ANATOMIE. VAISSEAUX DU VAGIN

qu'on a décrites sous le nom de couche plexiforme ont été encore subdivisées en deux couches, Tune tout à fait externe circulaire, l'autre intermédiaire et à direction irrégulière. En réalité, il n'y a pas de couches proprement dites, mais des faisceaux entre-croisés longitudinaux, transversaux, obliques, mélangés en plus ou moins grand nombre dans tous les points. Les fibres lisses qui composent cette couche sont mélangées de fibres du tissu conjonctif.

S"" Muqueuse du vagin. Liquide vaginal. — La muqueuse du vagin présente uneépaisseur qui varie de un millimètre à un millimètre et demi . Sa couleur rosée, plus ou moins pâle suivant l'état général des individus, devient ardoisée dans la grossesse et présente une teinte jaune pâle caractéristique dans les affections cancéreuses et dans certaines tumeurs.

La muqueuse est intimement liée à la couche sous-jacente, elle se réfléchit sur la portion vaginale du col.

La muqueuse vaginale est munie d'un épais revêtement d'épithélium pavimenteux stratifié, assez épais pour voiler les papilles.

Iluschke admet que cette muqueuse est riche en glandes mucipares ; Henle dit qu'on y trouve exceptionnellement des follicules clos analogues aux follicules solitaires de l'intestin; néanmoins, la plupart des auteurs qui ont recherché les glandes de la muqueuse vaginale : Ch. Robin et Cadiat, de Sinéty, Sappey, etc., déclarent n'en jamais avoir trouvé.

il n'y a d'organes glandulaires qu'au voisinage de la vulve.

Il existe cependant un liquide vaginal plus ou moins transparent, variant depuis la teinte blanc laiteux jusqu'à la transparence parfaite, qui n'est qu'un produit d'exsudation et de desquamation épithéliale de la surface de la muqueuse. S'il n'y a pas de sécrétion proprement dite, la muqueuse vaginale est probablement le siège d'une exhalation liquide ou de la perspiration entre les cellules de son revêtement épithélial d'un fluide habituellement très-rare, pouvant devenir abondant (Courty).

Vaisseaux du vagin. — Les artères vaginales, branches des artères hypogastriques, sont la principale source de la circulation du vagin ; néan moins il faut y ajouter pour l'extrémité supérieure des branches des artères utérines, venues en partie de l'utérine même quand elle chemine sur les côtés du vagin, ou bien entre le vagin et la vessie, en partie du cercle artériel du col utérin. D'autres branches peuvent être fournies par les vésicales, enfin quelques ramifications viennent de la honteuse interne.

L'artère vaginale naît souvent de l'ombilicale, quelquefois de l'utérine, de la honteuse interne ou de l'hémorrhoïdale moyenne. Son calibre esl un peu moins considérable que celui de l'utérine. Dirigée obliquement en bas et en avant, cette artère donne d'abord un rameau assez volumineux à la partie latérale inférieure de la vessie. Elle chemine ensuite sur les côtés du vagin en se prolongeant jusqu'à une extrémité inférieure et en lui fournissant de nombreuses ramifications qui s'anastomosent avec celles de l'artère du côté opposé. Les ramifications cheminent dans l'épaisseur de la tunique conjonctive et de la musculaire en se divisant et se

VAGIN ET VULVE. — anatomie. bulbes du vagin.

subdivisant, puis se perdent par leurs dernières ramifications dans les saillies de la muqueuse et dans les papilles.

Les veines sont nombreuses et volumineuses. Leurs premières radicules partent des papilles dans lesquelles elles forment une ou plusieurs anses ; d'autres naissent de la muqueuse où elles forment des réseaux anastomosés, elles vont ensuite s'unir aux nombreuses veines de la tunique musculaire et forment ainsi de véritables plexus embrassant le conduit vaginal surtout dans le tiers antérieur. Ces plexus communiquent en haut avec le plexus vésical, en bas avec le plexus hémorrhoïdal. Les veines qui en partent vont se jeter soit dans la veine hypogastrique, soit dans une des branches qui la forment.

Les lympathiques du vagin pourraient être divisées en deux groupes, ceux du quart antérieur et de la portion vulvaire qui se rendent dans le riche réseau de la vulve et de là aux ganglions inguinaux, et ceux des trois quarts postérieurs qui se dirigent en arrière et en dehors pour se rendre dans les ganglions iliaques internes situés soit entre les vaisseaux iliaques externes et internes, soit sur les vaisseaux obturateurs.

Quant aux nerfs du vagin, ils viennent des branches sacrées et du plexus hypogastrique. Les branches qui viennent des nerfs sacrés ne viennent pas à proprement parler du plexus sacré, mais bien directement de la quatrième et de la cinquième paires sacrées. Le plexus hypogastrique fournit des plexus vaginaux distribués en double couche dans la tunique musculaire et dans la muqueuse ; pour Cruveilhier « les plexus vaginaux viennent principalement des nerfs sacrés, gagnent les côtés du vagin et vont se perdre surtout dans la muqueuse. »

Bulbes du vagin. — il existe autour de l'orifice du vagin un organe caverneux considérable remplissant l'intervalle qui sépare l'entrée du vagin des racines du clitoris : c'est le bulbe du vagin. Cet organe considéré comme unique par certains auteurs pourrait peut-être plus justement être divisé en deux parties latérales symétriques réunies en avant par des veines et des fibres musculaires lisses.

La forme des bulbes du vagin est, d'après Kobelt, celle d'une sangsue gorgée de sang dont l'extrémité buccale répondrait au clitoris, tandis que le corps serait appliqué sur les parties latérales de l'orifice du vagin

(fig-i)-.

Les dimensions des bulbes du vagin sont variables suivant les individus, suivant l'âge, la fréquence des rapports sexuels, celle des accouchements, l'époque des dernières couches. Distendus par une injection, ou bien à l'état d'érection, leur dimension est d'après Kobelt : longueur, 36 millimètres ; largeur, de 14 à 20 ; épaisseur, 9 à 14; d'après Sappey : longueur, 55 millimètres; largeur, 15; épaisseur, 10 à 12.

La face interne du bulbe est concave et s'applique autour de l'orifice du vagin.

La face externe est convexe et recouverte par le muscle constricteur du vagin et répond à la branche ischio-pubienne.

Les extrémités antérieures^ minces et effilées, sont en rapport avec

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