ANTIMOINE. — TiiÉR\rEUTiQUE

succès remarquables entre les mains de Récamier, de Sanson, et surtout de Gigot-Suard de Levroult, qui en cite un fait très-probant.

Cor<GESTio>s cKiiÉBitALES. — Dans les congélations cérébrales, dans celles surtout qui suivent les commotions traumatiques, i'émétique en lavage (0,05 par litre), continué pendant plusieurs jours, prévient souvent les phlegmasics et les exsudations consécutives à cet accident.

Fièvres gkaves. — Dans les lièvres graves au début, alors que l'état fébrile devance encore toute localisation, le tartre stibié, à dose vomitive, imprime une secousse favorable qui, en même temps qu'elle détend le système nerveux, dégage les viscères abdominaux, et si elle n'enraye pas souvent la maladie, elle peut en abréger la durée et en favoriser la solution; c'est un des faits les mieux établis par la pratique, et, eu présence des grandes épidémies, le médecin ne doit point le perdre de vue.

NiivuosEs. — Dans les névroses, dans celles surtout de forme spasmodique, le tartre stibié ne doit être considéré qu'au point de vue de son action vomitive ; l'élément fébrile n'a rien à lui demander ici. Par la perturbation profonde que produit l'impression spéciale, par l'extension de cette impression aux centres nerveux ganglionnaires et même au système cérébro-spinal, le médecin qui sait manier la cure nauséeuse peut obtenir des effets prompts et quelquefois merveilleux.

Épilepsie, hystérie, manie. — Dans l'épilepsie, dans l'hystérie, dans la manie, les accès se manifestent quelquefois par séries formidables, laissant à peine de légers intervalles et pouvant tuer les malades par leur répétition redoublée. Le temps d'une cure radicale ne peut se trouver ici; il faut avant tout faire cesser le spasme. L'émétique à dose ménagée (0,05 pour 100 gr.) et continue maintient les malades dans un état nauséeux qui est le contraire du spasme et rompt ainsi le cercle des jaccès.

Dans le tétanos, son emploi repose sur les mêmes données, et son eflicacité, quoique plus rare, s'étaye cependant sur quelques exemples.

Apoplexie cérébrale. — Laennec a enregistré sur 11 caà 6 guérisons; mais il ne faut pas oublier (jue ce professeur employait concomitamment la saignée.' Il ne faut pas oublier surtout que l'espèce de tolérance paralytique qui empêche le vomissement peut masquer les effets toxiques du tartre stibié sur l'estomac, ainsi que cela ressort trèsclairement d'un cas rapporté par Jules Cloquet, d'après Rayer.

Délire alcoolique. — Une indication analogue justifie l'emploi de ce moyen dans le délire alcoolique, et de nombreux faits semblent prouver ({ue non-seulement l'émétique rompt le délire du buveur, mais corrige quelquefois sa passion. Graves, après avoir reconnu les dangers de l'opium, a fini, à l'exemple de l'Allemagne et de l'Amérique, par recourir au tartre stibié. Beldie, un médecin écossais, l'a appliqué sur une grande échelle. Selon lui, il calme l'excitation vasculaire du cerveau et l'éréthisme nerveux.

Chouêe. — Dans la chorée, le tartre stibié, employé déjà par Laennec, a été remis en vogue, de nos jours, )iar Gilette, Bouley, Marrotte et autres. Ici encore, c'est à l'action nauséeuse que l'on a fait appel, c'est h

ANTIMOINE. — USAGE externe.

elle seule qu'on a dû le succès, et, si pour la cliorée, nous possédons dans le traitement par l'eau froide une médication à la fois plus eflicace et moins pénible, il n'en est pas moins vrai qu'il est des cas d'une opiniâtreté désespérante, et il importe d'avoir à sa disposition plusieurs moyens sur lesquels on puisse compter.

Fièvre icteiîmittente. — Dans la fièvre intermittente, le tartre émétiquc, déjà recommandé par Murray, Frank, Cullen, comme utile, a de nos jours été recommandé comme spécifique par Peysson, d'abord en solution, plus tard en friction stibiée; l'expérience a totalement infirmé les assertions beaucoup trop péremptoires de ce médecin (Rayer). Il en a été de même pour les névrahjces intermittentes.

Maladie des yeux et de la peau. — Nous laisserons de côté les faits qui parlent de son utilité dans les ophthalmies, l'amaurose, les maladies cutanées, etc. La désuétude où sont tombées ces pratiques parlent suffisamment contre elles.

Uisagfc externo. — Nous avons déjà rendu attentif aux dangers et à la douleur que produit l'usage externe des préparations d'antimoine. Il est en outre démontré maintenant (Guérin) que l'éruption ne se fait point toujours à la place où l'on voudrait appliquer la médication révulsive, mais que les pustules stibiées ne naissent fréquemment qu'au pourtour de la partie soumise au traitement et (ju'elles manquent parfois complètement, même après des onctions répétées pendant plusieurs jours. Lors donc qu'on a besoin d'une révulsion puissante et rapide, il vaut miexx avoir récours à des topiques plus prompts, moins douloureux et plus constants dans leurs effets. Autrefois, on traitait certaines affections chroniques delà peau, telles que couperose^ acné, psoriasis, érijsipèle^ etc., au moyen de lotions de tartre stibié dissous dans l'eau ; ce mode de médication est actuellement complètement oublié, mais on a encore trop souvent recours à des frictions stibiées dans des cas d'inflammations internes. Ainsi, Ilahn les préconises, dans la méningite tuberculeuse, en frictions sur le cuir chevelu, préalablement rasé ; il avoue cependant luimême que l'inflammation se transporte fréquemment jusqu'aux os, que jles ulcères produits ne se cicatrisent souvent qu'au bout de plusieurs !mois et même quelquefois d'une année seulement, et qu'enfin, après la cicatrisation, le cuir chevelu reste entièrement dénudé aux places où la pustulation s'était établie. Quelques-uns ont recommandé les fric- Itions stibiées sur le bas-ventre au début de la fièvre typhoïde abdominale, pour pi'évenir l'inflammation et l'ulcération des follicules abdominaux ; id'auti'es ont prescrit la môme médication pour arrêter le ramollissement des tubercules pulmonaires, pour empêcher des hydarthroses, etc.

Pour faire naître la pustulation stibiée, on se sert ordinairement d'une pommade composée de i à 8 gr. de tartre stibié sur .10 gr. d'axonge, et l'on frictionne trois fois par jour la place où l'on veut exercer l'irrilation. On se sert aussi, dans le même but, d un emplâtre saupoudré d'une plus ou moins grande quantité d'émétique, que l'on applique pondant deux ou trois jours sur la partie où la révulsion doit se faire. Un a encore proposé

596 AiNTlMOINE. — piiAr.MACoi.oGiE.

(Lafargue, Debourge) iVinonder le tarîrc slibié pour ])iodiiire une éruption moins douloureuse et pour la limiter à l'endroit même où elle paraît nécessaire. Cette médication, quoique méritant plus de confiance que les autres modes d'application externe de l'émétifpie, n'a point été adoptée par la niajorité des médecins ; on ne s'en est guère servi que contre les nxvi muterni et autres excroissances cutanées.

Trousseau emploie aussi le tartre stibié en application topique pour rappeler les bémorrboïdes suppriinées ou pour en faire naître s'il n'en existe pas. Pour produire cet ciïet, il fait incorporer à 4 gr. de beurre de cacao 15 à 50 centigr. d'émétique pour suppositoires, qu'il fait introduire un, deux ou trois jours de suite, dans le rectum des malades. Le tartre stibié détermine alors une fluxion à la suite de laquelle les tumeurs bémorrhoïdales reparaissent fréquemment.

Le chlorure ou beurre (ï antimoine est un puissant caustique dont on se servait fréquemmeiit autrerois contre les niorsures des cbiens enragés ou d'animaux venimeux, contre le lupus et autres affections chroniques de la peau. La difficulté de limiter exactement l'action d'un caustique aussi liquide, les plaies de mauvais aspect, la suppuration prolongée et ichoreuse qu'il faisait naître, en ont fait considérablement restreindre l'usage.

Phahmacologie. — L'étude si active qu'on fit de l'antimoine anciennement avait introduit en médecine un grand nombre de préparations de ce métal, qui ont été réduites à un petit nombre de composés chimiques, parmi lesquels les plus en usage, en Fiance, sont le tartre slibié, le kermès et l'anlimoniate de potasse; en Allemagne, le tartre stibié et le soufre doré.

Antimoine mëtaïuique. — Longtemps négligé, il a de nouveau été mis en faveur par Trousseau, qui s'en servait pour combattre la pneumonie et le rhumatisme articulaire, l'administrant à l'intérieur aux doses de 40 centigr. à 4 gr. par jour, en pilules ou suspendu dans un looch. Le régule d'antimoine, dans un grand état de division, s'oxyde dans le canal intestinal, mais son action est incertaine ; elle dépend avant tout des circonstances qui retardent ou facilitent son oxydation ou sa solution, et on ne peut pas en attendre l'effet (jue procurent les sels antimonianx solubles ou bien les composés de ce métal facilement dissous et absorbés dans l'estomac.

Oxyrtrs» «l'aiidimof ne. — Le prutoxijde d'antimoine est sans usage de nos jours et ne mérite peut-être pas cet oubli, car il est, d'après nos expériences, prescpie aussi énergique que le tartre stibié. Il est fortement émétiquc à la dose de 20 à 50 centigr.

Lorsqu'on chauffe longtemps le protoxyde d'antimoine à l'air, on obtient Vacide anlimoiiieiix, qu'on peut considérer comme un antimoniate d'oxyde d'antimoine.

L'«(i(/(^ft»?h)!0?nV/»(?présenteledegré supérieur d'oxydalionde l'antimoine.

Trousseau, qui a étudié de nouveau ces derniers corps comme contrestimulants, les a trouvés doués des mômes propriétés que Vantimoniate de potasse.

ANTIMOINE. — TARTRE STUÎIÉ. 597

Aiilimoniatc de potasse. — Celui-ci est seul resté dans la pratique; il est emplové sous le nom à'anlhno'nte diaphorétique, variable dans sa composition suivant le mode de préparation.

L'aiitimotiie dui^iliorétique lavé^ aussi connu sous le nom à'oxjjde blanc d'anlimolne, s'administre à des doses variant de 0,50 à 10 et même lô grammes. La différence dans la composition de ce produit ne paraît pas intlucr sur les propriétés médicinales, puisque Trousseau a reconnu que l'antimoniate et l'antimonite ont des propriétés semblai)les, ainsi qu'il en est pour leurs acides :< l'état isolé. Celte similitude dans Faction ne s'étend pas jusqu'au protoxijde d. antimoine ^ dont nous avons précédemment parlé, et qu'il serait dangereux de rapprocher de l'oxyde blanc d'antimoine, dont il dilfère par l'énergie de son action, En effet, dans nos expériences, mie dose de 10 grammes d'antimoine diaphoi'éti([ue ne produisit d'autre action sensible sur l'économie qu'une diaphorèse abondante chez l'un de nos malades. La sueur, dans cette circonstance, était chargée d'antimoine, et les urines de ce malade montrèrent encore la présence de ce métal le quatrième jour de l'ingestion du médicament. Le protuxyde d'antimoine^ au contraire, à des doses de 0,20 centigrammes, donna lieu à des évacuations abondantes et à des vomissemcnls.

L'antimoniate de potasse et les composés oxydés de l'antimoine figurent dans une mjdtitude de préparations jadis ofiicinales, parmi lesquelles on peut citer la pondre de James^ qu'on obtient en grillant ensemble du sulfure d'antimoine et de la corne de cerf râpée, par parties égales, juscfu'à ce que la masse ait acquis une couleur grise. L'analyse de Berzelius y constata 2/5 d'acide antimonieux, l/ô de phosphate de chaux avec 1 pour 100 d'antimonite de chaux.

Antïntunisïta' «Hé «j us û saisi*'. — Il a été vanté par Caméra dans les fièvres jicrnicieuses et dans les cas obscurs de maladies intermittentes ; à donner à la dose de 0,40 à 0,60 dans l'apyrexie.

Tartre stissié. — Le protoxyde d'antimoine est ie seul des oxydes de ce métal ayant des propriétés basiques; il s'unit facilement aux acides organiques et forme des sels doubles dont celui de potasse, à l'état de tartrale de potasse et d'antimoine, est d'un emploi fréquent en médecine sous le nom de tartre stibié on d'émétiqne. La découverte de ce sel a été à tort attribuée à Adrien de Mynsicht vers 1051 ; on trouve déjà des traces de sa préparation dans Basile Valentin, dès la fin du quinzième siècle.

Le tartre stibié est le plus usité des composés d'antimoine ; c'est le vomitif par excellence, et à ce titre on le donne à la dose de 0,0'2 jusqu'à 0^' 20. On sait qu'à titre de contro-stimulant la dose peut éire portée à 0,50 et même à un gramme, et que Basori en a prescrit 5 et 4.

L'éraétique, administré en lavements, agit comme purgatif et donne parfois lieu à des vomissements.

Sous forme de boisson laxative (en lavaqe), on en donne 0,05 par litre.

Pour faciliter la tolérance de l'estomac et empêcher le vomissement, on associe fréqueniment l'émctique à quelque préparation opiacée.

L'effet vomitif de l'émétique est complètement neutralisé par la poudre

598 ANTIMOINE. — pharmacologie.

de quinquina, ou celle de noix de galle. Les plantes astringentes, en général, séparent du tartre stibié l'oxyde d'antimoine, formant un composé insoluble, et l'on évitera, par conséquent, d'associer à ce sel les substances qui peuvent en altérer la composition, ainsi que les acides, les alcalis ou les sulfures.

Le vin émétïque ou vin antimonial est une solution de 10 centigrammes de tartre stibié dans 52 grammes de malaga. Veau bénite, employée dans le traitement de la colique de plomb, à la Charité, est une solution de 0,50 de tartre stibié dans 250 grammes d'eau.

A Yextérieur, on emploie l'émétique en pommade, dans la proportion de 4 à 10 grammes pour 50 grammes d'axonge; ou bien en emplâtre. Dans ce dernier cas, il ne suffit pas d'incorporer ce sel à la masse emplastique ; on se trouvera mieux de répandre la poudre à la surface de l'emplâtre pour produire une éruption pustuleuse abondante, dont on peut modérer la trop vive douleur par des lotions avec une forte décoction de ciguë.

Compojsés fl'aiitînioîne et t!c soufre — Ils sont fort nombreux ; ils se compliquent encore par la présence de l'oxygène, qui les rend oxysulfureux, et par celle de l'eau qu'ils contiennent quelquefois.

Le sulfure iVantlmoiiie est employé dans les maladies de la peau et les maladies scrofuleuses ; on en donne jusqu'à 4 et 8 grammes par jour. Il fait partie des ingrédients de la tisane de Feltz, préconisée dans le traitement des maladies syphilitiques invétérées. Peut-être lui doit-elle ses principales propriétés. Peut-être aussi ces propriétés sont-elles dues en partie au sulfure d'arsenic que ce corps renferme presque toujours.

Le sulfure d'antimoine, outre les nombreux médicaments qu'il servait à former et dont nous allons indiquer les principaux, mais dont quelquesuns seulement sont encore en usage, faisait partie aussi d'une multitude de mélanges oflicinaux, tombés dans une désuétude complète et parmi lesquels on compte la poudre antimoniale, les tablettes restaurantes de Kunkel, les piltdes antimoniales de Klein, diverses teintures, etc., etc.

L'éthiops antimonial de Malouin est un mélange de sulfure d'antimoine porphyrisé, 2 parties et de mercure métallique, 1 partie. On triture jusqu'à extinction du mercure. Dose à l'intérieur : 50 centigr.

Complètement vitritié et coulé en plaques minces, le sulfure d'antimoine prend le nom de verre d'antiinoine. C'est un vomitif dangereux, avantageusement remplacé aujourd'hui par l'émétique.

Parmi les composés suii'urés de l'antimoine, le liermès mérite une mention spéciale. Il est du petit nombre des remèdes antimoniaux qui sont restés en faveur. Le kermès est un médicament dont la préparation a été longtemps un secret, qui fut acquis par l'État en 1720, sous la régence du duc d'Orléans, d'un chirurgien nommé La Ligerie. C'est l'oxyde d'antimoine que le kermès contient qui, selon nous, en est la partie active. On a des formules fournissant un remède exempt d'oxyde, devenant ainsi d'une action bien différente, parfois inerte. Il est probable que c'est à cette différence dans la composition et non à celle des constitutions me-