ANATOMIE. TUNIQUE MUSCULAIRE
Le Z de la face antérieure est dirigé en sens inverse de celui de la face postérieure.
Le plan moyen est des trois le plus inextricable ; il forme environ la moitié comme épaisseur de la couche musculaire. Les faisceaux ne suivent aucune direction déterminée, mais sont disposés en réseaux qui s'entre-croisent dans tous les sens et donnent cet aspect aréolaire et caverneux que nous avons déjà signalé. D'après Pajot, il serait composé, principalement dans la partie supérieure de l'utérus au niveau des faces antérieure et postérieure, par des boucles musculaires en anse qui se recouvrent les unes les autres.
Ruge, sur l'utérus d'une femme morte, immédiatement après l'accouchement, d'hémorrhagie par inertie utérine, a pu constater que la masse des parois de l'utérus est constituée par de minces lamelles musculaires imbriquées entre elles et allant s'insérer sur le péritoine. Les lamelles sont dirigées en bas et en dedans et reliées entre elles par des ponts qui onnent des figures rhomboïdales. D'après Ruge, la contraction d'un de ces rhombes musculaires représenterait en petit celle de l'utérus. Le col ne possède pas de plan musculaire moyen.
Le plan musculaire superficiel est le plus facile à déterminer; il comprend un faisceau médian longitudinal et des faisceaux dirigés transversalement. Le faisceau médian longitudinal est visible sur des utérus à l'état de vacuité. On le voit se détacher en arrière, au niveau de l'is- Ihme, de faisceaux transversaux, remonter en s'étalant le long de la face postérieure de l'utérus, grossi sans cesse par de nouvelles fibres transversales qui s'infléchissent vers le haut. Sur le fond, les médianes s'entre-croiseraient; les latérales s'inclinent en dehors et vont se jeter sur les trompes et dans les ligaments larges, tandis que les autres descendent sur la face antérieure pour se terminer chemin faisant par des faisceaux transversaux. Le plan musculaire superficiel du col est constitué uniquement par des faisceaux transversaux s'entre-croisant sur la ligne médiane.
Bùckler décrit au col un véritable muscle circulaire qui, quand il se contracte, comprime les veines utérines dans de véritables boutonnières et donne lieu alors à un arrêt de la circulation, à une stase d'où peuvent dépendre certains états pathologiques (liyperthrophie, etc.), quand le spasme est prolongé.
C'est sur lui que viennent se jeter les faisceaux musculaires des ligaments utéro-sacrés, du vagin, et enfin la partie inférieure des muscles lisses des ligaments larges. Uu point essentiel à signaler, c'est qu'il y a continuité complète entre le système musculaire utérin et le système musculaire ligamenteux dont nous avons parlé lors de la description des moyens de fixation de la matrice.
Le muscle utérin ainsi constitué est un muscle à fibres lisses; les faisceaux sont formés de fibres unies les unes aux autres et dont le volume varie suivant qu'on les examine sur l'utérus vide ou sur l'utérus en état de gestation. Dans le premier cas, elles sont petites et ne dépassent pas la
UTÉRUS
