ŒSOPHAGE. — INFLAMMATION' DE [/ŒSOPHAGE. 3G

cours d'une maladie du cœur (Paronski, 1872). Du reste, l'étiologie des inflammations de V arrière-gorge et de l'estomac complétera cette revue ; d'autant plus que, par extension, l'œsophage participe souvent à ces alléchons, entre lesquelles il se trouve placé, et auxquelles il sert de conducteur, lorsqu'il est de leur nature de se généraliser dans les voies digeslives; exemple : le muguet des nouveau-nés et des enfants en bas âge.

Anatomie pathologique. — Les diverses altérations que l'irritation simple produit dans l'œsophage sont celles que l'on rencontre dans les autres dépendances du tube digestif, et même dans les différents appareils canal iculés. L'inflammation se montre donc ici sous tous ses aspects, en tant que lésions anatomiques; mais il n'y aurait pas lieu, d'après cela, d'établir autant d'espèces d'œsophagites que l'on distingue de ces aspects; car le siège de la phlegmasie, par rapport aux trois tuniques de l'organe ou à quelque autre des éléments qui les constituent, et le mode de terminaison qu'elle affecte, ne dépendent en rien de la cause du mal, et ne sont soumis à aucune loi nécessaire. Il faut nous borner, en conséquence, à énumérer les lésions observées, suivant leur ordre présumé de développement, et d'après leur échelle de gravité.

Dans un premier degré, la muqueuse est simplement hyperhémiée ; elle présente ça et là, par plaques disséminées ou d'une façon continue, une rougeur vive, due à des arborisations capillaires très-serrées. La muqueuse elle-même peut être légèrement boursouflée, épaissie et friable. Elle est recouverte d'une couche de mucus concret ou même de muco-pus. Vue sous cet aspect, l'inflammation constituerait l'érysipèle ou i'érythème de l'œsophage ; elle pourrait, en outre, correspondre à la forme catarrhale de la maladie.

C'est ensuite par la diversité des produits d'exsudation versés à la surface de la muqueuse que l'œsophagite acquiert d'autres significations. Après le muco-pus et même le véritable pus phlegmoneux, on voit apparaître des pseudo-membranes qui déterminent la forme diphthéritique de la maladie. L'œsophagite peut aussi se compliquer de muguet ; mais alors il existe concurremment avec le muguet de la cavité buccale, et quelquefois avec le muguet de l'estomac. L'inflammation dans ce cas ne diffère pas essentiellement de l'inflammation ordinaire, et le parasite ne semble qu'un élément accidentel ajouté à un mal primitivement établi, et par suite de l'acidité du milieu, acidité qui, d'une part, amènerait l'irritation de la muqueuse, et, de l'autre, favoriserait le développement d'un champignon spécial. Aussi l'œsophagite compliquée de muguet se rencontre-t-ellc surtout chez les enfants très-jeunes qui sont soumis à une alimentation d'une facile aceseence, et chez les individus arrivés au terme de leur existence et dont toutes les sécrétions sont plus ou moins dénaturées.

Dans les autres degrés de l'inflammation, l'intégrité de la muqueuse œsophagienne se trouve de plus en plus compromise. Elle peut être le siège d'ulcérations de diverses natures : aphtheuses, varioliques, syphilitiques, typhoïdes, furonculaircs, traumatiques. Tantôt l'ulcère succède aune vésicule éphémère comme dans l'aphthc. ou à une pustule variolique, ou à

XOl'Y. DICT. DE MÉD. ET CUIR. XXIV. — -Ê