation, jusqu'à 8 injections. Dans 3 cas, l’apparition et l’évolution de la fièvre ne furent pas influencées par le traitement; un malade n’accusa aucun signe fébrile pendant 5 mois, au cours desquels 11 fut réinoculé 12 fois de paludisme sans réagir; 2 autres eurent 4 ou 5 accès, dont ils guérirent spontanément. Le sérum d'individus normaux ou de paludéens en accès reste au contraire régulièrement sans effet.

Disons cependant que Celli a fait également des injections de sérum de malades guéris, lesquelles n’empêchaient pas les accès palustres. De même Journe ne confirme pas les travaux de Horn et Kanders, et Ziemann ne croit, pas plus que nous-même, à l'existence connue d’anticorps agissant sur les parasites.

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