OPIUM. — ACTION LOCALE DE LA MORPHIKB
Mais le problème a pris des proportions bien plus vastes depuis Temploi de la méthode endermique et surtout depuis l'immense vulgarisation de li méthode hypodermique.
La méthode endermique, due à Lambert et Lesieur (1823) ooi^isle, comme Ton sait, à dénuder une portion de peau de son épiderme, à Yék d'un moyen vésicant quelconque, puis à saupoudrer la couche de Malpifdû, ainsi mise à nu d'une substance médicamenteuse pulvérulente et sdiibie [voy. Endermique (Méthode), t. XIII, p. 333]. On voit qu'anatomîqaeaieiA parlant, Texpression d'endermique est vicieuse, puisqu*en réalité oe n*est pas le derme (le chorion) qui est mis à nu par le vésicatoirey mais seulement le corps muqueux de Malpighi.
L'absorption par la peau privée d'épiderme est très-active et très-rapidf. Trousseau et Pidoux ont fait des expériences comparatives en Ûsuà absorber au môme individu ou à des sujets se trouvant à peu près dans des conditions identiques des doses égales de sel de morphine par la peau uq par Testomac. « Dans le premier cas (par la voie endermique) la soif, les vomissements, la somnolence, la pesanteur de tète, les troubles de b vision sont presque instantanés ; les malades commencent quelquefob i éprouver de Tivresse une, deux minutes après Tapplication du sel dt morphine (à la dose de 5 à 10 centigrammes) sur le derme dénudé. Déds le second cas (administration par la bouche), les symptômes resM quelquefois une heure ou même deux ou trois heures avant de se derelopper complètement.
Ces faits démontrent que Tabsorption par la peau dépouillée de son épiderme est plus active que par restomac, mais ils ne nous renseignent poinl sur l'action locale de la substance narcotique. Du reste, Temploi préaUbk du vésicatoire, son eflet révulsif, introduisent des éléments étrangers qv compliquent le problème.
La méthode endermique est aujourd'hui presque abandonnée et a cédeb place à la pratique, autrement expéditive et efficace, des injections kfpoiffmiqtAes, D'un usage commun parmi les physiologistes, ces injections foml pratiquées pour la première fois sur Thomme par le médecin an^ Wood; le professeur Béhier fit connaître la méthode parmi nous et cuotnbua surtout à la répandre sur le continent; on sait lextension énoniK qu elle a acquise aujouitl'hui.
Nous n'avons pas à nous occuper ici de la technique générale de h méthode que l'on trouvera exposée à l'article Injection (t. XIX, p. M : nous signalerons seulement ce qui a particulièrement trait à la morpkiie<
Injectée sous la peau, sous la forme de chlorhydrate ou de sulfate, à k dose de 10 à 30 milligrammes chez l'adulte, la morphine détermine, » bout de quelques minutes, tous les effets qui caractérisent son tctii* physiologique, tels que soif, vomissements, sueurs, constriction ^ pupilles, langueur, somnolence, etc. Mais c'est surtout sur Taction lec^ ainsi obtenue que nous devons insister, et ceci nous ramène au probl<iDr plus général que nous nous sommes posé au début de ce imragrapbe, nfU tivement à l'action locale des préparations opiacées.
