VACCINATION
l. Précautions générales. — Il faut distinguer entre la vaccinalion d'opportunité, où l'on peut choisir le moment le plus favorable pour Finoculalion, et la vaccination d'urgence au moment d'une épidémie variolique.
Indiquons sommairement les coftditions les plus favorables à la vaccination, quand rien ne presse et que l'on peut choisir son moment. 1. Age. — L'enfant peut être vacciné à tout âge, même dès les premiers
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VACCINATION JENNÉRIENNE. CHOIX DU VACCINIFÈRE. 31
jours de la vie, s'il y a péril en la demeure. Les nouveau-nés supportent très-bien cette petite opération; ils sont plus insensibles à cet âge que plus tard et n'ont presque jamais de fièvre vaccinale ; toutes choses égales d'ailleurs, la réaction est moins forte chez eux que chez des enfants plus âgés. Seulement, pour réussir, il faut un vaccin très-actif et beaucoup de soins dans l'inoculation. vSi une première vaccination a échoué, il faut la répéter jusqu'à ce que l'on obtienne un succès. Si, au bout de trois essais, on n'a pas réussi, il faut renouveler la tentative au bout de quelques mois, l'immunité vaccinale pouvant avoir disparu dans ce laps de temps.
Pour la première revaccination, l'âge de douze à quinze ans est particulièrement favorable. Les revaccinations suivantes pourront être faites ensuite tous les huit ou dix ans ; il vaut mieux, en pareil cas, pécher par excès que par défaut, surtout dans les grands centres de population, où la variole est endémique.
2. Saison. — Le préjugé populaire a fixé , dans nos climats, le printemps et l'automne comme les seules saisons favorables à la vaccination. Nous accordons volontiers qu'il faut s'abstenir de vacciner en été, les grandes chaleurs favorisant la décomposition du vaccin et précipitant parfois le cours de la vaccine. En hiver, les résultats de la vaccination sont excellents, et le danger d'exposer au froid un grand nombre d'enfants est la seule raison qui empêche de fixer les vaccinations officielles dans cette saison, surtout dans les districts ruraux.
3. Santé de V enfant. — Il ne faut vacciner, autant que possible, que des enfants bien portants, surtout dans les hôpitaux, où ils sont plus exposés à l'érysipèle.
Les enfants couverts d'eczéma courent la chance de s'auto-inoculer leur vaccine, et, comme cette complication peut s'accompagner d'accidents graves, on fera bien, en pareil cas, de ne faire qu'une ou deux piqûres et de les recouvrir d'un pansement préservatif.
On ne vaccinera jamais un enfant atteint de fièvre ou de convulsions, soit à cause de l'enfant, soit pour les parents, qui mettraient volontiers sur le compte de la vaccine les accidents dus à la maladie primitive.
On ne vaccinera pas, autant que faire se peut, pendant une épidémie d'érysipèle, surtout dans les hospices d'enfants trouvés, qui offrent une prédisposition spéciale à cette maladie.
IL Vaccination jeniiérîemie. — On entend sous ce nom la vaccination humaine avec du vaccin humanisé.
A. Choix du vaccinifère. — Le meilleur vaccinifère est un enfant vigoureux et en bonne santé. Le médecin chargé d'une vaccination doit s'assurer d'abord que le vaccin est à point et de belle venue ; il préférera toujours une vaccine qui a été obtenue chez un sujet vierge de vaccine ou de variole à une revaccine, les boutons de la revaccine étant, en général, moins sûrs dans leur action et plus enflammés que les boutons d'une première vaccine.
Pour se mettre à l'abri de toute transmission possible de germes étrangers à la vaccine, principalement de la syphilis et de l'érysipèle, il
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