VESSIE. PHYSIOLOGIE. ABSORPTION PAR LA MUQUEUSE VÉSICALE

l'heure restaient inertes au contact de la muqueuse vésicale provoquent très-rapidement leurs accidents toxiques ordinaires, si on les abandonne dans le canal. On comprend dès lors comment ceux qui n'avaient pas reconnu cette particularité si capitale pour le résultat arrivaient à conclure que la muqueuse de la vessie avait absorbé, tandis que la muqueuse uréthrale aurait dû seule être incriminée.

En second lieu, h vessie enflammée absorbe d'une façon très-notable. Si l'épithélium vésical est altéré ou détruit d'une manière quelconque, le passage dans l'économie des solutions toxiques ou autres déposées dans la vessie se produit plus ou moins rapidement. C'est là sans doute ce qui avait amené ces résultats contradictoires obtenus par Demarquay et signalés plus haut. Ce chirurgien expérimentait sur des malades qu'il traitait en même temps par la dilatation pour des rétrécissements de l'urèthre. Or on sait combien, en pareil cas, les complications de cystite et d'altérations vésicales sont fréquentes. Aussi il est probable que Demarquay n'a pu constater l'absorption que chez des sujets dont la vessie était malade. Dans ces conditions, un tel fait n'est point rare et Ton a vu, chez un vieillard atteint de catarrhe delà vessie, une injection intra-vésicale d'eau alcoolisée donner lieu rapidement à tous les phénomènes de l'ivresse.

Telle est également la conclusion des observations cliniques de Guyon et d'Alling et des expériences de ce dernier, lequel rendait absorbante une vessie qui ne l'était point auparavant, en y déterminant une cystite par une injection de teinture de cantharides.

C'est, à n'en pas douter, l'épithélium qui forme ainsi une barrière infranchissable à l'absorption, et cet épithélium conserve encore sa vitalité et, par suite, son imperméabilité plusieurs heures après la mort. Par exemple, si l'on injecte par une sonde du ferro-cyanure dans la vessie d'un animal, qu'on le mette à mort, qu'on découvre la vessie, et qu'on dépose un sel ferrique sur la face externe de ce réservoir, on ne verra pas se former de bleu de Prusse, preuve que les deux substances ne se sont pas mélangées. Mais, si avec un fil de 1er, introduit dans la vessie par l'urèthre, on gratte ou détruit un peu la surface épithéliale, aussitôt on voit se former une tache bleue en ce point (Mathias Duval).

Dans les expériences récentes de Cazeneuve et Livon, ces auteurs ont recherché si l'urée traverse l'épithélium vésical et ils ont étudié la dialyse sur des vessies pleines d'urine, enlevées à des chiens et plongées immédiatement dans l'eau distillée. Ils ont toujours reconnu que la dialyse ne commençait que quatre heures après la mort de l'animal, à moins qu'on ne raclât la surface de la muqueuse avec le bec mousse d'une sonde. Ces faits permettent bien, eux aussi, d'affirmer que l'imperméabilité vésicale est due à la fonction physiologique propre de l'épithélium; et il ne suffit pas, pour expliquer la non-absorption, d'invoquer l'absence d'origines lymphatiques, vu que, sous le rapport de l'absorption, les vaisseaux sanguins sont pour le moins aussi importants que les lymphatiques (Mathias Duval).

2t»4 VESSIE. DÉVELOPPEMENT.

Développement. — C'est aux dépens de l'ouraque ou portion intraembryonnaire de l'allantoïde que se développe la vessie.

Au deuxième mois de la vie intra-utérine, le segment interne de l'allantoïde constitue un canal cylindrique sortant de l'ombilic avec les autres cléments du cordon, mais présentant à son extrémité inférieure un renflement fusiforme réuni au rectum par un large et court canal : telle est la vessie à son état le plus rudimentaire. Plus tard, ce renflement creux grandit et devient ovoïde, à mesure que le reste de l'ouraque se rétrécit et finalement s'oblitère, ne persistant chez l'adulte que sous forme de cordon fibreux, qui rattache alors le sommet de la vessie à l'ombilic et porte le nom de ligament moyen de la vessie.

A l'origine, le renflement allantoïdien inférieur ou cavité vésicale vient donc déboucher avec le rectum dans la cavité cloacale. Mais on sait que cette dernière (sixième semaine de la vie fœtale) se sépare, par l'appa rition d'une cloison transversale, en deux cavités secondaires, l'une postérieure ou anale, l'autre antérieure ou uro-génitale (Voy. Urèthre, développement), celle-ci se rétrécissant peu à peu en forme de tube pour donner naissance à l'urèthre profond ou postérieur (portions membraneuse et prostatique des auteurs). »

Vers la fin du 5e mois de la vie intra-utérine (12e semaine), la vessie est déjà bien développée ; elle est complètement isolée des organes qui l'entourent et toute sa constitution anatomique est ébauchée. Très-petite et fusiforme d'après Kôllikcr, elle présente à la coupe l'aspect d'un fer à cheval concave en arrière (Ch. Rémy, Debierre). Suivant ces deux derniers auteurs, à partir de la 14e semaine, le réservoir vésical est en miniature ce quil sera plus tard, à part la forme et parfois la persistance du canal de l'ouraque.

Sur un embryon de 15 centimètres (16e semaine), la vessie a 14 millimètres de long et 15 millimètres de large au niveau de l'abouchement des uretères, si on la mesure fendue et étalée ; sa capacité est d'environ 1 centimètre cube et l'épaisseur de ses parois peut être évaluée à un demi-millimètre. En bas, elle se rétrécit pour former le col vésical, large de 3 millimètres. — L'ouraque, gros comme une aiguille à tricoter, est long de 10 millimètres, et une injection d'eau poussée dans la vessie ne distend plus ce cordon. On reconnaît cependant sur une coupe qu'il est encore perméable par places, grâce aux agglomérations de cellules épithéliales laissant entre elles un vide, une sorte de canal à demi oblitéré (Debierre).

Chez un fœtus de 7 mois, c'est-à-dire 2 mois avant la naissance, lorsque l'on y injecte de l'eau, la vessie devient ovoïde et offre une capacité de 16 centimètres cubes : étalée, elle mesure 48 millimètres en longueur et 27 en largeur (niveau des uretères). La base de l'ovoïde vésical se resserre et se fronce brusquement pour constituer le col qu'une ligne transversale accentuée et un aspect jaunâtre font facilement reconnaître.

Pendant toute la durée de la vie fœtale,, la vessie est relativement plus longue que chez l'adulte et en outre elle est plus directement appliquée