LA RETENTION DE L'EAU ET DU SODIUM

Les études d'ACHARD puis de LEMIERRE et LEVES- QUE ont été reprises par jes auteurs américains et ont remis en vedette le régime déchloruré dans le traitement de l’ascite cirrhotique. |

La constatation de base est que, chez le cirrhotique ascitique, l'élimination urinaire du sodium est considérablement diminuée. Elle ne dépasse pas en général 0,50 g par vingt-quatre heures.

RCPTONEE

Comme la perte extra-rénale est, dans ce même délai, d'environ 1 gramme dans des conditions basales, il en résulte que tout régime qui comportera une quantité supérieur de chlorure de sodium, entraînera proportionnellement à cet excès, une rétention de sodium, et par conséquent d’eau. Mais si le fait est bien établi, on discute encore sur la part qui revient dans ce phénomène, aux facteurs rénaux et aux facteurs extrarénaux. Il semble qu'il s'agisse avant tout d’un trouble de l'élimination rénale du sodium.

En résumé, on peut considérer l’ascite des cirrhotiques comme un « compartiment » de l’æœdème provoqué chez ces malades par l’action de trois causes essentielles :

— la rétention de sodium; — l’hypoalbuminémie ; — l'augmentation de la perméabilité capillaire.

Il existe naturellement une interaction entre ces

trois facteurs, d’où la variété observée dans le tableau clinique selon chaque malade.