SYPI1IL1DES. DÉFINITION. ÉTYMOLOGIE

ganglions du dos de la main par l'incision sous le pansement de Lister (Wiener mediz Presse, n°51, p. 1032, 1879). — Dubrueil, Kystes synoviaux folliculaires, Ganglions (Gaz hebd. de Montpellier, n° 20, 1881).

Néoplasmes des synoviales tendineuses.

Chassaignac, Cancer de la gaîne des tendons fléchisseurs du médius et de l'index (Gaz. des hôp., 1852, p. 185). — Boinet, Lipome sous-aponévrotique de lu paume de la main crépitant, pris pour un kyste hordéiforme (Gaz. des hôp., p. 271, 1866). — U. Trélat, Lipome de la main simulant un kyste synovial hordéiforme (Gaz. des hôp., p. 213, 1868). — Notta, Tumeur fibreuse de la main développée dans la gaîne des tendons, Extirpation, Guérison (Bull, de la Soc. de chir., p. 664, 1877). — Jacobson, Tumeur fibro-cartilagineuse de la gaîne du long fléchisseur du pouce (Drit. mcd. Journ., 15 février 1879, p. 227). — 0. de Pezzer, Tumeurs solides des gaines synoviales, thèse de Paris, 1880. — Notta, Lipome de la paume de la main pris pour un kyste (Bull, de la Soc. de chir., 24 mai 1882).

Edouard Schwartz.

SYPHIL.IDES. — Définition. — On donne le nom de Syphilides aux affections variées, mais plus spécialement aux éruptions qui se développent sur les surfaces tégumentaires et qui sont sous la dépendance de la vérole ou Syphilis. En effet, bien qu'elles soient caractérisées par les lésions élémentaires qui appartiennent aux éruptions simples, elles se présentent avec une physionomie si particulière et avec un cachet si spécial, qu'un œil exercé peut reconnaître à l'instant une syphilide au milieu d'un groupe de dermatoses différentes et qu'elles ne laissent pas de doute, dans les cas types, sur la cause qui les a produites. Leurs diverses variétés se succèdent dans le laps de temps qui s'étend depuis la guérison du chancre jusqu'à l'apparition des gommes ; car, bien qu'ayant été désignées sous le nom de syphilides gommeuses, les gommes ne seront pas étudiées ici {Voy. Syphilis). Nous verrons d'ailleurs que cette démarcation est loin d'être aussi tranchée dans la nature. Quant à la Syphilis, c'est une maladie spécifique qui se transmet par contact et par hérédité ou par conception, et qui, contrairement aux autres affections vénériennes, lesquelles ne sont pas non plus héréditaires, devient constitutionnelle.

Étymologie. — Le mot « Syphilis » a été créé par Eracastor (1550). Mais ce ne fut guère que deux siècles environ après que la terrible épidémie eut été chantée dans une œuvre fameuse que la vérole échangea son nom primitif contre celui dont l'avait baptisée le poctemédecin. Ce n'est même qu'à partir de notre siècle que le terme nouveau devint d'un usage habituel dans le langage scientifique.

Dans son livre sur les maladies contagieuses (1546), Fracastor dit bien que c'est lui qui a trouvé le nom de syphilis : nos syphilidem in nostris lusibus appellavimus, mais , comme en même temps il n'en indique pas l'étymologie, on est réduit à l'hypothèse pour fixer l'origine de ce mot élégant.

L'interprétation la plus vraisemblable est, à notre avis, celle qu'a récemment proposée Turner. Cet érudit, très-autorisé en la matière, défend la version suivante :

cochon, et cptXéw, j'aime, cûq étant synonyme de xpepoç, porcus, petit cochon et parties sexuelles delà femme: par conséquent Syphilus

SYPHILIDES. — ÉTÏMOLOGIE. PATHOGÉNIE.

signifiera amator porci, id est, cunni. Jusqu'à présent on avait pensé que syphilis voulait dire Amour sale.

Dès lors le mot « Syphilide » s'explique de lui-même ; il est fourni directement par la déclinaison du mot latin syphilis. Toutefois, il faut bien reconnaître que cette appellation heureuse ne s'est pas immédiatement présentée à l'esprit des auteurs. Depuis le xve et le xvie siècle jusqu'à une époque très-rapprochée de nous, les syphilides, confondues dans la foule des maladies de la peau, sont presque partout désignées sous le nom général et vague de Pustules. Le mot pusluîse était la traduction latine du mot grec èÇav6ï]p.ara qui, dans l'esprit des anciens médecins, semblait s'appliquer à des formes éruptives aiguës, plus ou moins généralisées. Aussi le besoin d'un qualificatif s'était-il imposé : la pustule était rouge, plate, élevée, humide, sèche, etc.

Gaspard Torella, médecin des Borgia, frappé de la fréquence des pustules sur les organes génitaux, les décrivit sous le nom de pudendagra. Mais ce terme, très-vague encore, ne pouvait s'appliuuer qu'à un nombre restreint de cas : aussi quand, en 1806, Alibert proposa le mot syphilide, celte dénomination fut-elle immédiatement adoptée. D'ailleurs, comme le dit Legendre, « là *e borna, en grande partie, le mérite du néologiste, qui continua à désigner sous le nom générique de pustules les formes diverses des syphilides. Biett, qui avait naturalisé en France la méthode de Willan, en appliqua les bases à l'étude des éruptions vénériennes, tout en leur conservant le nom créé par Alibert. C'est depuis lors que les syphilides furent classées d'après leurs lésions élémentaires et d'après leurs caractères anatomiques, et qu'elles purent être étudiées d'une manière rationnelle. »

Aujourd'hui, on s'accorde pour désigner sous le nom de syph ilides les manifestations multiples de la vérole sur les surfaces tégumentaires. L'expression s'entend donc , non-seulement de la sypbilodermie des Allemands et des Anglais, mais de l'ensemble des éruptions syphilitiques et des diverses altérations spécifiques de la peau et des nniqueuses .

La terminaison « ide » s'est depuis lors généralisée en dermatologie ; elle est aujourd'hui consacrée par l'usage pour désigner diverses lésions des téguments : scrofulide, arthrilide, syphilide; de même pourrait-on dire alcoolide, psoriaside, etc.

Le sens du mot Syphilide est donc bien délini. Il est limité aux manifestations tégumentaires de la vérole, à l'exclusion des alopécies, des périostites, des adénopalhies, des iritis et des divers autres accidents, soit généraux, soit locaux, de la syphilis, mais il s'étend à toutes les manifestations tégumentaires de la vérole, y compris la syphilide pigmentai re. Le mot. syphilodermie qui, à proprement parler, signifie lésions, non de la peau, mais du derme seulement, a donc un sens beaucoup plus restreint.

Pathogénie. — On peut dire que, même ainsi comprises, les syphilides sont de tous les symptômes delà vérole les plus constants, les plus tranchés, les plus caractéristiques .

SYPIIILIDES. —

APPARITION DES SYPIIILIDES.

Très-dissemblables les unes des autres, les syphilides sont nécessairement et toujours des accidents consécutifs. Elles sont toujours et exclusivement symptomaiiques de la syphilis. De quelque façon, à quelque à^e et sur quelque siège que celle-ci ait été contractée, elle est la seule cause des sypbilides.

De nos jours, de pareilles propositions peuvent paraître déplacées ou enfantines, tant il est vrai que les vérités, une fois conquises par la science, pénètrent si vivement et si profondément dans les esprits qu'elles semblent avoir été démontrées de tout temps.

El pourtant, il ne faut pas remonter bien haut, à trente ou quarante ans au plus, pour voir des hommes instruits soutenir avec acharnement et avec preuves à l'appui — du moins le croyaient-ils — , par exemple, que la blennorrhagie et les végétations, voire la teigne (Rosen), étaient des accidents spécifiques! ou bien qu'il y avait des syphilides d'emblée ! ou bien que les syphilides récidivantes étaient le fait d'autant de maladies isolées !

On peut mesurer par ces quelques mots les services que l'esprit net ~ et sagace de Ricord a rendus à la syphiligraphie.

Apparition des syphilides. — Puisque aucune syphilide n'est préexistante au chancre et s'il est vrai qu'aucune n'apparaisse d'emblée et primitivement, dans quelles circonstances se montrent-elles? Leurs conditions de développement sont exactement déterminées par les lois de V évolution de la syphilis que nous allons rappeler.

L'évolution est méthodique. Fournier l'a comparée à « une sorte de drame qui se divise en une série d'actes et ^entractes successifs :

1er acte. — Contamination. Le virus trouve une porte d'entrée pour pénétrer dans l'organisme. Celte porte d'entrée est indispensable.

1er entracte. — Incubation. Ce repos apparent de l'organisme, variant entre quinze et soixante-dix jours, est en moyenne de vingt-cinq à trente-cinq jours.

2e acte. — Production au point où a pénétré le virus, en ce point et non ailleurs, d'une lésion dite primitive, laquelle constitue à ce moment l'expression unique de la maladie. Il y a toujours autant de lésions primitives que de portes d'entrée. La lésion primitive n'est ordinairement unique que parce que la plupart du temps il n'y a qu'une seule porte d'entrée.

2e entracte. — Seconde incubation. Le nouveau repos apparent de l'organisme dure quarante-cinq jours en moyenne, pendant lesquels le chancre et le bubon, son fidèle satellite, continuent à être les seules manifestations de la syphilis.

3e acte. — Explosion de symptômes multiples et disséminés en dehors du siège où s'est exercée la contagion (symptômes dits consécutifs ou constitutionnels). Période de généralisation apparente de la maladie. » C'est là que commencent à apparaître les syphilides.

On peut encore dire avec Ricord que la période primitive se ferme et que la période secondaire s'ouvre avec l'apparition des syphilides.

SYPH1LIDES. —