série, juin 1865, t. I

Decharme, Répertoire de pharmacie, t. XVIII, p. 214. Merck, Annalen der Chemie und Pharm,, Band XVIII, p. 79.

1 gr. laud. Syd., 0,50 laud. Rouss., 0,25 goût, noires.

OPIUM. — PHARMACODYNAMIQUE. — GÉNÉRALITÉS. 637

tounERT u. MoHR, Anu. der Chemie und Pharm.y fiand XXV, p. 110.

>E, Neues Repertorium fur Pharmacie, Munchen, 1866, Band XV, p. 139, et Joum, de

\arm. et de chimiey Paris, 4* série, l. IV, p. 80.

.A SuDDA, Monographie des opiums de l'empire Ottoman envoyés à l'Exposition univerlie. Paris, 1867.

Ri-BcY, Sur la culture du pavot à opium et sur les falsificat. de l'op. commercial (Journ. *. pharm. et de chimie^ 4' série, 1868, partie I, t. Vil, p. 37).

sox, On Adultération of Opium (Pharmaceulic Joum., 1872, t. IV, p. 503).

-ES (P.), Sur un nouvel opium {Joum. de pharm. et de chimiCf 1873, 4* série, t. XVII,

ïNEL, Formulaire offîcinal et magistral international, S**édit. Paris, 1876.

tEiHAN (J.-L.), Nouv. Dictionn. des falsificat. et des altérât, des aliments et des médica-

ents. Paris, 1874.

t'ALLiER et Baudrimont, Dictionu. des altér. et des falsificat. des subst. alim. médic. et

•mm., 1875. , , t»

Léon Prunier.

PHARM.\CODYNAMIQUE ET THÉRAPEUTIQUE.

ivénéraliÉés. — « Entre tous les remèdes dont le Dieu tout-puissant, est la source de tous les biens, a fait présent aux hommes pour adoucir rs maux, il n'en est point de plus universel ni de plus efficace que >ium, c'est-à-dire le suc d'une des espèces de pavot.... Ce remède est ilieurs si nécessaire à la médecine qu'elle ne saurait absolument s'en ser ; et un médecin qui saura le manier comme il faut, fera des choses prenantes et qu'on n'attendrait pas aisément d'un seul remède. » Ainsi xprime Sydenham, et jamais éloge plus enthousiaste ne fut mieux justifié, ice à son admirable propriété sédative et hypnotique, l'opium constitue remède le plus puissant, le plus commode, le plus sûr dont nous dispons contre la douleur, quels qu'en soient la cause et le siège. Soulager, ion guérir, telle est, dans sa formule aussi vraie que banale, la mission la médecine ; et dans cette lutte contre la souffrance, l'opium est notre is précieux et plus indispensable auxiliaire. Il suffit assurément de réîhir un instant à la place capitale qui revient en pathologie au symptôme lieur, pour deviner du même coup celle qu'en thérapeutique doit occu- Topium.

cela ne se bornent pas les vertus de ce grand médicament; à l'action nolique générale, l'opium joint la propriété d'assoupir les activités ouses, tant motrices que sensitives ou sécrétoires des régions, où il est Jcrnent appliqué. Un exemple entre mille : administré par la bouche ou le rectum dans un cas de diarrhée ou de dysenterie, l'opium produit >i'einicr effet, à la fois local et général, c'est d'apaiser la douleur; par îiclion directe sur la musculature intestinale, il en calme les mouve- ^^s périslaltiques et supprime ainsi une des causes de la douleur, une Causes également de l'hypersécrétion morbide ; enfin, en endormant ^lisibilité rédexe de la muqueuse, en agissant sans doute aussi locale- ^l et direcleinent sur les nerfs sécréteurs, le médicament contribue ore, et par un autre mécanisme, à réprimer le flux diarrhéique. Il serait ', par une analyse physiologique analogue, de nous rendre compte de Rcacilé de l'opium dans une foule d'autres états pathologiques, «ous ne sommes pas au bout. « Opium, nie Hercle, non sedat! l'opium fait pas que calmer )) , s'écriait Brdvvn, et les récentes recherches phy-

638 OPIUM. — PHARMACODYNAMIQUE ET THÉRAPEOTIÛDE. — GÉNÉIUUTiS.

siologiques ont pleinement confirmé l'opinion en apparence paradoxale da médecin anglais. Les beaux travaux de Cl. Bernard ont surtout mis «i lumière les propriétés excitantes et convulsivantes de certains alcaloïdes de Topium, et même pour les alcaloïdes franchement narcotiques une période d'excitation précède toujours l'action sédative et hypnotique. Comme le quinquina, le seul peut-être des médicaments qui puisse entrer en parallèle avec lui, Topium est doué de propriétés multiples et en appar^icf antagonistes ; et ce qui est vrai du quinquina s'applique tout aussi justement au suc de pavot : malgré les avantages de toutes sortes que peat revendiquer l'emploi des alcaloïdes, ceux-ci ne résument pas toutes les activités de l'opium, et il est tel cas où !a morphine, la narcéine échoueront, alors au contraire que les vieilles formes traditionnelles du médiciment, l'opium brut, l'extrait ou le laudanum, se trouveront efficaces.

Cette réserve préliminaire faite, il est constant que la découverte des alcaloïdes fut pour la thérapeutique en général, pour celle de ropiumei particulier, le signal d'une véritable révolution. Disposant de substances chimiquement pures, très-actives sous un petit volume, le médecin est maître désormais du médicament qu'il dose et qu'il manie avec un epnédsion mathématique. C'est encore l'opium qui a surtout bénéficié de cegniri progrès, et la substitution de la morphine à l'extrait thébaîque ou au laudama équivaut, dans une certaine mesure, à celle de la quinine au quinquini. '

Les injections sous-cutanées auxquelles un article spécial est consacré dans ce Dictionnaire, t. XIX, p. 101, constitue un autre progrès M aussi décisif ; grâce à cette méthode, toutes les conditions aléatoires que crée à l'absorption d'un médicament l'introduction par la bouche oi par le rectum sont radicalement supprimées. Le tube digestif, en effirt,! ses révoltes, ses caprices, ses intolérances : tel médicament ingéré pert être rejeté par l'estomac, ou bien cheminer inerte dans le tube digestif doÉ la muqueuse se refuse à l'absorber. Avec la méthode hypodermique, pasde semblables mécomptes. L'acte de l'absorption est, pour ainsi dire, brutiie ment simplifié; la substance active est directement injectée dans ks aréoles du tissu conjonctif, ou, ce qui revient au même anatomiquemeol, dans les origines mêmes du système lymphatique. L'absorption est dote assurée, certaine; elle est en outre totale, aucune portion de la solutioi injectée ne pouvant se perdre ni demeurer inerte; enfin l'action est rapide, presqxCimmédiate, puisqu'elle ne demande, pour se manifester, que le tenp» très-court nécessaire pour le passage du médicament des niailies dutissi conjonctif dans le système circulatoire.

De là la singulière énergie que communique aux médicaments ce modf d'administration ; de là aussi, étant données la séduisante commodité de li méthode et sa rapide efficacité, la tendance, commune à la fois au malifc et au médecin, de recourir à la seringue à injection plus fréquemroeii que ne l'exigerait la prudence ; et quand nous traiterons du morphinisov chroni(|ue, nous aurons à signaler la pratique excessive des injections sooscutanées comme la source d'un des plus graves et des plus fréquents abis en thérapeutique.