VOMITIFS. INDICATION PERTURBATRICE ET ANTISPASMOLIQUE

coïncident donc avec l'indication expansive. mais elles peuvent être isolées quand il s'agit de provoquer l'accroissement de la sécrétion bronchique, par exemple, ou de faciliter son expulsion. C'est ce qui arrive quand un mucus trop concret embarrasse l'arbre aérien, quand la stase sanguine encombre les poumons et les bronches et qu'il y a lieu d'aider à la décongestion par l'hypersécrétion glandulaire : l'ipéca est alors le type des expectorants, car il accroît en même (empsla sécrétion et l'excrétion, outre que celle-ci a été singulièrement favorisée par les efforts du vomissement.

Indication perturbatrice. — Il est des cas où l'on serait en peine de déterminer d'une manière précise et l'affection en présence de laquelle on se trouve et les indications thérapeutiques. Le médecin de nos jours s'en inquiéterait peu et s'adresserait à la commode méthode d'expectation ; autrefois on avait recours, en pareille occurrence, à la méthode perturbatrice consistant, d'après Barlhez, à substituer aux affections constitutives d'une maladie d'autres affections fortes qu'on espère pouvoir dissiper les premières et se dissiper à leur tour, rapidement et spontanément. Mérat et de Lens conseillaient, dans ce but, l'emploi des vomitifs quand on se trouve en présence d'un cas obscur, douteux, insidieux. C'est, ainsi que l'a dit G. Sée, faire de l'ordre avec du désordre. Sans vouloir conseiller d'agir au hasard et comme à l'aveuglette, nous devons néanmoins reconnaître qu'il est des cas où un vomitif dégage et éclaircit des situations obscures; d'ailleurs, administré au début d'une maladie et employé de manière à faire prédominer son action expansive, un tel agent ne saurait nuire. Pour nous, en effet, si l'indication perturbatrice se distingue de l'indication expansive, en raison de la netteté de celle-ci et de l'obscurité de la première, il n'en est pas de même de l'effet thérapeutique qui consiste en un mouvement d'expansion pouvant dissiper des fluxions locales compliquant ou constituant la maladie à caractère mal déterminé. Les faits ne manqueraient pas pour justifier cette manière de faire : un vomitif, donné au début même d'un accès de fièvre, arrête cet accès ; Graves conseillait cet emploi à la période initiale des typhus, des pneumonies; les succès de l'ipéca contre la fièvre puerpérale ou du moins ce qu'on croyait être, ce qui aurait pu devenir la fièvre puerpérale, s'expliquent par cette action ; il en est de même de nombre de maladies contre lesquelles l'ipéca a été conseillé et prescrit avec succès, du moins dans la première période de leur évolution, choléra, fièvres infectieuses, etc., etc.

Indication antispasmodique. — Cet emploi est devenu d'une bien moindre importance depuis que les anesthésiques ont été introduits dans la thérapeutique ; ce n'est que très-exceptionnellement, aujourd'hui, qu'on aurait recours aux vomitifs et à l'état lipothymique qu'ils peuvent déterminer, pour résoudre la contracture musculaire s'opposant à la réduction d'une luxation. Plus souvent s'adresse-t-on encore à ces agents dans certains cas de toux nerveuse, spasmodique : la coqueluche est l'affection où l'ipéca peut rendre, de ce chef, le plus de services ; c'est, en définitive,