VESSIE. - STRUCTURE. TUNIQUE EXT. OU
que se réfugient souvent les calculs qui parfois alors prennent peu à peu la forme de la cavité qui les recèle, ainsi que l’a prétendu le premier Amussat. C’est aussi le réceptacle d’une partie de l’urine des prostatiques qui ne vident pas entièrement leur vessie, laquelle se décompose. Ce basfond est difficile à explorer par le cathétérisme, si l’on n’a pas soin de tenir presque verticalement la sonde d’argent ou le lithotriteur.
Structure. — La vessie est constituée par trois tuniques superposées: une extérieure ou séreuse, une moyenne ou musculaire, une interne ou muqueuse.
1° Tunique externe ou séreuse. — Elle est déjà connue, et nous ne nous y arrêterons pas : c’est la séreuse péritonéale, avec la structure du péritoine, sans qu’il y ait aucune particularité à signaler à ce niveau. Une mince couche de tissu cellulo-adipeux la sépare de la tunique moyenne.
2° Tunique moyenne ou musculeuse. — Elle est essentiellement musculaire et scs éléments appartiennent à la vie végétative. La texture est assez difficile à démêler : aussi les opinions à son sujet ont-elles été souvent contradictoires. On admet généralement toutefois aujourd'hui, avec le professeur Sappey, qu’elle est formée de trois couches superposées. La couche superficielle, remarquable par sa couleur rouge, possédant des fibres, à direction générale parallèle au grand axe de l’ovoïde vésical, et se subdivisant en un plan antérieur, un plan postérieur et deux plans latéraux moins épais que les précédents. Les fibres du plan antérieur naissent dans les deux sexes de la partie postérieure de la symphyse pubienne par deux petits tendons, improprement appelés ligaments antérieurs de la vessie et que réunit une petite lamelle fibreuse. Elles recouvrent la face antérieure de l’organe, mais se terminent différemment : les médianes entourent en écharpe l’ouraque ; d’autres se continuent avec les fibres du plan postérieur ; les plus externes s’infléchissent à droite et à gauche, de sorte que le plan dans son ensemble a une disposition en éventail.
Le plan postérieur est formé de fibres nées de la base de la prostate chez l’homme, de la cloison cysto-vaginale chez la femme, qui, groupées en un faisceau tout d’abord, s’étalent bientôt sur la face postérieure en se portant les unes vers le sommet, où elles se continuent avec celles du plan antérieur, et les autres latéralement.
Les plans latéraux, peu développés, naissent des parties latérales de la prostate chez l’homme, de l’aponévrose pelvienne supérieure chez la femme, et s’inclinent ensuite soit en avant, soit en arrière.
La couche moyenne est formée de fibres circulaires; bien plus régulière que la précédente, elle a une épaisseur moindre, mais sensiblement égale partout. Sa couleur plus pâle, sa faible épaisseur, la rendent moins manifeste, surtout en arrière.
La couche profonde de la tunique musculaire est plus pâle encore que la précédente; elle est plexiforme. Les faisceaux rubannés qui la constituent sont entre-mêlés en tous sens. Un certain nombre d’entre eux toutefois plus volumineux se dirigent plus ou moins régulièrement dans
