L'INOCULATION DU PALUDISME EXPERIMENTAL % DEDUCTIONS

Il y à longtemps que l’on à démontré la possibilité de trans-

mission directe de l’hématozoaire à l’homme sain. Gerhardt

; réalisa cette expérience en 1884. en faisant à un sujet sain une injection intraveineuse de sang de paludéen. Plus tard, Manson démontra la possibilité de transmission directe par des anophélinés infectés en faisant piquer son propre fils par ces moustiques.

Enfin, Wagner Jauregg, en 1917, érigea en méthode les injections de sang d'impaludé, après avoir remarqué que la fièvre expérimentalement créée pouvait influencer favorablement certaines maladies, la paralysie générale surtout. Or, ces injections se pratiquant de plus en plus, quantité d’auteurs se sont intéressés à la question et ont contribué à modi-

* fier diverses connaissances sur la biologie de l’hématozoaire qui paraissaient pourtant définitivement établies.

I. — L’anophèle est-il indispensable pour transmettre le paludisme ?

Il est classique de dire que, pour provoquer du paludisme,

il faut deux facteurs : l’homme et l’anophèle, le premier hôte intermédiaire entretenant la vie asexuée, le second hôte dé- : finitif chez lequel s’accomplirait la vie sexuée. Or, dans la Fr malariathérapie, nous prenons le sang d’un individu en accès | que nous inoculons à un deuxième individu sain; l'hématozoaire va se multiplier dans le sang de celui-ci par schizogo-

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nie, les schizontes donnant des corps en rosaces qui donneront des mérozoites, lesquels iront parasiter de nouveaux globules, et ainsi de suite.

Le sang du deuxième individu peut servir aussi à inoculer la malaria à un troisième individu : le cycle asexué continuera. En définitive, « la même souche servira à inoculer successivement de très nombreux individus. Dans les centres de malariathérapie, c’est par centaines que l’on peut compter les passages d’une souche, sans qu’on n’aif jamais constaté d'atténuation marquée de la virulence de l’hématozoaire » (Journe).

Il existe ainsi au Val-de-Grâce une souche venant d'un malade rapatrié du Gabon et utilisée depuis 1925.

Par suite, on peut se demander si, dans la nature, semblable éventualité ne pourrait se produire. Plus clairement, est-ce qu'un insecte porteur quelconque, mouche, pou, puce ou punaise, aspirant le sang d’un paludéen et allant ensuite piquer un sujet sain, ne pourrait pas transmettre à ce dernier le paludisme ?

Cette hypothèse paraît a priori possible : Fribourg-Blane, Bignani, ont obtenu des inoculations positives en injectant, non 2 à 5 cm de sang, comme on le fait habituellement, mais seulement une goutte.de sang. (Il est vrai que l’insecte ne serait virulent que pendant le temps assez court où l’hématozoaire peut vivre dans une goutte de sang isolée du corps humain).

Cependant, il faut distinguer l'impaludation du paludisme vrai. Ces insectes, autres que l’anophèle qui transportent une goutte de sang d’un malade à un homme sain, réalisent l’impaludation, mais non le paludisme. Or, entre ces deux états existent de grandes différences. Ainsi nombre d'auteurs signalent que, dans l’impaludation expérimentale, les gamétocytes n'apparaissent dans le sang que pendant une durée de temps très éphémère, et ils expliquent cette particularité de diverses façons :

1° Pour Dionisi, l’anophèle, au moment de la piqûre, trans-