NEZ

miINOPLASTIt;.

Rhiaoplattie à lambeau brachial. — (Procédé de Branca et de Tagliacozzi modifié parGraefe, appelé Improprement méthode allemande.)

On habitue d'abord le malade à garder la position du bras à l'aide d'un corset à courroies, car celte position que le malade doit garder est etfxs- ■ sivement pénible. On avive les contours dn nez absent, on prend le lambeau sur le bras, on lui donne la forme d'un trapèze haut de 16 centimètres de long sur 11 de large (lig. 18), on fait la suture avecdes (ils de chanvre, de soie ou d'argent. On soulève le lambeau mis en place à l'aide d'un tampon de charpie et on panse à l'eau froide; au bout d'un temps qui varie du quatrième au trentième jour, on sépare le lambeau du bras, on confectionne des narines et une sous-cloison, et on achève, par une suture avec la lèvre supérieure, la formation du nez.

Les Italiens, depuis Tagliacozzi, ne faisaient la réunion que' par seconde intention; ils n'appliquaient le lambeau brachial sur le nez que quand la face cruenlée du lambeau avait déjà suppuré et bourgeonné.

Cette méthode est certainement dérivée des anciens procédés indiens, qui transplantaient le nez d'une personne sur une autre, ou qui prenaient, pour faire un nez & un personnage, un lambeau pris sur la fesse d'un esclave.

Rhinoplaslie à lambeau frontal (Rg. 19). — Méthode indienne avec la mo-

KlG. 19. — niiinoplasliu. Jlûtliodi mdi<

flilication de Vemeuil. On avive les contours du nez absent, on taille le 'ambeau sur te front, sur la ligne médiane (procédé classique), ou sur le ^é, parallèllementau sourcil (Alquié), en a\ant soin de faire l'une des incitions perpendiculaire à l'axe du nez, de façon à éviter une torsion complète <lu pédicule, ou bien on renverse purement et simplement le lambeau il<^ra(,'on que sa face cruentée soit externe; on taille alors sur la joue deux