TROISIÈME SÉRIE

Symptômes fournis par les fonctions génératrices.

Tout ce que nous aurions à rappeler dans ce chapitre se trouve txposé dans les divers articles consacrés aux maladies des organes génîto-urinâres de l'homme et de \tt femme. Nous n'avons donc ricft de mieux à ftdre que de renvoyer le lecteur à ces maladies.

Kous dirons seulement que le besoin du fupprochement sexuel peut être augmenté (satyriasis, ny mphoœanie),. diminué (mnsturl nation,

leucorrhée), perverti (folie erotique), aboli (anaphrodîsie). — Chez rhomme, la sécrétion spermatique est rarement augmentée dans l'état de maladie. Néanmoins il peut survenir des érections, provoquées par la présence de calculs dans la vessie , l'application d'un vésicatoire cantharîdé au périnée ou à l'hypogastre; l'érection se remarque aussi dans la pendaison^ et, dit-on, daas quelques cas de maladie du cervelet.

Symptômes considérés dans les maladies.

Nous venons de passer en revue les principaux phénomènes symptomatiques ; nous les avons étudiés un à un ; maïs il nous reste à les considérer par groupes caractérisant chaque maladie : c'est ce que nous ferons en traitant de la pathologie spéciale.

En attendant , il nous reste h exposer quelques considérations générales sur les symptômes pris en masse. Tous n'ont pas, à beaucoup près, la même valeur dans une maladiedonnée.Lesuns appartiennent à la lésion principale, et sont appelés primitifs ou locaux; d'autres dépendent de troubles fonctionnels qui n'ont que des rapports plus ou moins directs ou indirects avec cette lésion principale , ils sont dits Secondaires ou généraua;. Mais ces dénominations sont loin d'être toujours exactes. En effet , dans les fièvres éruptives , par exemple , les premiers symptômes qui apparaissent sont les généraux. Il en est de même toutes les fois que la maladie est précédée d'une altération du sang ou d'une intoxication miasmatique.

Les symptômes secondaires sont de deux sortes. Les uns sont dus k cette propriété qu'ont les organes de retentir les uns sur les autres et de s'influencer mutuellement lorsqu'ils souffrent (sympathie) ; les autres , à une action toute mécanique ou matérielle de la maladie primitive ou de son effet sur le jeu des organes voisins. C'est ainsi qu'un épanchement pleurétique gêne la respiration et les mouvements du cœur.

La sympathie , nous le répétons , est cette connexion, cette solidarité de nos organes en vertu de laquelle ils tendent à s'impressionner lorsque l'un d'eux est souffrant. Les phénomènes sympathiques sont les résultats ou les effets des sympathies ; ils sont généraux ou spéciaux, selon qu'ils s'étendent à toute l'économie ou qu'ils ne se produisent que dans des rapports de tel à tel organe exclusivement. Ces derniers sont les plus communs et les plus intéressants à connaître. — Les phénomènes sympathiques se manifestent entre organes qui ont des rapports soit de continuité, soit de contiguïté, soit d'orga-

nîsatîon , soit de fonctions ; toutefois , ils ont pour instruments ou pour intermédiaires les nerfs. Il en est pourtant qui ne s'expliquent par aucune des dispositions ci -énoncées ; il est probable alors qu'ils se rattachent aux souffrances sympathiques des nerfs ganglionnaires, qui, s'ils sont impassibles aux attaques de la douleur directe, n'en sont que plus aptes à transmettre des irradiations sympathiques : ainsi explique- 1- on la douleur des membres dans la fièvre , celle de l'épaule dans l'inflammation du foie , celle du dos dans la gastrite, etc., et çïême le mouvement de réaction générale ou la fièvre. — Comrao tout état morlnde, les phénomènes sympathiques sont modifiés suivant les causes et la nature de l'affection. N'étant que des symptômes secondaires, ils n'ont pas l'importance de ceux delà lésion primitive; cependant ils sont quelquefois assez intenses pour donner le change et tromper le médecin sur la véritable maladie : tels sont , par exemple, certîûns vomissements sympathiques , les phénomènes cérébraux de la dentition, la douleur du genon dans la coxalgie, etc. D'autres fois ils sont précieux pour mettre sur la voie de l'affection , comme dans la fièvre intermittente pernicieuse.

Les épiphéfiomènes sont des symptômes qui ne se lient pas întimexoent ni nécessairement à l'existence de la maladie.

On distingue encore quelquefois les symptômes de la cause et les »jmptâmes des symptômes; mais tout cela est ordinairement compris àtns les symptômes et les épiphénomènes.

ARTICLE IV

Marche oa cours de« maladies.

La marche des maladies n'est antre chose que le mode suivant lequel nûssent et se succèdent les symptômes. Elle offire surtout à étudier le type et les périodes.

§ I. Type, — C'est l'ordre suivant lequel se montrent ou s'exaspèrent les symptômes. Il est continu, intermittent ou rémittent.

A. Le type continu est propre aux maladies dont les symptômes se manifestent sans intermittence ou rémîttence, et qu'on appelle à cause |j3e cela continues. Elles offrent presque toujours cependant une inten- > nté inégale, marquée par des exacerbations et des rémissions. Les exacerbatàons ont lieu le plus souvent la nuit, sans qu'on en connaisse bien la cause, malgré les explications qu'on a essayé de donner de ce fait.

74 NOUVEAU COMPENDIUxM.

B. Le type intermittent résulte de la succession alternative des ac^ ces et de Vapyrexie. L'explication véritable de ce phénomène est encore à donner', quoiqu'on l'ait attribué à l'intermittence de la cause. On a pris pour exemple la fièvre intermittente, et l'on a dit qu'au printemps et à l'automne, saisons où. régnent les fièvres de ce nom, l'action des émanations marécageuses est nulle ou presque nulle au milieu du jour, instant pendant lequel la chaleur tient ces émanations en suspension ; mais que vers le soir la vapeur d'eau, leur véhicule, se condensant, abandonne les miasmes, qui alors vont exercer leur fôcheuse influence sur ceux qui y sont soumis, et qu'ainsi leur action étant intermittente, il est naturel que leurs effets le soient aussi. — Toute intermittence dépend d'une modification de l'influx nerveux, soit cérébro-spinal, soit plutôt ganglionnaire. Les fièvres marécageuses sont des névroses ganglionnaires par cause miasmatique primitive; or, comme tous les fluides, le fluide nerveux, qui est invisible, insaisissable, impondérable, nous échappe dans les lois de sa manifestation subtile et capricieuse.

a. Les accès sont ordinairement marqués par trois périodes ou sude? *^ priêsony chalew et sueur. Ces trois phénomènes varient beaucoup sous le rapport de l'intensité, de la durée et de la régularité. Le frisson manque souvent, principalement dans les névralgies, la goutte, etc. — L'intermittence elle-même a plusieurs types basés sur l'époque du retour des accès, époque qui est plus ou moins régulière ou irréguUère. — En général, les affections intermittentes sont moins dangereuses que les affections à type continu : chez elles, l'altération morbide est presque toujours légère ou passagère comme l'altération fonctionnelle, et les moyens thérapeutiques sont beaucoup plus sûrs.

b. Quoique le langage médical soit peu précis à cet égard, il y a une différence entre les maladies intermittentes et les maladies péri'odiques. Dans celles-ci on a affaire à des attaques au lieu d'accès, et ces attaques sont séparées par des intervalles plus ou moins longs et irréguliers.

C. Type rémittent, — Nous renvoyons pour ce sujet à l'article fièvre rémittente.

§ H. Périodes, — Elles désignent chacun des espaces que les maladies doivent parcourir. Il y en a trois principales, marquées chacune par un changement permanent dans la marche des symptOmes :

A. La période d'accroissement dure totit le temps que les phénomènes morbides augmentent d'intensité ;

B. La période d'état existe tant que ces phénomènes restent stationnaires ;