PARIS

LIBRAIRIE J. B. BAILLIÊRE et FILS

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8 LYHPHATIOnR fsrsrfiiiR). — anatovib bt phtsiolocis.

Recklinghausen admet celte dernière opinion, mais il place les corpus* cules du tissu con jonctif dans ces lacunes.

Nous ajouterons que les capillaires lymphatiques formant les réseaux situés entre les origines du système et les vaisseaux plus volumineux, sont dotés d'une paroi propre par Teichmann, Kôlliker, Krause, Auerbach d'une part, de l'autre par Recklinghausen et His; mais avec cette différence que pour les quatre premiers de ces anatomistes cette paroi est formée d'une membrane isolable, tandis que selon les deux derniers une simple couche d'épitliélium la constituerait. Enfin Frey, Ludwig et Tomsa leur refusent toute paroi. C'est la seconde de ces opinions qui rallie aujourd'hui le plus de partisans.

Pour ce qui est dès ganglions, les divergences d'opinions ont été tout*^ aussi grandes. Cependant il faut reconnaître que, dégagées de certaines interprétations qui varient beaucoup d'un auteur à l'autre, les descriptions se touchent en plus d'un point. Les ganglions ne peuvent plus être considérés comme un simple pelotonnement de vaisseaux lymphatiques plus ou moins enchâssés les uns dans les autres. D'après le type le plus généralement admis aujourd'hui, ils comprennent :

1"^ Une substance fondamentale.

2* Un système de canaux appelés sinus j servant d'intermédiaires entre les lymphatiques aiïérenls et les effcrents.

La substance fondamentale reproduit les caractères du tissu dit adénoïde, qui existerait non-seulement dans les organes renfermant des follicules clos et dans les glandes vasculaires sanguines (glande pituitaire, corps thyroïde, thymus, rate, capsules surrénales, glandes de Peyer, follicules intestinaux), mais encore dans l'épaisseur du derme des muqueuses et de la peau (His), dans le bassin sur les côtés du cxiccyx, entre les deux carotides (Luschka) et sous la muqueuse du larynx (Coyne).

Or, dans quelque point qu'on le trouve, ce tissu se compose essentiellement : l"" d'une trame particulière ; 2'^ de corpuscules compris dans la trame. Celle-ci est formée d'un lacis de trabécules anastomosées, plus ou moins ténues et pleines. Dans les points de rencontre de ces trabécules, on constate généralement un noyau. Les mailles du lacis sont de dimensions variables suivant les organes et les différentes parties d'un même organe.

La substance fondamentale est constituée par l'accumulation et la juxtaposition d'un grand nombre de corpuscules arrondis, dans lesquels bon nombre d'auteurs reconnaissent des leucocytes formés ou en voie de formation. Quelques-uns cependant, et des plus compétents (C. Robin), leur refusent cette qualité et les considèrent comme des éléments d'épitbélium nucléaire.

La substance fondamentale des ganglions rappelle en plus d'un point la structure élémentaire de ce tissu adénoïde. L'arrivée au milieu de cette substance d'un grand nombre de vaisseaux lymphatiques, qui les parcourent après s'être divisés et considérablement modifiés dans leur structure, complique singulièrement l'anatomie de ces organes.

Tout ganglion est enveloppé d'une coque fibreuse ; le passage d'un

LYMPHATIQUE (ststèvb). — anatonib et phtsioi^gie. 9

nombre considérable de vaisseaux lymphatiques et sanguins convertit cette coque en un véritable crible. De sa face profonde se détachent des cloisons incomplètes qui circonscrivent des alvéoles spacieux, étalés à la périphérie deTorgane, parallèlement à sa surface (follicules clos), étroits profondément, et allongés dans le sens des rayons partant du centre (conduits folliculaires). De ces cloisons se détachent les trabécules fines qui sillonnent la substance fondamentale ; elles se rattachent manifestement au tissu conjonctif par leur aspect fusiforme et étoile, et par la présence de noyaux dans leur épaisseur (Robin), noyaux niés récemment par Cornil et Ranvier.

Les corpuscules de la substance fondamentale sont de forme sphérique. Us ont de 0°^,006 à 0°"°,009. Ils sont pâles ou grisâtres, transparents ou granuleux, et n'ont de nucléole qu'à l'état d'hypertrophie. Parfois on y découvre une membrane celluleuse presque accolée au noyau. D'après le plus grand nombre des histologistes, ces corpuscules mériteraient par leurs caractères spéciaux le nom Ae corpuscules lymphatiques qu'on leur donne; d'après Charles Robin, ils représenteraient diverses formes évolutives de l'épithélinm nucléaire.

Comme les cloisons celluleuses et les trabécules affectent partout la forme fibrillaire, la substance fondamentale est partout continue à ellemême, et les vésicules closes n'existent pas (Robin). Le plus grand nombre des histologistes admet encore aujourd'hui l'existence de ces vésicules.

Reste à savoir maintenant comment se comportent les vaisseaux lymphatiques au milieu de ce tissu. Les afférents à peine arrivés sous la capsule fibreuse se divisent rapidement en un réseau de capillaires réduits à leur couche épithéliale doublée d'une mince paroi de tissu lamineux (Reeklinghausen). Dé ce réseau partent les conduits spéciaux appelés ^ntM, qui pénètrent dans la profondeur, en affectant des rapports tout particuliers avec les vaisseaux sanguins d'une part, avec la substance fondamentale de l'autre.

Les vaisseaux sanguins s'accolent aux tractus de tissu lamineux qui se détachent de la caprtule. Vaisseaux et tractus sont complètement entourés par un cylindre dont ils occupent le centre. Ce cylindre, c'est le sinus. Sa face interne est reliée à la face externe du vaisseau et du tractus fibreux par de fines trabécules ; de sa face externe s'en détachent d'autres, destinées à la substance fondamentale au milieu de laquelle il est plongé. Les vaisseaux sanguins, ainsi que les tractus lamineux sur lesquels ilss'ap« puient, occupent donc l'axe du sinus ; la coupe perpendiculaire de ce dernier a la forme d'un anneau complet. La lymphe circule dans le sinus entre l'axe central et la paroi. Toutes les surfaces qui sont en contact avec elles (face externe du vaisseau et de l'axe fibreux central, facç interne de la paroi des sinus, trabécules reliant celle-ci à l'axe) sont recouvertes d'un épithéliumà cellules allongées dans le sens de la surface. Le même épithélium revêt les trabécules de la substance fondamentale.

Vers le tiers de l'épaisseur du ganglion, les sinus se jettent dans un autre réseau analogue à celui de la/ace profonde de la capsule; dans ce ré-

10 LYMPHATIQUE (ststbve). — ànatoiiib et physiologie.

seau prennent naissance les lymphatiques efférents. Ceux-ci n^affecteni plus les mêmes rapports avec les vaisseaux sanguins et les tractus fibreux.

Les capillaires sanguins les plus fins circulent dans Fépaisseur de la substance fondamentale et ne sont pas en rapport avec les sinus*

Telle est, dans ses traits les plus saillants, la structure des ganglions lymphatiques. Veut-on pénétrer plus avant dans celle question délicate d'anatomie, on ne rencontre plus qu'incertitude et confusion. Pour les uns, les sinus ne communiquent pas avec la substance fondamentale (Robin); pour les autres cette communication serait facile à démontrer au moyen de l'injection de corpuscules colorés dans les lymphatiques a(férents. On retrouverait ces corpuscules non-seulement dans les sinus et dans les cellules épithéliales qui les revêtent, mais encore dans les cellules épithéliales des trabécules de la substance fondamentale. A vrai dire cette expérience ne prouve pas grand'chose; car la présence des corpuscules colorés dans l'épithélium des sinus nepouvants'expliquerquepar une pénétration mécanique, on peut apssi bien penser que Tinfillration de l'épithélium des trabécules de la substance fondamentale est consécutive au passage des corpuscules à travers la paroi du sinus, et ne se rattache en aucune façon à la circulation de la lymphe dans la substance fondamentale elle-même. Aucun histologiste n'est» du reste, en état de fournir une autre preuve de cette circulation.

Nous croyons devoir renvoyer le lecteur aux traités généraux et spéciaux d'anatomie normale et d'histologie, pour tout ce qui a rapport au mode de distribution des ganglions et des vaisseaux lymphatiques dans les diverses régions du corps, à la structure de ces derniers, à leur nombre variable suivant les points, à la disposition de leurs valvules. Nous nous contenterons de rappeler :

1* Que les réseaux les plus riches se voient à la surface de certaines muqueuses (muqueuses intestinale, stomacale, linguale, etc.), autour des orifices naturels, dans la région mammaire de la femme, aux points de jonction des deux moitiés du corps, aux extrémités des membres, etc.

2"* Que les vaisseaux d'une certaine importance suivent de préférence les faces interne et postérieure des membres, en se plaçant du côté des plis de flexion.

5^ Que pas un vaisseau lymphatique n'arrive aux veines sous-clavières sans avoir traversé au moins un ganglion.

4® Que le canal thoracique est Taboutissant de tous les vaisseaux du tronc, des membres inférieurs, du bras gauche et de la partie, gauche du cou et de la tête, tandis que la grande veine lymphatique reçoit ceux du du *bras droit et de !a moitié droite du cou et de la tête.

5^ Que tous les vaisseaux sont munis de valvules disposées par paires et très-rapprochées les unes des autres (distance variant de 2 à 8 millimètres).

6* Qu'au point de vue de leur structure, les lymphatiques sont composés : a d'une tunique externe, • mélange de tissu lamineux et de fibres élastiques étroitement entrelacées, et affectant pour la plupart une direction longi-

LYMPHATIQUE (sTâr&MB). — ànatomie et physiologie. Il

tudinale ; b d'une tunique moyenne, formée de fibres élastiques et musculaires lisses disposées transversalement; c d'une tunique interne, comprenant deux couches, une élastique et une épithéliale, dont les cellules seraient dépourvues de noyau, et allongées parallèlement à l'axe. Des différences assez notables existent entre les vaisseaux dont le calibre n'est pas le même.

V Les vaisseaux lymphatiques sont pourvus de vasa-vasortitriy remarquables surtout sur ceux des viscères et particulièrement du poumon.

Telles sont les attributions purement anatomiques du système lympha* tique, envisagées dans ce qu'elles ont de plus général et de plus saillant en même temps. Il reste à jeter un coup d'œil sur sa destination physiologique, à déterminer quel rôle jouent les vaisseaux d'une part, les ganglions de l'autre dans les actes si variés et si complexes de la nutrition»