UTÉRUS. ANATOMIE. NERFS
les ganglions sacrés. Quelques-uns gagneraient, d'après Cruveilhier et Alphonse Guérin, un ganglion situé à l'entrée du canal ovalaire. Lucas- Championnière décrit à côté du col et dans le ligament large un ganglion ou du moins un plexus lymphatique très-riche. Les lymphatiques sousséreux du corps de la matrice sont gros, munis de valvules, manifestem,ent noueux, et vont suivre les vaisseaux utéro-ovariens en se terminant dans les gros troncs des ligaments larges ; ceux qui avoisinent les bords s'y rendent directement; ceux qui sont situés sous le péritoine des faces antérieure et postérieure vont se jeter dans les canaux collecteurs du plan musculaire moyen et par leur intermédiaire se rendent dans les lymphatiques des ligaments larges et dans les ganglions lombaires.
Lucas-Championnière a décrit dans l'épaisseur des ligaments larges, autour des vaisseaux sanguins utéro-ovariens, plusieurs petits ganglions faisant saillie plutôt en arrière qu'en avant; Fiouppe n'a jamais pu les découvrir chez la femme, mais les a rencontrés chez la truie et la vache.
On voit, d'après la description que nous venons de faire, que l'utérus est très-riche en lymphatiques.
Existe -t-il des stomates au niveau des ligaments larges? la question n'est pas encore éclaircie actuellement. Quant aux rapports du système lymphatique et du système sanguin, ils sont les suivants : pour le système sanguin profond, jamais il n'y a de communication directe entre les vaisseaux sanguins et les lymphatiques, comme l'ont démontré les expériences de Tarchanoff. Les fentes et les vaisseaux lymphatiques sont toujours séparés des autres par des cellules endothéliales.
Pour le réseau sanguin superficiel, il est démontré d'après Léopold qu'il est plus superficiellement situé que le réseau lymphatique qui est immédiatement au-dessous de lui.
Nerfs. — Les nerfs de l'utérus viennent des plexus hypogastriques. Ceux-ci sont eux-mêmes constitués par des fibres du grand sympathique venant des plexus lombo-aortiques, par la portion sacrée du grand sympathique, enfin par des rameaux émanés des troisième et quatrième paires sacrées.
De ces plexus hypogastriques émanent les plexus utérins, qui sont essentiellement destinés à l'innervation de la matrice. Naissant par une origine commune avec les plexus vaginaux, ils s'en détachent pour entrer dans les ligaments larges entre les deux feuillets desquels cheminent les rameaux nerveux, indépendants pour la plupart de l'artère utérine. Ils vont ensuite aborder l'utérus par ses parties latérales, se distribuent sur sa face antérieure et sur sa face postérieure, puis pénètrent dans son intérieur pour former de riches réseaux intra-musculaires qui donnent euxmêmes des ramifications terminales destinées aux faisceaux musculaires. Les rameaux nerveux les plus élevés dans le ligament large vont aborder les trompes et s'anastomosent avec les filets du plexus ovarique ; les rameaux les plus inférieurs s'anastomosent avec le plexus vaginal et vont se distribuer au col utérin.
De chaque côté de celui-ci on trouve sur le trajet des nerfs des ganglions
