CONCLUSIONS GENERALES

Nous arrivons alors aux conclusions générales que

nous diviserons en plusieurs parties.

1° Le problème du « Darmous > au Maroc.

— Il existe dans les diverses zones phosphatées de l'Afrique du Nord (Algérie, Tunisie, Maroc), une dystrophie des dents qui poussent après le sevrage.

— Cette dystrophie ne constitue qu’un symptôme occasionnel d’une intoxication chronique provoquée par la consommation prolongée pendant fort longtemps d’eau ayant traversé les couches de phosphates.

__ Cette intoxication doit être attribuée au fluor contenu dans les phosphates. |

— Les symptômes autres que la dystrophie dentaire sont : le ralentissement de la croissance, l’amyotrophie, la suppression des cycles oestraux, la diminution de l’appétit, la cachexie mortelle.

— De ces notions nous avons déduit les conséquences économiques et hygiéniques voulues ; dans le sens signalé par Palladius en 375 « qu’il fallait juger de la qualité de l’eau potable par la santé des habitants ».

— L'eau qui a traversé les couches phosphatées est dangereuse pour les individus qui la consomment.

— L'hygiéniste doit faire état de ces constalations nouvelles et modifier, dans les zones phosphatées, la no-

tion d’eau potable. Il doit demander au chimiste de pra-

tiquer non seulement les recherches habituelles, mais encore le dosage du fluor, il s’agit là d’un important pro-

blème d'hygiène publique et de zooéconomie.

2° Le problème de l'intoxication par le fluor.

Après une étude détaillée sur les sources d’intoxications, et sur le problème de l’accoutumance et de la sensibilisation au fluor.

Nous avons décrit les divers aspects cliniques radiologiques et anatomo-pathologique de l’intoxication par le fluor, nous concluons ainsi :

— Dans l’intoxication aigué, ïl a à la fois action toxique propre et peut-être décalcification brutale de l’organisme ainsi que du sang (le fluor ne suit pas la loi de toxicité de Rabuteau et de Richet). ,

— Dans l’intoxication subaïiguë lente, il s’agit d’une atteinte des parenchymes nobles, d’une décalcification modérée et d’une atteinte du métabolisme général.

— Dans l’intoxication chronique Faction du fluor semble se porter surtout sur le métabolisme phosphocalcique avec réaction secondaire sur les parathyroïdes.

3° Le problème physio-pathogénique de l'ostéopétrose.

Le « primum movens » de la lésion serait le besoin ressenti par l’organisme en calcium pour transformer un corps comme le fluorure de sodium en fluorure de calcium stable et inéliminable qui se fixerait sur les os qu’il pétrifierait pour donner l’ostéopétrose généralisée.

Plone

Ce processus de fixation étant régi par la « loi de présence » d’Ollier, par l’œdème local favorisé lui-même par un trouble vasomoteur sympathique et enfin par le fait que la surcharge calcique est plus importante au voisinage de l’ostéolyse ce qui favorise le dépôt de fluorure de calcium selon la loi : l’ostéolyse appelle l’ostéogénèse.

L’ostéogénèse ne serait pas une entité morbide, mais une espèce de réaction commune à différentes affections du tissu osseux comme le serait la maladie d’Albers Schoenberg, surtout si ce tissu osseux est atteint par une lésion ancienne comme celle du rachitisme.

Les troubles circulatoires apparaissent comme importants dans la pathogénie de l’ostéopétrose par cette action vaso-motrice sympathique. Ils seraient à la base de l’œdème local favorisant le dépôt « pétrifiant ».

Nous ne reconnaissons à la glande aucune action primordiale. La lésion, quand elle existe, n’est que secondaire.

4° Signalons que cet exposé a mis en évidence une notion nouvelle de pathologie médicale : l’intoxication inapparente, révélable seulement par l’étude systématique du squelette. L’intoxication est, en quelque sorte, à « l’état caché », elle ñne se manifeste par aucun signe év:dent.

Ce qualificatif d’inapparent a été adopté par Ch. Nicoile pour définir certaines infections évoluant sans symptôme et par G. Mouriquand pour définir certaines dystrophies dans lesquelles toute sémeiologie classique est absente, malgré l’existence certaine de la maladie, du déséquilibre caché.

5° Nous avons terminé notre exposé sur la prophylaxie et le traitement des intoxications par le fluor et émis le vœu que les usines employant le fluor aient un poste de radiodiagnostic pour déceler ces intoxications napparentes qui sont à la limite de l’intoxicatim-ma-

ladie.

6° Après un court aperçu sur la législation de l’intoxication par le fluor et le recours qu'avait l’ouvrier en Droit commun selon les articles 1382 à 138 du Code civil nous nous sommes livré à un travail d’éxégèse et émis le vœu que le fluor soit assimilé à la loi de 1919 sur les maladies professionnelles indemnisables.

7° Enfin, nous avons relaté les espoirs thérapeutiques que l’on pouvait avoir dans le rôle minéralisateur du fluor.

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président de Thèse, TiFFENEAU.

Laicnez-Lavasrine.

Vu et permis d'imprimer :

Le Recteur de l'Académie de Paris,

Roussy.