GAZ AMMONIAC SEC POUR

(en poids'; .

La densité ordinaire de l'ammoniaque employée en médecine est de 22" à l'aréomètre Baumé.

L'ammoniaque liquide pure ne doit laisser aucun résidu par l'évaporation et ne doit pas se troubler par l'eau de baryte. Saturée par

ÂMMOMÂQUE. — CHIMIE.

l'acide azotique en léger excès elle ne doit donner aucun précipité avec les sels d'argent et les sels de baryte.

Les circonstances dans lesquelles l'ammoniaque se produit dans la nature sont encore mal connues. Ce que l'on peut dire à cet égard déplus général, c'est que chaque fois qu'on trouble le repos moléculaire d'une matière organique azotée, soit par la chaleur, soit par une réaction violente, soit même par l'effet de la putréfaction, l'azote prend le plus souvent la forme d'ammoniaque. L'eau de pluie, l'eau des rivières, des puits, etc., l'air lui-même et le sol arable, renferment de notables quantités de ce corps. Les expériences de Viale et Latini prouvent que l'homme adulte expire chaque jour par les poumons environ 8 gr. d'ammoniaque. Les volcans rejettent souvent dans l'atmosphère d'énormes proportions de ce gaz. Les applications de l'ammoniaque sont aussi nombreuses que variétés. Il sert journellement dans l'analyse chimique, les diverses préparations de teinture, le dégraissage des laines et des tissus, la préparation de la nacre, de perles artilicielles, etc.

Sels ammoniacaux. — Les sels ammoniacaux sont tous incolores lorsque l'acide n'est pas lui-même coloré. La plupart ont une saveur fraîche, urineuse et sont dépourvus d'odeur. Ils sont tous décomposés par la chaleur : si l'acide est hxe, il reste comme résidu ; si l'acide est volatil, le sel entier se volatilise ou se décompose en donnant naissance à des produits nouveaux.

Les sels ammoniacaux traités par la potasse ou la chaux caustiques dégagent du gaz ammoniac, facile à reconnaître à son odeur.

L'acide tartrique employé en solution concentrée et en excès donne avec les sels ammoniacaux un précipité cristallin.

L'acide hydrofluosilicique les précité en blanc gélatineux et le chlorure de platine en jaune.

Les principaux sels ammoniacaux employés en médecine sont les suivants :

Sesquicarbonate d'ammoniaque [carbonate d'ammoniaque, alcali volatil, concret, etc.), 2AzH%oC0^ -+- HO. — L'ammoniaque forme avec l'acide carbonique plusieurs combinaisons délinies ; la seule employée en médecine est le sesquicarbonate.

C'est un sel qui cristallise en gros octaèdres transparents, à base rhombe, doués d'une odeur ammoniacale prononcée, d'une saveur caustique et d'une réaction fortement alcaline. Traité par l'eau, il se décompose en carbonate neutre très-soluble et en bicarbonale moins soluble. A l'air, il subit une décomposition analogue et devient peu à peu opaque en se transformant en bicarbonate.

On obtient ce sel en soumettant à la distillation dans une cornue de grès un mélange de deux parties de craie et d'une partie de chlorhydrate d'ammoniaque. Il se dégage de l'eau et du gaz ammoniac, tandis qu'il se condense du sesquicarbonate sous forme d'une croûte cristalline qui s'attache au col de la cornue ou passe dans le récipient. Il est bon de tenir ce produit enfermé dans un flacon bien bouché.

AMMONIAQUE. — ToxicoLOGit.

Chlorhydrate d'ammoniaque {hydrochlorate d'ammoniaque, sel ammoniac), Azir',HGl. — Ce sel est blanc, inodore, d'une saveur piquante, ai'fcctant la forme de cubes ou d'octaèdres réguliers. Généralement l'industrie, qui le |)répare en grande quantité, le fournit en gros pains sublimés dans lesquels les cristaux s'enchevêtrent et sont peu distincts. Il est inaltérable à l'air, soluble dans l'eau et l'alcool, volatil par une chaleur voisine de -h 300". Ouand il est sublimé, il conserve une certaine élasticité qui rend sa pulvérisation difficile. Pour l'avoir en poudre fine, le moyen le plus simple est d'en faire une solution saturée à la température de H- 100" et de refroidir rapidement en agitant la masse. Le précipité cristallin, qui s'opère dans cette circonstance, se pulvérise fort bien lorsqu'il est sec.

11 sert, en pharmacie, à rendre plus soluble dans l'eau le bichlorure de mercure.

Acétate d'ammoniaque, Az H^,G''lPO'', IlO. — L'acétate d'ammoniaque n'est employé en médecine qu'à l'étal de solution. Cette solution se prépare en saturant avec du carbonate d'ammoniaque de l'acide acétique à 5°, légèrement chauffé dans un ballon. La saturation tenninée, on filtre et l'on conserve dans un flacon bien bouché. Cette solution doit marquer y au pèse-sels de Baumé et renferme environ ^ de son poids d'acétate d'animoniaque solide.

L'acétate d'ammoniaque est assez usité; il est sudorifique et diurétique.

On désignait et l'on employait autrefois sous le nom d'esprit de Mindererus un acétate d'ammoniaque préparé avec le vinaigre distillé et le carbonate d'ammoniaque empyreumatique provenant de la distillation de la corne de cerf. Il est inusité aujourd'hui.

Les autres sels ammoniacaux sont peu employés. Il convient cependant d'ajouter que le borate, injecté en solution dans les cadavres, prévient admirablement leur putréfaction et peut rendre de grands services dans les amphithéâtres de dissection.

Le sulfhydrate et l'oxalate d'ammoniaque sont journellement employés dans l'analyse chimique : le premier pour déceler la présence des métaux dans les solutions salines ; le second pour caractériser la chaux qu'il précipite à l'état d'oxalate insoluble.

L'azotate d'ammoniaque cristallisé produit en se dissolvant dans l'eau •un abaissement considérable de température que l'industrie utilise dans la fabrication artificielle de la glace.

Toxicologie. — L'empoisonnement par l'ammoniaque est assez rare. Cette substance se reconnaissant immédiatement à son odeur vive et insupportable, c'est le plus souvent dans les cas de suicide ou dans l'état d'ivresse qu'on a pu constater les quelques cas et les symptômes principaux de ce genre d'intoxication. Indépendamment de la violente inflammation produite au contact de la bouche et de l'estomac, l'effet général est celui -des narcotiques. Après diverses secousses convulsives, on observe un effet tétanique caractéristique ; c'est l'extension forcée des membres sans incur-

AMMOMAQUE. — pharmaco-dvinamique.

vation de la colonne vertébrale. Les cadavres se piitréiient rapidement après la mort. Lorsqu'il y a eu ingestion d'une notable proportion d'ammoniaque concentrée, les désordres locaux sont tellement graves et profonds qu'il est presque impossible d'y porter remède. Si la proportion d'alcali est faible, ou ce dernier assez étendu d'eau pour qu'il n'ait pas eu le temps d'agir comme caustique violent, le meilleur contre-poison à administrer est de l'eau ordinaire acidulée par du vinaigre ; il ne faut pas craindre d'en l'aire ingérer une trop grande quantité. Ces breuvages acides saturent peu à peu l'ammoniaque contenue dans l'estomac et contribuent, en diluant cette substance, à diminuer l'effet caustique, qui, au résumé, paraît être le plus dangereux.

Le médecin appelé dans un cas d'empoisonnement par l'ammoniaque n'a jamais de peine à reconnaître la substance toxique. Toute la muqueuse buccale est enflammée, blanche et démesurément gonflée. Le patient répand par la bouche et le nez une odeur d'ammoniaque caractéristique. Au début de l'ingestion de ce poison, les souffrances sont atroces, le malade pousse des cris aigus et perd souvent connaissance.

Quelques heures et même quelques jours après la mort, il est facile encore, à la simple ouverture de l'estomac, de constater la présence de l'ammoniaque. L'expert chimiste devrait, dans ce cas, isoler le corps du délit par une distillation ménagée qui le séparerait de toutes les matières animales.

Si la putréfaction a déjà envahi le cadavre, il devient plus difficile de se prononcer, attendu que dans cette transformation les matières animales produisent elles-mêmes de l'ammoniaque. Dans ce cas, l'expert appréciera et décidera à la suite d'expériences comparatives, mais toujours avec beaucoup de réserve. Z. Roussm.

Pharmaco-dynamique. — Une première série des corps ammoniacaux participe d'une manière plus ou moins complète de l'effet pharmaco-dynamique et thérapeutique de l'ammoniaque elle-même : une seconde série se distingue au contraire par des effets et des usages plus ou moins éloignés de ceux de la base primitive. Nous conservons cette distinction purement médicale. Les préparations dont l'affinité thérapeutique se rapproche le plus de l'alcali volatil sont les carbonates, les succinates et quelques-uns de leurs composés.

Le carbonate présente une masse blanchâtre cristalline, fibreuse, d'une odeur fortement ammoniacale, d'une saveur acre, entièrement volatil par la chaleur, soluble dans trois fois son poids d'eau, presque insoluble dans l'alcool et s'évaporant facilement.

Les Allemands prescrivent un bicarbonate d'ammoniaque qui n'est, d'après Delioux, qu'un mélange de carbonate neutre et de bicarbonate.

Le succinate, produit de la réaction de l'acide succinique sur l'esprit volatil de corne de cerf, forme un liquide jaune ou brun vineux d'une odeur empyreumatique, d'une saveur amère et piquante et d'un poids spécificjue de ] ,08,

AMMONIAQUE. — pharmaco-dy.namiqie.

Le çtaz ammoniac irrite fortement les muqueuses, enflamme celle de l'œil, est insupportable aux narines par son odeur pénétrante et piquante, produit une sternutation violente. Mêlé à Pair atmosphérique, il irrite ta gorge et les poumons, détermine de l'oppression et provoque la toux. Employé sans précautions chez les personnes privées de connaissance, il peut déterminer à la longue une asphyxie mortelle.

L'ammoniaque liquide et caustique, mise en contact avec la peau, détermine la dissohition des cellules épidermiques et produit la cautérisation. Moins concentrée comme dans la préparation officinale elle produit, selon le degré de la dilution et de la susceptibilité du tégument, tantôt une inflammation superficielle suivie de desquamation, tantôt une vésication plus ou moins violente. La thérapeutique sait utiliser ces différents modes d'action.

Introduite dans l'estomac, l'ammoniaque liquide ou le carbonate neutralisent d'abord les acides libres contenus dans ce viscère. Le reste étend son action sur les parois de l'estomac et même du canal intestinal, dissout les cellules épithéliales, pénètre dans les vaisseaux, dilue le sang, détruit les globules ; le carbonate agit, il est vrai, avec moins de violence.

Les expériences de Mitscherlich montrent quelle série de phénomènes accompagnent cet empoisonnement. Huit grammes d'ammoniaque agissent comme caustique sans production diarrhéique, sans vomissement; les cellules épithéliales de l'estomac et de la partie supérieure de l'intestin se changent en fluide muqueux, sans ulcération des parois. L'action toxique pénètre dans le sang, atténue le sérum, liquéfie le cruor et diminue le volume et la consistance du caillot. L'urine est abondante et ne présente aucune réaction alcaline. Enfin la mort paraît résulter d'une impression morbide sur les fonctions de la moelle. Rokitansky trouva chez un homme, qui mourut quelques heures après avoir pris de l'ammoniaque, la desquamation de l'épithélium, du pharynx, de l'oesophage, de l'estomac, l'hyperhémie de ces parties et un œdème des poumons. Hàtons-nous de dire cependant que la pharmaco-dynamique ne peut tirer grand parti de ces expériences toxicologiques. Ici, comme dans tous les faits analogues, il n'y a presque aucune parité entre les effets promptement destructeurs de l'empoisonnement et l'action en quelque sorte physiologique de la dose médicale. Examinons donc l'ammoniaque sous ce dernier point de vue.

A dose modérée et convenablement diluée, on constate un sentiment d'ardeur ou de chaleur depuis la bouche jusqu'à l'estomac, avec sputations et régurgitations fréquentes, accélération du pouls, augmentation de ia^chaleur, suractivité musculaire, diaphorèse fréquente, urines claires, abondantes, expectoration plus facile de mucosités fluides, etc.

A dose plus forte, céphalalgie, sensation de dilatation cérébrale, pression sur le front et sur les tempes, ainsi que Wibmer l'a éprouvé sur luimême. Ajoutons enfin que, selon beaucoup d'auteurs, l'usage longtemps continué de l'ammoniaque détermine, comme tous les alcalis, des hémorrhagies intestinales, nasales, pulmonaires, etc.

AMMOMAQUE. — TiiÉii.vPKUTiQUE.

Thérapeutique. — L'usage thérapeutique des préparations que nous venons d'indiquer est bien plus fréquent comme application externe que comme moyen médical.

Sous la première forme l'ammoniaque devient un des meilleurs agents de la médication révulsive. S'agit-il dans un cas pressant ou dans une douleur violente d'exercer rapidemeut une action vésicante, un morceau de drap ou de ouate imbibé d'ammoniaque caustique et appliqué sur la peau produit au bout d'une minute déjà le soulèvement de l'épiderme et la possibilité d'ajouter la méthode endcrmique à la révulsion. Veut-on obtenir une action plus profonde et entamer le derme, on prolongera le contact du caustique et on obtiendra des cautères plus ou moins profonds. Il est toutefois bon de ne pas oublier la fluidité du remède et d'en circonscrire l'action par un emplâtre agglutinatif percé ou au moyen d'un verre de montre.

Pour obvier à sa fluidité on a saponifié l'ammoniaque avec de la graisse ou de l'huile : la première de ces combinaisons produit un corps mou, bien connu sous le nom de pommade de Gondret, formée de parties égales d'ammoniaque et de graisse. Elle fait rougir la peau en dix minutes et produit la vésication en moins d'une demi-heure. On a mis à profit son action rapidement cautérisante contre le tic douloureux (Thilenius, Herbert), et contre les maux de dents dus à la carie. La seconde combinaison ou Uniment volatil, est un savon liquide formé de 60 grammes d'huile et de 8 grammes d'alcali volatil ; c'est une friction excitante qui finit par rougir la peau, mais rarement soulève l'épiderme. Son action est fondante et résolutive; les engorgements chroniques des articulations, les douleurs rhumatismales ou névralgiques, les paralysies de la sensibilité et des mouvements fournissent fréquemment l'indication de son emploi.

On a porté la révulsion ammoniacale jusque dans l'isthme du gosier. Hervieux a obtenu de bons l'csultats par la cautérisation du voile du palais et même du pharynx, dans les accès de dyspnée produite par l'asthme idiopathique ou symptoraatiquc. Il faut dire qu'une réaction violente et quelquefois inquiétante, de l'aveu même de l'auteur, a souvent suivi cette application. Une vive anxiété, une toux suffocante, une expectoration de mucosités sanguinolentes, ont précédé l'amélioration, qui, selon l'observateur est souvent merveilleuse et durable. Nous aimerions mieux pour notre compte, réserver ce moyen violent, soit pour la diphthérite pultacée, soit pour l'œdème de la glotte.

Déjà Pringle conseillait dans l'angine un gargarisme composé de 15 à 50 grammes d'anunoniaque sur 500 grammes d'eau. On a usé du même moyen (Mérat et Dclens) pour guérir la leucorrhée. D'autres l'ont préconisé pour provoquer le retour des règles (Nisato).

Enfin on l'emploie vulgairement pour cautériser et pour laver les plaies faites par des animaux venimeux ou enragés. On sait du reste par les^expériences de Fontana combien est illusoire l'espérance de guérir la|morsure des serpents par cette préparation.

Somme toute, comme agent de révulsion, l'ammoniaque a surlacantha-

AMMOM.VQUE. — thékapeutique.

ride l'avantage de la promptitude et de l'innocuité; elle lui est inférieure comme agent d'exsudation permanente.

Sous forme gazeuse l'emploi extérieur des vapeurs d'ammoniaque offre quelques indications. Sa facilité à se dégager à toute température des dissolutions qui la contiennent, rend cet emploi facile. Dans la syncope, dans la commotion, dans les hémorrhagies foudroyantes, quand il s'agit de provoquer par l'irritation des muqueuses l'action réflexe de la respiration et du cœur, on met à profit l'effet pénétrant et instantané de ce gaz sur la muqueuse nasale et buccale. On peut de temps en temps arrêter l'explosion d'un accès épileptique, mais il faut s'en garder dans la période comateuse de cette redoutable névrose ; on en comprend aisément la raison.

L'usage des vapeurs ammoniacales a été préconisé dans l'oplitbalmie chronique et même dans l'amaurose, soit en faisant passer rapidement sous les yeux un flacon d'ammoniaque liquide, soit en la dégageant directement de ses divers composés. Le collyre de Leayson appartient à ce genre de moyens. Sous forme liquide, il agit également dans l'engorgement chronique de la conjonctive, en ajoutant à de l'eau quelques gouttes d'alcali volatil.

Dans les laryngites chroniques (Ducros), dans les angines pharyngées, dansi les coryza rebelles, dans les accès asthmatiques, dans laphthisie pulmonaire enfin, l'irritation substitutive provoquée par les vapeurs d'ammoniaque a été préconisée et mise en usage pour modifier les sécrétions morbides. Il faut bien le dire, toutes ces pratiques, vingt fois préconisées, et vingt fois retombées dans l'oubli, n'ont pu se soutenir dans la thérapeutique courante. Pour la phthisie pulmonaire en particulier, la théorie a invoqué l'analogie de l'action ammoniacale avec l'usage immémorial de l'atmosphère des étables. Nous croyons pour notre compte, et en vertu de nos propres observations, que si cette dernière pratique a quelque valeur dans la phthisie inflammatoire, l'atmosphère ammoniacale artificielle n'a que des inconvénients, sans aucun avantage.

L'usage interne de l'ammoniaque, autrefois| fréquemment prescrit, est bien plus borné de nos jours. La difficulté du dosage, tantôt trop élevé, tantôt Irop faible a eu pour résultat d'un côté des accidents dangereux, et d'un autre une absence véritable de toute réalité médicamenteuse. Cette désuétude s'explique encore par la facilité de la remplacer par des agents équivalents plus précis dans leur dosage et partant moins dangereux.

Ainsi, pour neutraliser l'acidité des premières voies, les alcalins fixes, avec la même action chimique, sont d'un maniement bien plus facile ; il en est de même pour l'action neutralisante des poisons acides. Cependant comme antidote de l'acide cyanhydrique, elle a conservé une certaine réputation qui, tout ébranlée qu'elle est aujourd'hui, n'est pourtant pas tombée encore. Ainsi, tandis que Murray déclare être prêt à s'empoisonner par l'acide prussique à condition de prendre immédiatement une solution d'ammoniaque, Trousseau etPidouxfont remarquer au

48 AMMONIAQUE. — théraphutique.

contraire, que ni les principes chimiques ni les expériences toxicologiques ne permettent une pareille conclusion. De nouvelles expériences seraient nécessaires pour amener une certitude scientilique.

Personne ne croit plus à l'action préservatrice de l'ammoniaque pris à l'intérieur contre la morsure des serpents. Que faut-il penser de sa propriété de dissiper les vapeurs de l'ivresse? Si en absence de faits personnels, nous consultons l'opinion générale, nous inclinerons à admettre cette propriété. On cite de nombreux faits où quelques gouttes d'ammoniaque administrées à l'intérieur ont dissipé la stupeur vineuse. Mais ces faits ne sont pas marqués, en général, de ce cachet de précision qui entraîne la conviction.

Délayée dans l'eau, elle peut rendre de grands services dans plusieurs cas d'empoisonnement, particulièrement dans ceux produits par les acides.

On a mis à profit l'action diaphorétique de l'ammoniaque dans la rétrocession des exanthèmes fébriles, alors que la turgescence cutanée fait défaut et que la congestion interne devient menaçante. Dans la scarlatine, par exemple, on a depuis longtemps administré le carbonate d'ammoniaque, et si les résultats, préconisés dans le temps par Strahl, ont été infirmés par les faits observés à l'hôpital des enfants à Paris, nous devons dire cependant que Bodenius de Bretton a publié les plus éclatants témoignages de l'action de ce remède dans la scarlatine maligne observée épidémiquement dans cette petite ville. Nous-même avons eu l'occasion de répéter et de confirmer en partie ces observations.

Toujours en vue de l'action cutanée, on a employé l'ammOniaque et ses préparations dans le rhumatisme (Girard), dans la syphilis, dans la période algide des fièvres intermittentes (Brachet), dans le choléra, etc. Nous croyons que dans tous ces cas le praticien a entre les mains des moyens bien autrement efficaces que celui dont nous nous occupons. Nous en dirons autant de son emploi dans les affections pectorales, bronchites et laryngites catarrhales, non pour nier l'action réellement fluidifiante et expectorante de ces préparations ammoniacales, mais pour exprimer notre préférence pour les préparations fixes et particulièrement pour l'hydrochlorate.

Avant de passer à l'étude des sels neutres, nous allons indiquer en quelques mots les doses et les préparations des produits volatils que nous venons d'étudier.

Doses ei mode de préparation. — h' ammoniaque liquide est préparée dans les pharmacies au moyen de la décomposition de l'hydrochlorate d'ammoniaque par l'hydrate de chaux. Le gaz obtenu traverse un appareil de W ouiff et se dissout dans l'eau distillée que contiennent les flacons. C'est là la solution médicale marquant à l'aréomètre de Cartier 22° et se prescrivant à la dose de 2 à dO gouttes dans 150 grammes d eau, à l'intérieur.

Le bicarbonate d'ammoniaque se prescrit à la dose de 1 à 2 grammes dans une potion de 150 grammes, à prendre par cuillerées à soupe.

AMMOiMAQUE. — tiiékapeutique.

Le sel volatil de corne de cerf, qui n'est qu'un carbonate d'ammoniaque mélangé d'huile empyreuniatique, est presque tombé en désuétude.

L'esprit volatil de corne de cerf est un liquide très-complexe, obtenu au moyen de la distillation de la corne de cet animal. Il contient du carbonate, de l'acétate, de l'iiydrocyanate d'ammoniaque et de l'huile empyreuniatique. On l'administre encore, quoique très-rarement, à la dose de 10 à 40 gouttes dans une potion de 120 à 150 grammes.

Si au remède précédent on ajoute quantité suffisante de sel volatil de succin, on obtient un succinate d'ammoniaque impur nommé liqueur de corne de cerf succinée. Mêmes doses.

On appelle esprit de sel ammoniacal anisé un mélange d'ammoniaque liquide et d'essence d'anis, lequel se prescrit à la dose de 15 à 20 gouttes dans une potion, soit à titre d'expectorant, soit contre l'asthme.

L'eau de Luce, autrefois célèbre, est'un composé d'huile de succin rectifiée, 15 parties; de savon blanc, 2 ; de Baume de la Mecque, 2; et d'alcool à 900, 575 parties.

Sels ammoniacaux, neutres. — Les préparations qui suivent, malgré leur base identique dévient trop des caractères pharmaco-dynamiques du composé volatil pour pouvoir être étudiées sons la même rubrique. Elles diffèrent trop entre elles pour se prêter à des considérations communes, nous les envisagerons individuellement. Ce sont d'abord :

Acétate d'ammoniaque. — A l'état de concentration, il est obtenu par la réaction de l'acide acétique sur le carbonate d'ammoniaque. Il est blanc, inodore, d'une saveur acre, très - soluble dans l'eau et dans l'alcool.

En y ajoutant quatre fois son poids d'eau distillée on obtient un liquide connu sous le nom d'esprit de Mindererus. A la dose de 50 grammes dans une potion, il n'exerce aucune action irritante locale, il faudrait de grandes doses pour que celle-ci se produise. On lui attribue principalement une action diaphorétique, et on l'emploie dans ce but dans les affections aiguës et récentes, fièvres éruptives, rhumatismes, catarrhes, lorsque la rétrocession des sueurs ou de l'activité cutanée peut être mise en cause.

Chlorhydrate d'' ammoniaque [Sel ammoniac). — Il est blanc inodore, d'une saveur àcre, très-salée, cristallisant en cubes ou en octaèdres, solubles dans trois fois son poids d'eau, moins soluble dans l'alcool, entièrement volatil au feu. On l'obtient en traitant le sulfate par le chlorure de sodium.

C'est une des substances dont la place est le mieux marquée, tant par ses propriétés physiologiques que par son utilité thérapeutique. Ses effets ont une fixité et une durée qui le distinguent des produits volatils de sa famille. Il appartient à la classe des résolutifs, des dissolvants et y occupe un des premiers rangs. Il agit spécialement sur les muqueuses, non-seulement sur celle du canal digestif, mais surtout sur celle des organes de la respiration. Il augmenle et fluidifie leurs sécrétions et peut à la longue dissiper les engorgements et l'épaissîssement dont elles sont

NOUV. MCT. y\t:D. ET cuin. II. — 4

AMMONIAQUE. — thérapeutique.

le siège. Son action dissolvante sur les cellules épithéliales explique son efficacité. 11 favorise également la transpiration sans exciter le pouls. A petite close, il n'exerce aucun effet laxatif; il irrite à dose plus forte. Il a peut-être l'inconvénient de surexciter la soif. Les belles expériences (le Mitscherlich, sur les lapins, ont prouvé qu'il augmente considérablement la sécrétion muqueuse dans l'intestin grêle, dont il gonfle les cellules épithéliales qu'il finit par dissoudre. Passé dans le torrent de la circulation, il diminue la coagulabilité du sang sans dissoudre les globules. Cette action sur la muqueuse digestive et sur le sang se produit alors même que le sel est introduit par des plaies. A forte dose, il peut devenir toxique.

SelonBœcker, il augmente les principes azotés dans l'urine, à l'exception de l'acide urique (Schroff). Wibmer a observé sur lui-même de la chaleur à l'estomac, de la céphalalgie, de la dysurie et à la longue de l'amaigrissement.

On emploie couramment, en Allemagne, le sel ammoniac, surtout dans les maladies des organes res])iratoires ; lorsqu'il s'agit spécialement d atténuer les sécrétions et de faciliter l'expectoration. Dans le catarrhe bronchique, dans la bronchorrhée, dans la bronchite capillaire, dans l'enrouement et dans les affections laryngées où la sécrétion fait défaut. Nous l'avons employé avec succès pour favoriser l'expectoration croupale alors que l'inflammation était domptée. L'àcreté piquante qu'il détermine vers les voies supérieures de la respiration, le chatouillement et la toux qu'il provoque, le rangent dans cette catégorie de remèdes que les anciens appelaient incisifs. Cette action en quelque sorte topique, peut être favorisée par un contact prolongé; dans ce but, nous employons souvent des pastilles, de réglisse dans lesquelles nous incorporons un dixième de sel ammoniac et que nous laissons fondre dans la bouche.

Dans le catarrhe chronique de l'estomac et du duodénum, alors surtout que le gonflement de la muqueuse semble se prolonger vers les conduits biliaires, en terminant de la jaunisse ou de la stase dans la veine porte; dedans cet engorgement abdominal consécutif surtout aux fièvres paludéennes alors que la paresse digestive se joint à l'engorgement viscéral, le sel ammoniac devient un puissant résolutif. Cette action fondante a été autrefois invoquée en maintes autres circonstances que nous omettons à dessein.

A l'extérieur, on Ta employé avec le nitrate dépotasse comme mélange réfrigérant, quand la glace faisait défaut (Fomentations de Schmucker).

Dissous dans le vinaigre on l'a appliqué sur les tumeurs strumeuses, sur les kystes thyroïdiens, sur les goitres, sur les engorgements abdomi^ naux : on l'a fait respirer en fumigations dans les affections pulmonaires; on l'a introduit dans les bas pour rappeler la transpiration des pieds.

Mélangé avec de la chaux vive, il produit un dégagement lent et continu d'ammoniaque utile dans certaines ophthalmies;

Doses et mode D'AMiiisisTitATioN. — A l'intérieur^ on prescrit de 0,f)0 à Û grammes dans une potion de 120 avec ou sans addition de ib grammes

AMMONIAQUE. — BiBLiociiArHiE.

de jus de réglisse. Beaucoup de malades préfèrent la solution simple à ce mélange nauséeux de l'élément sucré et salin. Sous forme pilulaire, il s'unit parfaitement à tous les extraits et se prescrit à la dose d'une dizaine de pilules contenant chacune un décigramme de sel; on préférera ce mode si on veut continuer longtemps le traitement.

A l'extérieur, on emploiera selon le degré de sensibilité de la partie, 10 à 30 grammes dans 150 à 200 de véhicule, soit en fomentations, soit en injections.

Valérianate d' ammoniaque (Laboureur). — C'est un sel tout nouveau formant des prismes quadrangulaires, à saveur forte, très-déliquescent, très-soluble dans l'eau, l'alcool et l'éther. Onpeut le donner à la dose de 4 grammes dissous dans une potion. On l'a préconisé contre l'hystérie, l'épilepsie, les névralgies. Nous ne possédons aucun fait personnel pour contrôler son efficacité. Nous en dirons autant des succès attribués à la même préparation par Œtingcr dans le choléra algide. Ces assertions, beaucoup trop positives selon nous, ont été considérablement atténuées dans leur valeur par les expériences et les observations de Pfeuffer de Munich, deScitz, et enfin par Weinbergcr de Vienne. Nous n'avons guère plus de foi dans les résultats annoncés par Bergson, qui, à l'exemple d'un médecin russe de Crimée, aurait guéri toutes les formes de rhumatisme par le phosphate d'ammoniaque à la dose de G grammes sur 200 d'eau.

lodure d'ammoniaque. — Il est quelquefois employé par les médecins anglais contre les engorgements strumeux et même contre la phthisie. Nous n'en connaissons pas la valeur. Nous en dirons autant de l'application de cette préparation à la syphilis. Gamberini de Bologne, lui attribue les résultais les plus favorables. 11 le prescrit à l'intérieur à la dose d'un décigramme à 1 gramme par jour, et à l'extérieur à celle d'un gramme à 50 mélangé à l'huile d'olive. L'expérience future résoudra sans doute celte question.

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Concrotionen (ihcrliaupl iiber dcsscn Verlialtniss zu melireren phospliorsaurcn, kolilcnsauren j

flusssauren Kalk- und Talksaizen (\lorn s Archiv, 1826, I, 504; . Arnold, Versuchc ùber die Wirkung des salzsauren Anmionium auf den tliierisclien Organis-

mus, etc. (Tiedcniann und Treviranus, Zeitschrift fur Plujsiolorjie, 1829, III, 127,. Meiiat et Delens. dict. de mat. médic. et de tMiap. \rt. Ammoniaque. Paris, 1829, t. I, p. 255. Wii.MEn, Die Wirkungen der Arzcneimiltel und Gifte. Miiuclien, 18.31.

BoDEXius, Untersuchungen und Erfahrungcn iiber das kolilensaure Ammoniak und seine llcil-

kriifte gcgen das Scluu laclifriescl. Ileidelberg, 1842. Bœckef,, Franck's Archiv, 1844, t. II.

IIeuvietjx, Union médicale, 1847.

MiTsciiERLicii, Lebrbucli dor lleilmitlellehre, 1849et^uiv, Trousseau et Piuoux, Traité de tliérapeutiquc et de malièrc médicale. 1^ édition. Paris, 1862, t. I, p. 447. (Indications bibliographiques.) lllinZ.-

52 AMiNÉSIE. — causes.

AJfIMOJVIAQUE (fcomme). Voy. Gomme rési>'e.

AMWESIE (à privatif; [j,vâoiJ.a'., je me souviens). — Par amnésie on entend la diminution ou la privation de la mémoire. L'étude de l'amnésie suppose la connaissance à l'état normal de cette faculté générique et multiple, et par conséquent des différentes espèces de mémoires, celle des choses, des mots, des noms, des individus, des lieux, des dates, des nombres, du temps, des sons, des couleurs. i.

Causes. — L'amnésie est congéniale ou acquise. Dans le premier cas, elle se lie à tous les états organiques qui produisent l'idiotie, c'est-à-dire à des vices de conformation, à une épaisseur anormale de la boîte crânienne, à des épanchements méningés. Je rangerai dans la même catégorie ces enfants nouveau-nés devenant imbéciles cà la suite de fièvres typhoïdes, de méningites et de convulsions.

Dans le second cas, la perte de la mémoire est produite par une foule d'états morbides, et résulte d'une lésion organique ou d'un trouble dynamique des lobes antérieurs du cerveau.

i" Il existe des observations nombreuses de fractures, de plaies, de contusions de la partie antérieure du crâne ayant produit de l'amnésie. (Les exceptions sont rares, Blaquière.) Un militaire reçoit à Waterloo une balle qui pénètre dans le crâne, au côté externe du front; il vit pendant treize ans encore, ayant perdu la mémoire des noms propres et de quelques substantifs. Le crâne, montré à l'Académie par Larrey, renfermait la balle, qui s'était enchâtonnée à la surface interne du temporal gauche, et avait lésé la partie correspondante du lobe antérieur (Larrey).

2» L'amnésie se rencontre dans un grand nombre d'affections organiques du cerveau et de ses enveloppes ; les fongus de la cfure-mère (Bouillaud) et de l'arachnoïde (Louis); les cancers, les tumeurs tuberculeuses, les ramollissements, la méningo-encéphalite chronique diffuse, les hémorrhagies, les kystes, les abcès, les exostoses du crâne, les tumeurs osseuses des méninges et les tumeurs syphilitiques. La congestion cérébrale produite par l'influence solaire peut s'accompagner d'amnésie (Th. Iluss).

5" Beaucoup de cachexies et d'intoxications chroniques déterminent la diminution ou la perte de la mémoire : les cachexies saturnine, mcrciirielle, celle des ouvriers qui emploient le sulfure de carbone (Delpech), celle des opiophages, le purpura hemorrhagica chronique (une femme du service du professeur Bouillaud (février 1864), atteinte depuis un an de purpura hemorrhagica, ne sait plus les dates, le nom des choses, appelle une pastille une cuiller, etc.) ; la syphilis invétérée, l'alcoolisme chronique, peut être l'habitude de beaucoup fumer dans des pièces closes. La cachexie anémique des convalescents s'accompagne fréquemment d'amnésie ; ainsi la fièvre typhoïde, le choléra-morbus, les maladies virulentes (variole, peste, infection purulente) laissent pendant un certain temps à leur suite de la faiblesse et de l'incertitude de la mémoire. Je connais deux étudiants qui ont conservé un peu d'amnésie pendant plusieurs mois après une pyémie contractée dans les amphithéâtres.