ROSE

A côté de cette origine classique, il ne faut pas oublier, parmi les causes possibles d’hémorragies, d’autres localisations des dilatations veineuses : muqueuse gastrique et rate en particulier.

LES ICTERES

L'hyperbilirubinémie est constante chez les ascitiques cirrhotiques et quand le subictère, fréquent chez ces malades, se transforme en un ictère grave, cela constitue un symptôme grave, car il peut témoigner de la grande insuffisance hépatique.

Souvent l’apparition de l’ictère coïncide avec celle de l’ascite ou avec sa brusque aggravation (syndrome ictéro-ascitique), les matières se décolorent, la courbe des urines s'effondre. Une brusque augmentation de l’hépatomégalie, parfois accompagnée de vives douleurs de l’hypochondre droit, d’une éruption purpurique ou d'un syndrome hémorragique, peuvent compléter ce tableau d’un pronostic toujours grave.

Même s’il régresse, la cirrhose évolue et il faut craindre une évolution mortelle dans les semaines qui suivent.

Les crises douloureuses de l’hypochondre droit, simulant une colique hépatique, ou même une cholécystite aiguë avec fièvre et vomissements, sont rares. Elles traduisent alors une poussée d’hépatite ou un processus inflammatoire de la capsule le GLISSON, ou encore une thrombose de la veine porte. Dans tous ces cas, il s’agit d’une évolution très grave.

LES INFECTIONS SURAJOUTÉES représentent aussi une cause certaine d’aggravation. Il faut alors rechercher la tuberculose pulmonaire, ulcéreuse en général,

miliaire parfois. Malgré l’appoint de la streptomycine. :

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