SYMPTÔMES, CAUSES

Les causes sont : 1» les hémorrhagies spontanées, qui sont l'exagération d'une perte de sang physiologique, par exemple les ménorrliagics, les hémorrhagies qui suivent l'accouchement; 2° les pertes de sang produites par le traumatisme, plaies et blessures, opérations sanglantes, saignées excessives, défaut de ligature du cordon ombilical, etc.; 3° les hémorrhagies résultant d'un état diathésique, accidentel ou permanent, épislaxis, ménorrhagie, hémophilie, d'une affection aiguë comme le vomito negro, la fièvre typhoïde, la dysenterie ; 4° les affections nerveuses, sans lésion organique, à marche lente, chlorose, aménorrhée, dysménorrhée, hystérie, dyspepsie, entraînant un défaut de réparation des matériaux du sang; la grossesse; 5" les affections organiques (cachexies), dont les unes agissent en épuisant l'organisme, les autres en produisant des hémorrhagies, quelques-unes, plus spécialement en lésant les fonctions nutritives, tubercules pulmonaires, ulcère simple et cancer de l'estomac, affections organiques du foie, cancer de l'intestin, des reins, de l'utérus (métrorrhagies), etc.; 6" intoxications par le plomb, par l'alcool, par diverses substances employées dans l'industrie, telles que le sulfure de carbone, les fièvres intermittentes, etc.

On voit, par le tableau qui précède, combien sont variées les causes de l'anémie, et combien ce symptôme tient peu de place parmi le plus grand nombre de maladies qui l'engendrent ou qui en sont compliquées ; combien la forme, le mode de développement, l'importance de l'anémie, doivent varier. Il ï\e faut pas oublier d'ailleurs que l'état du sang trahit souvent l'état de souffrance de l'organisme tout entier, mais ne le cause pas, et que tout se tient, que tout est solidaire dans les corps vivants, les solides et les liquides ; que le corps fait son sang et ne le reçoit pas tout tait du dehors. Enfin il faut prendre l'anémie, dans les cas où elle survient par suite d'un trouble fonctionnel spontané, pour un des éléments du diagnostic et du pronostic, et n'en pas faire toute la maladie.

Influence du sexe. — Il n'est pas possible d'établir actuellement des tables statistiques concernant l'anémie ou la chlorose. Cependant certains auteurs n'ont pas craint d'employer des chiffres pour désigner la fréquence plus grande de la chlorose ou de l'anémie, chez la femme. Cette sorte de précision ne serait acceptable qu'autant que ces auteurs auraient nettement déterminé le caractère de l'un et de l'autre état morbide. Il est cependant incontestable que la chlorose est une maladie des femmes, et comme l'anémie y est comprise, on voit que le sexe féminin influe beaucoup sur la production de l'anémie. Les recherches entreprises par Andral et Gavarret, Becquerel et Rodier, indiquent chez la femme, à l'état normal, moins de globules que chez l'homme, mais cette différence est peu importante ; c'est sur des femmes que l'on a trouvé, en cas de chlorose ou d'anémie, le chiffre le plus bas pour les globules (28 pour 1000).

Influence de l'cUje. — Chez les vieillards, l'anémie est très-commune, mais elle se lie à un ensemble de troubles fonctionnels, où le sang ne joue pas de rôle spécial. Les digestions difhciles, la diminution de la force assimilatrice, le défaut d'exercice, etc., expliquent suffisamment ce