NEZ. — RHINOPLASTIE

FiG. 20. — Rhinoplastiv. Double plan de lambeaux.

lambeaux latéraux qui recouvrent la face cruentée. C'est la mot lion de Verneuil (Bg. 20).

La partie libre du lambeau est terminée par une pointe destinée à i

une sous-cloison ; des bouts de placés dans les narines maintie celles-ci ouvertes.

Lorsque le lambeau a bien i on sectionne le pédicule, et si a est difforme, on Texcise.

Un nez restauré de cette façon

jamais beau, et quand il n'y a |

restes de la cloison, le nez s\

rapidement, surtout lorsque Ton i

ployé le procédé avec la modifi<

de Verneuil. On n'a des résultat

sables que quand il y a une porti

la cloison conservée.

Rhinoplastie à lambeaux pris sur la joue. C'est la méthode de Cel

méthode française. — Celle méthode a été décrite plus haut; c'est le pr

qu'a employé et perfectionné Nélaton.

La rhinoplastie ostéo-périostique. (Ollier) a été appliquée de deu3 nières.

Ou bien ou prend le périoste du frontal dans le lambeau de la rhinop à lambeau frontal, ou bien, comme l'a fait Ollier, en 1863, on abaiss< des deux os propres du nez pour faire une charpente solide au bout di L'os propre du nez est abaissé avec la peau et une partie de la cloiso nécrose de l'os déplacé n'est pas à redouter ; mais ua examen attent faits a montré que l'os, à la longue, se résorbait, et que le nez n ela réalité, pas plus solide et pas plus saillant que les nez faits avec la seule.

Le petit nombre de faits positifs de rhinoplastie ostéo-périostique oblige à être très-sobre de remarques sur celte opération.

Les règles pratiques pour faire la rhinoplastie ont été indiquées à licleAuTOPLASTiE(l. IV, p. 212); la confection des lambeaux, leur déplace ont été décrits. Il y a un seul point particulier à toucher : quelles su doit-on faire? Sédillot et Legouest sont pour la suture entortillée; De villiers <.'t Nélaton s'en tiennent aux fils de soie; les (ils métallique leurs apôtres ; enfin la suture à points passés est le mode de suture ad quelque soit le lien employé. Mon expérience personnelle, pour les o tions et sutures sur le nez, me porte à défendre la suture entortillée des épingles très-fines et des fils de soie très-fins; puis, comme Denonvi et Nélaton, dans les points où la suture entortillée n'est pas possible, je sidère les fils de soie passés avec une aiguille à coudre très- fine comi meilleur mode de suture. Les aiguilles à suture dont nous nous ser pour passer les fils d'argent sont trop coupantes à leur pointe; elles ( ûonnent quelquefois de petites hémorrhagies difficiles à arrêter.