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raît pas, et l’ouverture de l’abeès persiste longtemps à l’état de fistule.

De même on peut voir survenir des gonflements osseux, entraînant une véritable arthrite tuberculeuse, quand la lésion siège au niveau d’une épiphyse. Des boiteries persistantes, des plaies flstuleuses suppurant indéfiniment, la nécrose, la carie, etc., peuvent compliquer ces lésions osseuses dont révolution est toujours extrêmement lente.

Diagnostic. — Il est bien rare quq le vétérinaire soit cquî' sulté au sujet d’un porc tuberculeux vivant ; le plus souvent, c’est après la mort qu’il est appelé à donner son avis sur la nature des lésions observées ; dans ce cas, il n’y a pas, d’ordinaire, de difficultés réelles ; en cas de doute cependant, il ne faudrait pas trop compter sur l’examen microscopique \ chez le porc, en effet, plus encore que chez le bœuf, la recher^ che du bacille est difficile et le résultat négatif dé cette recherche n’autorise pas à conclure à la non-existence de. la tuberculose ; à l’examen des lamelles préparées extemporanément par frottis, il faut joindre l’étude méthodique des coupes et surtout iHnooulaüon.

Sur les coupes, même en l’absence de bacilles, on peut se convaincre de la nature de la lésion par la constatation des follicules tuberculeux typiques, presque toujours très riches en cellules géantes.

Uinomlation au cobaye^ pratiquée dans le péritoine et dans le tissu cellulaire sous-cutané de la face interne de la cuisse, permet d’acquérir assez vite la certitude qui faisait défaut. En effet, bien que le cobaye résiste longtemps d’ordinaire, surtout quand le produit inoculé provenait d’une lésion chronique, osseuse ou ganglionnaire, les ganglions du pli du flanc . s’hypertrophient rapidement, s’indurent, puis deviennent obscurément fluctuants; on peut les ponctionner, les ex», tirper, examiner leur contenu et y trouver des bacilles \ que si le résultat est encore négatif, on peut inoculer ce contenu à un second cobaye qui, dans huit ou dix jours, et par le même procédé, donnera la réponse attendue.

11 est parfois possible de prendre pour des lésions tubercu-leuses, les altérations que provoque la pneumo-entérite infeci* tieuse du porc (hog-choléra) quand elle affecte la forme lente ; Roloff avait décrit cette maladie comme une entérite scrofu-^ l&use. En outre des caractères macroscopiques aujourd’hui bien connus, qui permettent de faire dans l’immense ma-

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jorité des cas, le diagnostic de la pneumo-entérite, on trouverait, s’il en était besoin, dans l’examen microscopique, fians la culture et dans rinoçulation du contenu caséeux des ganglions suspects, des moyens certains d’un diagnostic très rapide.

Si l’on était consulté au sujet d’un porc malade, il est bien certain que les seuls signes cliniques permettraient rarement de faire le diagnostic, d^’injection de tuberculine constitue^ rait le moyen le plus sûr et le plus rapide de sortir d’embarras ; chez le porc comme chez le bœuf tuberculeux, la réaction provoquée par la tuber-eulini est spécifique et caractéristique ; la dose à injecter varie, suivant le poids du sujet, entre 10 et â5 centigrammes.

Marche de la malaotb. — C’est une opinion générale^ ment admise que la tuberculose est rare chez le porc, surtout parce qu’elle revêt, dans cette espèce, la forme aiguë, galopante si l’on peut dire ; en sorte que le malade succombe rapidement, avant d’avoir pu répandre autour de lui les germes du mal.

S’il est vrai que les choses se passent ainsi d’ordinaire, il y a cependant de nombreuses exceptions \ depuis quelques années, j’ai recueilli plus de trente faits de scrofulose ou de tuberculose chronique chezleporc;toujoursla maladie seprésente avec le même aspect: lésions massives, assez clairsemées, riches en cellules géantes, très pauvres en bacilles, si pauvres qu’il faut parfois examiner avec soin quatre ou cinq coupes avant d’en rencontrer ; mais l’inoculation des produits suspects dans le péritoine de cobayes démontre bientôt qu’il s’agit réellement de tuberculose ; — ce n’est pas que le cobaye succombe rapidement ; au contraire; J’en ai vu qui résistaient trois, quatre mois et plus ; mais ceux-là même qui ont l’air de se bien porteront pourtant de graves lésions viscérales ; si on les sacrifie cinq ou six semaines après l’inoculaTion, on trouve la rate, le foie, et parfois le poumon farcis de gros tubercules, peu nombreux, au centre desquels il est facile de mettre en évidence, de rares bacilles de Koch.

L’inoculation en série produit des effets analogues à ceux que j’ai signalés pour la scrofulose de l’homme : à mesure que les passages se multiplient, la mort survient plus rapidement ; les lésions, plus fines, plus confluentes, sont aussi plus riches en bacilles et, lorsqu’on a eu recours à l’inoculation intra-veineuse, les lapins, à compter du cinquième op. du

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sixième passage, meurent en vingt à vingt-cinq jours d’une véritable septicémie tuberculeuse ; la rate, la moelle osseuse, le foie, sans présenter de tubercules visibles à l’œil nu, sont farcis d’une myriade de follicules tuberculeux microscopiques d’une richesse incroyable en bacilles de Koch.

D’ailleurs, quelle que soit son origine, le baciUe de la tuberculose du porc est toujours identique à lui-même, identique aussi aux bacilles des autres mammifères. Les cultures et les inoculations au cobaye le démontrent surabondamment.

§ 3 — Tuberculose du cheval.

La tuberculose du cheval est une afiection relativement très rare ; néanmoins on a publié, depuis quinze ans, un nombre d’observations suffisant pour qu’on puisse tenter de décrire les principales formes qu’elle peut affecter.

Chez le cheval, en effet, la maladie peut se localiser, soit sur les organes de la cavité abdominale, soit sur ceux ^dela cavité thoracique ; elle débute tantôt par les uns, tantôt par les autres, et se généralise ensuite ; mais, le plus souvent, c’est par les voies digestives que pénètre le contage.

Chose curieuse, tous les cas observés jusqu’ici sont restés isolés, bien que le plus souvent, le sujet malade appartînt à une écurie nombreuse ; la raison paraît tenir à ce que d’ordinaire les lésions se développent d’abord sur les organes de la cavité abdominale : le poumon n’est envahi que secondairement et tardivement ; d’autre part, on n’a pas l’habitude de conserver longtemps le cheval qui ne peut plus travailler ; on le fait sacrifier ; or, le cheval tuberculeux devient promptement incapable de tout travail ; il en résulte qne les lésions pulmonaires, quand elles existent, n’ont pas le temps de subir le ramollissement d’où procède le jetage ou l’expectoration virulente qui constitue l’agent le plus efficace de la contagion.

S’il est certain que la voie intestinale est la principale porte d’entrée du bacille, on ne sait rien de précis sur l’origine du contage- Lehnert a publié l’intéressante observation d’un poulain devenu tuberculeux à la suite d’un long séjoxir dans une étable renfermant des vaches phtisiques (1).

Lésions. — Les lésions que l’on trouve à l’autopsie du che-

(1) Sachsen Jahresbericht, 1888.

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val tuberculeux sont ordinairement très différentes de celles que nous avons étudiées chez le bœuf et chez le porc.

1° Le plus souvent, avons-nous dit, la maladie débute sur les organes de la cavité abdominale ; elle frappe surtout les ganglions, la rate, le foie, le péritoine, parfois l’intestin ; presque toujours aussi, mais secondairement, le poumon.

A l’ouverture de l’abdomen, il s’écoule toujours, en quantité variable, un liquide citrin et transparent, ou roussâtre et grumeleux.

Le péritoine est parfois hérissé de petites tumeurs arrondies, lisses, fermes, gris rosé ou blanchâtres, du volume d’un grain de mil à celui d’un pois ou d’une noisette.

Les ganglions sous-lombaires sont ordinairement transformés en une énorme tumeur, pouvant aller du diaphragme au bassin, englobant l’aorte, la veine cave, les reins. Irrégulière, bosselée, la tumeur présente une coupe lisse, blanchâtre, veinée de gris, succulente, parfois uniformément ferme et résistante, le plus souvent ramollie et caséeuse par places. Les ganglions du bord concave de l’intestin sont presque toujours volumineux, de couleur blanchâtre ou gris rosé, tantôt fermes, homogènes, succulents, tantôt complètement caséeux.

Ordinairement la rate est énorme, grandie dans toutes ses dimensions; elle est farcie de tumeurs blanchâtres, arrondies, fermes, succulentes, rarement caséeuses,d’un volume variable depuis celui d’une noisette à celui d’une pomme ; son tissu est ferme et, lorsqu’on le déchire, les glomérules de Malpighi apparaissent très grossis; ils ont le volume d’un pois et leur teinte rose pâle tranche sur le fond rouge brun de l’organe.

Le foie est toujours volumineux ; il est parfois infiltré de tumeurs analogues à celles de la rate. Souvent la coupe paraît striée de veines délicates d’un blanc grisâtre accusant fortement sa lobulation; il existe là une cirrhose-porte des plus intéressantes.

L’intestin est assez souvent le siège de lésions importantes qui sont surtout localisées sur les plaques de Peyer de l’iléon. Tantôt ce sont de véritables tumeurs épaisses, mollasses, rouges et assez lisses à la surface ; tantôt les tumeurs sont ulcérées, le fond de l’ulcération renfermant une matière pulpeuse, jaunâtre ou noirâtre, très fétide ; tantôt enfin, il n’existe au niveau de la plaque qu’une ulcération dont la profondeur est accrue par l’épaississement induré de la muqueuse à son pourtour.

TUBERCULOSE

Le pôiimoü est presque toujours infiltré de lésions mani^. festement plus rècentès qtte celles des organes abdominaux. Il est volumineux et lourd; néanmoins il surnage à la surface de Teau ; il est encore souple, élastique et tenace ; en l’incisant ^ on a là sensation d’un tissu résistant, un peu induré ■ la coupe offre TaSpect suivant : sur un fond rouge vifj unifôrmej apparaissent une multitude de points blanc salé, irréguliers, rameui, anastomosés, donnant à l’organe une sorte de lobu» lation irrégulière ; ce tissu nouveau, anormal, est hômogèni il à lé même aspect dans toute son épaisseur ; nulle part^ il n’âffecte la forme d’une nodosité arrondie avec une paroi fibreuse plus OU moins épaisse ét résistante ; nulle part il n’éxiste de cavernes ou simplement de foyers de ramollisseffient ; On dirait qu’il s’agit d’une infiltration diffuse^ irrégulièremênt répartie, du tissu conjonctif interlobulaire»

Toutes ces lésions sont d’une richesse incroyable en bacilles spécifiques qui semblent toujours un peu plus longs quê dans les autres espèces. Nous avons vu que l’inoculation aü cobaye et les cultures démontrent qtifils sont identiques aux bacilles qu’on rencontre chez les autres mammifères»

2“ Il est aussi des cas où la tuberculose a débuté d’emblée par le poumon ; alors les caractères des lésions sont très variables. -- Tantôt il s’agit de nodosités arrondies du volume d’un grain de chènevis, d’un pois ou d’une noisette disséminées assez régulièrement dans la masse du parenchyme; ces petites tumeurs sont formées d’une paroi fibreuse, épaisse et résis* tantej emprisonnant une matière caséeuse, molle, très riche en bacilles. -^Tantôt on croirait avoir affaire à une néoplasie sarcomateuse ou carcinomateuse, généralisée au poumon blanches, fermes, homogènes dans toute leur étendue, sans foyers de ramollissement, de dimensions variables depuis celles d’une noisette à celles d’une noix ou d’un œuf de pigeon, ces véritables tumeurs ne provoquent pas d’irritation du tissu pulmonaire qui conserve son aspect normal à leur voisinage immédiat; ces lésions résultent de l’agglomération d’un grand nombre de follicules tuberculeux; elles n’ont aucune tendance à la caséification ; elles sont très riches en cellules géantes et très pauvres en bacilles» — Tantôt enfin il s’agit d’une véritable pneumonie caséeuse, plus ou moins étendue, avec dilatations bronchiques et cavernes résultant de la fonte progressive du tissu caséeux.

Dans tous ces cas, les ganglions bronchiques sont envahis

TUBERCULOSE

de bonne heure ; ils sont hypertrophiés, farcis de tubercules miliaires ou, plus souvent, caséeux et ramollis.

Parfois aussi la plèvre et le péricarde sont le siège de lésions tuberculeuses plus ou moins graves ^ il s’agit, ou bien de tubercules miliaires isolés ou réunis en grappes, grisâtres ou blanchâtreSj assez fermesj toujours peu volumineux, ou bien d’un épaississement considérable du derme de la séreuse qui semble avoir subi une véritable infiltration caséeuse.

On peut encore trouver dès lésions variables des amygdales^ des ganglions sous-maxillaires, pharyngiens, cervicaux supérieurs ou inférieurs, etc..., des reins, de l’utérus, des mamelles, du myocarde, etc. ; on a décrit aussi des ulcérations des bronehêâj de la trachée, du larynx et mêmes des cavités nasales.

Chose importante à noter ; il est absolument rare que lés lésions tuberculeuses du cheval sê calcifient.

Symptômes. Ce qui domine la symptomatologie dans la plupart des cas observés^ c’est l’inaptitude au travailj alors que rien encore^ dans l’état général du sujet, ne semble indiquer qu’il est malade. L’animal s’essouffle rapidement; au moindre effort qu’on exige de lui, on le voit s’arrêter bientôt, battant du flanc, la tête étendue, les naseaux dilatés, tremblant sur les membres, refusant d’avancer. L’examen minutieux des grands appareils ne montre aucune lésion capable d’expliquer cette impotence fonctionnelle.

Bientôt survient un amaigrissement rapide en dépit de l’appétit conservé et de la bonne qualité des aliments ; en même temps apparaît d’ordinaire une polyurie abondante qui persiste pendant plusieurs semaines et qui joue sans doute un rôle important dans le dépérissement si rapide du sujet : en effet, non seulement la quantité d’urine excrétée s’élève au double, au triple, au quadruple du chiffre normal, mais encore la proportion d’urée y est bien plus considérable et l’acide urique, qui fait défaut dans l’urine normale des herbivores, s’y montre en quantité relativement élevée, tandis que l’acide hippurique, si abondant d’ordinaire, tombe à un chiffre insignifiant ou disparaît ; en un mot le cheval tuberculeux excrète, à ce moment, de l’urine d’autophage, indiquant une consomption rapide de l’organisme.

J’ai toujours observé cette polyurie dans les 11 cas de tuberculose abdominale que j’ai observés personnellement; j’y attache une importance diagnostique de premier ordre.

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Tous ces signes s’aggravent rapidement : l’animal tombe dans le marasme, il ne peut plus marcher qu’en titubant ; l’appétit devient capricieux ou disparaît ; on constate de la fièvre persistante^ souvent plus élevée le matin que le soir, ne dépassant guère 1 degré ou 1 degré 1/2. A ce moment, la quantité d’urine excrétée peut revenir à la normale et l’on y trouve parfois un peu d’albumine ; alors aussi l’auscultation révèle de la rudesse du murmure vésiculaire, partout conservé d’ailleurs, et parfois, çà et là, un peu de crépitation à la fin de l’expiration ; la sonorité à la percussion est partout normale ou très légèrement diminuée. Le cœur peut offrir aussi de légers troubles fonctionnels: premier bruit plus sourd, souvent dédoublé ; deuxième bruit plus net, plus éclatant; de temps à autre, un peu de pouls veineux, indice de la gêne qu’éprouve le ventricule droit à chasser le sang qui le distend. Rien de bien significatif, en somme.

Vers la ‘fin de la maladie les membres peuvent s’engorger, et il peut survenir de la diarrhée profuse.

Tous ces signes s’observent surtout dans la tuberculose abdominale, la plus fréquente et la mieux étudiée ; l’exploration rectale augmente souvent les probabilités du diagnostic en permettant de constater la présence d’une tumeur volumineuse à la région sous-lombaire.

Daus la forme pulmonaire, on constate presque toujours do la toux, ordinairement petite, sèche, quinteuse, pénible pour le sujet ; cette toux s’accompagne aussi, d’ordinaire, d’une petite quantité de jetage muqueux ; il est rare que le jetage soit abondant et purulent; il faut pour cela que les lésions pulmonaires aient subi le ramollissement caséeux et se soient transformées en véritables cavernes, en communication avec les bronches. Sauf ce cas très rare, l’exploration de la poitrine ne donne guère plus de renseignements qu’à la dernière période de la tuberculose abdominale.

Toutefois, quand la plèvre est envahie, il peut survenir un épanchement plus ou moins abondant qui se révèle par les signes ordinaires de l’hydrothorax. On a signalé aussi des hémorragies nasales, plus ou moins fréquemment répétées; des engorgements spécifiques des ganglions extérieurs, sousglossiens, parotidiens, pré-scapulaires, etc...

Diagnostic. — Le diagnostic de la tuberculose du cheval ne paraît pas très difficile. Cinq fois il ma été possible de porter exactement le diagnostic: Tulerculose aMominale -,1^

TUBERCULOSE 5

faiblesse, ressoufflement, l’amaigrissement progressif, la pisse, la constatation d’une tumeur volumineuse à la voûte souslombaire, sont caractéristiques.

Dans la forme pulmonaire, la toux ne constitue pas un signe aussi important que la tumeur sous-lombaire; Tnaîjg s’il existe du jetage, l’examen microscopique et l’inoculation permettent de faire assez promptement un diagnostic certain.

En cas d’épanchement pleurétique, il faut toujours envisager la possibilité d’une lésion morveuse ou tuberculeuse : l’inoculation est encore le moyen le plus sûr d’être fixé; il convient de la faire ^par l’injection dans le péritoine d’une grande quantité de liquide, 2 cent, cubes au moins, 5 à 6 de préférence.

Enfin l’injection de tuberculine est encore appelée à rendre de grands services dans les cas douteux; il faut injecter de 30 à 40 centigrammes, suivant la taille des sujets.

§ 4. — Tuberculose des petits ruminants.

Le mouton et la chèvre sont très rarement tuberculeux dans les conditions naturelles de leur entretien; on peut cependant leur donner la tuberculose expérimentalement; s’ils résistent d’ordinaire à l’inoculation sous-cutanée et même à l’injection intra-oculaire, l’injection intra-veineuse leur donne, une tuberculose miliaire aiguë assez rapidement mortelle ; l’ingestion répétée de matières tuberculeuses, riches en bacilles, réussit également à les infecter.

La description qu’ont donnée de la phtisie pulmonaire du mouton, Hurtrel d’Arboval, Dupuy, Delafond, etc., ne permet pas de savoir exactement à quelle affection ils ont eu affaire ; il est probable qu’il s’agissait de la broncho-pneumonie vermineuse, si fréquente et si grave dans les années humides, et qui ressemble tant à la pneumonie caséeuse de la phtisie de l’homme, que M. G. Colin la désignait sous le nom de phtisie vermineuse ; à côté de foyers étendus de pneumonie diffuse, on peut voir des foyers nodulaires « d’apparence tuberculeuse, du volume d’un grain de mil à celui d’un pois,

d’un gris jaunâtre et demi-transparents . ; leur consistance

diminue du centre à la périphérie . ; ils peuvent prendre le

caractère caséeux et même subir l’infiltration crétacée; la plupart occupent la périphérie du poumon, et particulièrement les bords ; beaucoup sont immédiatement sous la plèvre viscérale » (Neumann).

TUÔERGULOSE

Le plus simple examen înicroscopiqùe du liquide Obteuti par le raclage de laCoupCj montrant les œüfsoü les embryons du strongylus rufescens, permet de rattacher cês lésions à leur véritable cause.

Il ne paraît pas douteux néanmoins que la cohabitation prolongée avec des bovidés tuberculeux ne réussisse à transmettre la tuberculose à quelques moutons.

En SaxBj par exemple^ où la tuberculose bovine est si fréquenté (17j4 0/0), sur 85.701 moutons sacrifiés en 1891, dans les abattoirs surveillés, 30 ont été trouvés tuberculeux, soit 0,085 0/0; on peut admettre que la moitié environ de ce chiffre se rapporte à des cas de tuberculose vraie.

On a publié quelques observations de tuberculose non expérimentale de la chèvre ; bien que, pour la plupart, il manque la constatation du bacille ou le résultat de l’inoculation, néanmoins, pour quelques-unes, le diagnostic paraît avoir été porté justement.

Garsten Harms a trouvé â l’autOpsie d’une chèvre étique, des nodules et des cavernes pulmonaires qu’il rattache sans hésitation à la tuberculose ; les nodules étaient du volumè d’un grain de mil à celui d’un pois; sur la coupe, quelquesuns étaient gris et luisants, la plupart étaient jaunes et mats. Quant aux cavernes, leurs dimensions variaient de celles d’une noisette à celles d’un œuf de pigeon ; leurs parois étaient lisses; la cavité de quelques-unes était traversée par des espèces de cordages.

Lydtin dit avoir Observé la tuberculose sur 3 chèvres logées dans une étable à vaches dont plusieurs étaient atteintes de pommelière; les chèvres malades maigrissaient peu à peu et toussaient ; les muqueuses devenaient pâles ; la sécrétion lactée diminuait à ce point que les bêtes, ne rapportant plus aucun profit, étaient sacrifiées. Chez ces 3 chèvres, les lésions étaient localisées dans le parenchyme pulmonaire et sur la plèvre.

Detroye a observé à la clinique de l’École de Lyon en 1882, une chèvre laitière qui maigrissait rapidement, toussait, se ballonnait fréquemment et dont le lait s’était tari. A l’aütopsie on trouva de la pleurésie, des tubercules nombreux dû poumon, la plupart Caséifiés, et une caverne du volume d’un œuf de poule, à parois anfractueuses, bourgeonneuses> renfermant un putrüage grumeleux, jaune verdâtre, inodore; les ganglions mésentériques étaient tous hypertrophiés, du vo-

TUBERCULOSE SOT

lume d’une bille à jouer à celui d’un œuf de poule : sur la coupe ilsparaissaient formés d’une coque fibreuse, peu épaisse, contenant de la matière tuberculeuse, non ramollie. — Le diagnostic ne paraissant pas douteux, l’examen histologique et l’inoculation ne furent pas pratiqués ; (commua ication inédite)^

Thomassen a rapporté au 2® congrès de la tuberculosè Tau*topsie d’une chèvre de 15 mois, élevée depuis sa naissance avec le lait d’une vache très probablement tuberculèusê ] la chèvre avait de la tuberculose miliaire des poumons, du foie et de 3a rate ; les ganglions thoraciques et mésentériquès étaient hypertrophiés et caséeux ; la muqueuse de l’intestin grêle était couverte d’ulcérations^ L’examen du jetage, celui des lésions y montrèrent des bacilles de Koch en abondance.

L’observation d’E. Alston est relative à une chèvre de 3 ans j abattue pour cause de maigreur excessive : les poumons étaient parsemés de foyers gris-jaunâtre ; les ganglions brou* chiques étaient énormes ; l’examen fait par Mac-Padyean a démontré la nature bacillaire des lésions. {Joum. of. €omp<. Path., 1892.)

Bollinger avait déjà tuberculisé des chèvres ét Leisèring des moutons, en leur faisant ingérer de grandes quantités de matière tuberculeuse.

Mais un voit par ce qui précède que si le mouton et la chèvre peuvent devenir tuberculeux, même en dehors des conditions expérimentales, le fait n’en est pas moins tout à fait éxceptionneU

§ 5, ^ Tuberculose du chien et dü chut.

Les carnivores, le chien plus encore que le Chat, ont été longtemps considérés comme réfractaires à la tuberculose 5 ils résistent d’ordinaire à l’inoculation sous^cutanée, mais ils succombent fatalement à l’injection intra-veineuse d’une petite quantité de culture ou de produit tuberculeux provenant d’un mammifère; (le chien résiste à l’injection de grandes quantités de cultures de tuberculose aviaire).

Nous avons vu également que le chat jeune devient facilement tuberculeux lorsqu’on lui fait ingérer du lait ou des viscères tuberculeux. L’aptitude à contracter la tuber- • culose est d’autant plus accusée que l’animal est plus jeune: dans une de mes expériences, quatre chats de six semaines

TUBERC¥LOSE

et leur mère avaient reçu une pâtée à laquelle on avait mélangé une très abondante culture du bacille de la tuberculose ; tous les animaux avaient participé au repas ; tandis que les quatre petits chats mouraient, comme c’est la règle, dans un délai variant de six semaines à quatre mois, la mère restait vigoureuse et bien portante ; elle avait cependant des lésions tuberculeuses de la rate, du foie et du poumon, comme le montra l’autopsie pratiquée plusieurs années après.

En dehors des conditions expérimentales, le chien et le chat peuvent aussi devenir tuberculeux. Depuis que l’attention a été attirée sur ce point, les faits se sont multipliés de telle sorte qtie la littérature vétérinaire en renferme, à l’heure actuelle, plus de cent observations.

Dans la grande majorité des cas, il s’agissait d’animaux appartenant à des personnes tuberculeuses, cohabitant avec èUes, et qui semblent bien s’être contaminés, soit par l’ingestion des crachats, des matières vomies ou des restes d’aliments, soit surtout par inhalation des poussières virulentes résultant de la dessiccation des crachats ; dans quelques cas il s’agissait d’animaux manifestement infectés, soit à la maison par du lait cru, soit à l’abattoir par des viscères tuberculeux.

Lésions. — Les lésions de la tuberculose chez les carnivores sont éminemment variables ; elles peuvent frapper tous les organes ; elles se manifestent rarement sous la forme de granulations miliaires-, plusieurs fois, je les ai vues localisées exclusivement aux ganglions lymphatiques du thorax ou de l’abdomen ; ces ganglions formaient des tumeurs énormes, ordinairement creusées de vacuoles renfermant un liquide séreux, louche ou grumeleux. Le plus souvent, elles siègent sur le poumon où elles se montrent sous forme de foyers plus ou moins étendus de broncho-pneumonie caséeuse, parsemés de petites cavernes, provenant delà dilatation des bronchioles, ou de l’ulcération progressive du tissu caséifié. Souvent aussi la rate, le foie, les reins sont le siège de tumeurs blanchâtres, résistantes, de forme et de dimensions variables, d’aspect sarcomateux, que l’examen bactériologique montre dues au bacille de Koch. J’ai décrit dans ce dictionnaire comme appartenant à la Uucocythémie (voyez ce mot) des lésions du péritoine, de la plèvre et du péricarde dont l’examen bactériologique m’a depuis démontré la nature tuberculeuse : je n’ai rien à changer à la description que j’en donnais alors ;

« Dans certaines formes d’ascite chez le chien, donnant à

TUBERCULOSE

la ponction une grande abondance de liquide séreux, limpide, un peu jaunâtre, transparent, en outre d’une hypertrophie considérable des ganglions sous-lombaires, on trouve sur le mésentère et surtout sur l’épiploon des myriades de petites tumeurs, arrondies ou aplaties, d’une couleur blanche ou opaline, de dimensions variables depuis celles d’un grain de mil à celles d’un pois, qui donnent à la séreuse l’aspect d’un voile garni de perles ou de jais blanc... Les mêmes tumeurs se retrouvent avec le même aspect et les mêmes caractères, sur laplèvre viscérale ou pariétale, dans certaines formes d’hydrothorax; elles se sont développées à la face profonde de la séreuse dont l’épithélitim est respecté et elles refoulent autour d’elles le tissu pulmonaire voisin, qui ne semble pas participer au processus néoplasique. Enfin le péricarde, pariétal ou viscéral, peut être, lui aussi, envahi par la néoplasie ; mais chez lui, elle affecte une forme différente*, elle infiltre et épaissit les couches profondes de la séreuse au point de lui donner 3, 4, 5, et jusqu’à 8 millimètres d’épaisseur. Le contraste est frappant, lorsqu’on a incisé le muscle cardiaque, entre la minceur de l’endocarde et l’énorme épaisseur du péricarde ; ici encore l’épithélium est conservé et l’altération coïncide avec une hydropisie plus ou moins considérable du sac péricardique. Ces lésions de la plèvre et du péricarde sont ordinairement concomitantes . »

A cette description toujours exacte, j’ajouterai que la plèvre est souvent, comme le péricarde, le siège d’un épaississement considérable, lisse à la surface, avec des saillies arrondies ou mamelonnées ; sur la coupe, le tissu nouveau est blanchâtre, homogène, dense, ferme, non friable, mais cassant.

L’intestin est rarement le siège de lésions spécifiques; j’en ai pourtant recueilli un bel exemple sur un jeune chat ; la muqueuse de l’intestin grêle était couverte d’ulcérations tuberculeuses; l’une d’elles avait perforé l’intestin et provoqué une péritonite mortelle.

Si&NES ET DIAGNOSTIC. — Les symptômes les plus constants sont ceux d’une cachexie rapidement progressive; en dépit d’une nourriture abondante et de bonne qualité, l’animal maigrit sans cesse ; il est triste, facilement essoufflé ; il reste volontiers couché.

A ces symptômes généraux s’ajoutent ceux qui dérivent du siège particulier de la lésion : la toux quinteuse, fréquemment suivie de vomituritions, la respiration précipitée, anhé-

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lanta, dyspnéique, sont les signes les plus souvent observés ; chez les jeunes chiens, on pourrait croire qu'on a affaire à la broncho-pneumonie catarrhale qui complique si fréquerainent la « maladie ». Le plus simple examen du jetage permet de faire le diagnostic, car il fourmille de bacilles de Koch. •— L’ascite, l’hydro thorax, l’hydro-péricarde doivent toajours faire songer à la tuberculose ; l’inoculation d’une quantité notable du liquide obtenu par la ponction est le meilleurmoyen de faire le diagnostic. — La tuberculose ganglionnaire provoque toujours hensemble des symptômes qui accompagnent l’adénopathie bronchique i ici la nature tuberculeuse de la lésion ne peut qu’être soupçonnée ; en n'a pas dg pro^ duits à examiner ou à inoculer 5 ce serait le cas de recourir à la tuberculine ; entre les mains de Rang et de Frôhner, elle a permis de faire le diagnostic dans des cas douteux ; il convient d’injecter de 5 à IQ centigrammes suivant la taille des sujets. (Les chiens sains supportent, sans ffèvre, sans accL dent, 50, 60 et jusqu’à 100 centigrammes de tuberculine.)

§ 6. --- Tuberculose des oiseam.

La tuberculose est une maladie fréquente chez les oiseaux de bas6e«cour; elle sévit sur eux sous forme épidémique i elle frappe les poules, les faisans, les pigeons, les dindons, Igs paons, les pintades, etc, ; les petits oiseaux même peuvent la contracter expérimentalement.

Lésions. - Les lésions siègent surtout et presque ezçlusiT vement sur les organes de l’appareil digestif, Ç’est le foie qui est le plus souvent et le plus gravement malade; il est tOU’ jours très volumineux et comme farci de granulations tuberculeuses de dimensions variables ; tantôt c’est une Su piqueté blanchâtre, si abondant qn’oa croirait l’organe saupoudré de sable fin; tantôt ce sont de petites nodosités, dures, blanchâtres ou jaunâtres, du volume d’un grain dé millet ou d’UU pois ; tantôt ee sont de grosses tumeurs arrondies, blanchâtres, fibreuses, fermes ou ramollies au centre, du volume d’une noisette, d’une bille à jouer ou d’une noix; (j’en ai som vent vu de semblables chez Ig paon et le dindon); tantôt Cé sont de véritables granulations grises et translucides, analO' gués à celles de la granulie; çitte forme m’a paru plus fréquente chez le faisan. Entre les canulations, ig tissu ne paraît pas modifié; il est cependant plus Mable qu’à rordinaire, et

TUBERCULOSE

Ibs mptupBS du foÎB tubôrculôus, Butrainaiit uns liéniorrliagiB mortelle, ne sont pas très rares chez les poules.

La rate est presque aussi souvent malade que le foie; elle est ordinairement infiltrée de très fines granulations blaacliâtres; mais ce sont parfois de véritables tubercules durs, calcaires, agglomérés en masses irrégulières, parfois, très volumineuses.

L’intestin est très fréquemment envahi; tantôt il s’agit d’une véritable infiltration tuberculeuse englobant la séreuse, la musculeuse et la muqueuse, plus ou moins gravement ulcérée ; tantôt et plus souvent, il s’agit de granulations agglo.^ mérées eu amas considérables qui vont jusqu’à obstruer le conduit intestinal.

Le péritoine est assez souvent le siège d’une éruption de tubercules miliaires, à surface lisse, blancs et fermes; dans ce cas on observe ordinairement de raseite.

Les poumons sont rarement malades; la lésion s’y montre sous forme de petites masses blanebâtres, caséeuses, résultant de l’agglomération de tubercules miliaires.

Quel que soit le siège ou la forme de la lésion, elle se montre toujours extrêmement riche en bacilles ; on les y trouve sous forme- de touffes eu d’amas feutrés, parfois si épais qu’ils masquent la disposition des éléments anatomiques.

Ces bacilles semblent généralement un peu plus longs que ceux que l’on rencontre chez les mammifères tuberculeux ; ils ont d’ailleurs les mêmes caractères spécifiques; ils réagissent comme eux aux mêmes matières colorantes ; Us se développent bien sur les mêmes milieux de culture; en thèse générale, le bacille de la tuberculose ayiaire paraît plus vigoureux ; il résiste plus longtemps aux causes naturelles de destrnC'^ tion; il cultive plus vite et plus abondamment, toutes choses égales d’ailleurs ; la culture se fait encore à température à laquelle s’arrête la culture du bacille de la tuberculose humaine; les cultures sur milieux solides sont moins cousis^ tantes, plus molles, plus grasses; eUes s’étalent facilement, sans pression notable. Ces caractères différentiels sont si constants et si accusés qu’ils expliquent comment on a voulu, dans ces dernières années, faire de la tuberculose aviaire une affection absolument distincte de la tubereuiose humaine et sans aucun rapport avec elle. Nous verrons plus loin ce qu’il en faut penser.

SvMPTQMSs ET piAUHOSTic. LêS symptomcs de la tuber-

TUBERCULOSE

cuJose des oiseaux sont extrêmement vagues ; le plus saillant c’est l’amaigrissement progressif des sujets; on s’en rend compte en explorant lebréchet :les pectoraux sont complètement émaciés, ce qui le rend tranchant. Les sujets sont moins vifs, comme nonchalants; la crête est flasque et pâle; l’animal meurt étique. Dans une basse-cour que l’on sait infectée, ces signes suffisent àsignaler quelques sujets tuberculeux; ils seraient absolument insuffisants pour faire le diagnostic d’un cas isolé.

Il peut arriver que l’animal boite ; l’exploration du membre peut montrer alors une tuméfaction articulaire, parfois une ulcération dont le pus renferme de nombreux bacilles ; alors le diagnostic est facile, même du vivant du sujet.

Le diagnostic post mortem est très facile ; il suffit d’écraser un fragment du foie malade et d’en étaler une parcelle entre deux lamelles pour, après coloration par le procédé d’Ehrlich ou celui de Ziehl, mettre en évidence les bacilles spécifiques, qui existent en quantité ordinairement considérable.

Étiologie. — Lorsqu’une basse-cour est infectée, la maladie s’y perpétue d’une façon désespérante ; le repeuplement, après sacrifice de tous les animaux contaminés, ne suffit pas à la faire disparaître, si l’on n’a pas, au préalable, désinfecté à fond tous les locaux et tous les ustensiles à l’usage des volailles.

Dans la grande majorité des cas, la tuberculose apparaît dans une basse-cour après l’importation de sujets nouvellement achetés; ceux-ci, qui provenaient sans doute d’une basse-cour infectée, deviennent malades plus ou moins rapidement, maigrissent et meurent ; d’autres sujets deviennent malades à leur tour, même parmi les anciens et la maladie peut s’éterniser ainsi dans la basse-cour, frappant le tiers, la moitié ou les trois quarts des sujets. La contagion s’elfectue toujours par les voies digestives ; chez la plupart des malades, les excréments renferment de grandes quantités de bacilles ; les volailles saines qui vont sans cesse picorant s’infectent ainsi par l’ingestion continuelle de matières virulentes.

D’ailleurs l’expérimentation démontre qu’il suffit de faire manger à une poule une petite quantité de foie provenant d’une volaille tuberculeuse pour tuer la poule en quelques mois, avec des lésions qui reproduisent exactement celles de la tuberculose naturelle.

L’inoculation intra-péritonéale donne des résultats identi-

ques. L’inoculation sous-cutanée provoque parfois seulement une tuberculose locale, sans retentissement sur la santé générale du sujet. L’injection intra-veineuse d’une dilution jBltrée de matière tuberculeuse ou d’une culture, tue fatalement en quelques semaines la poule mise en expérience; à l’autopsie, le foie et la rate sont démesurément grandis dans tous les sens, congestionnés et friables, et l’examen bactériologique les montre littéralement farcis d’une myriade de follicules tuberculeux microscopiques, extrêmement riches en bacilles.

L’importation d’un sujet malade ne constitue pas le seul mode d’apparition de la maladie dans les basses-cours. Il existe un certain nombre de faits bien observés dans lesquels il paraît évident que des volailles ont été infectées par les crachats purulents de personnes phtisiques chargées de leur donner des soins. D’autre part, MM. Guerrin et Baivy ont observé la tuberculose chez des poules élevées dans des abattoirs où elles se nourrissaient de viandes altérées et de viscères tuberculeux. A ces faits d’observation pure, on oppose les résultats de l’expérinientation : il est certain que l’on ne réussit pas d’ordinaire à donner aux poules la tuberculose de l’homme ou des mammifères, soit par inoculation, soit par ingestion. Straus et Wurtz ont fait ingérer à six poules des quantités formidables de crachats de phtisiques sans les rendre tuberculeuses ; j’ai répété cette expérience, sans plus de succès, en empruntant la matière ingérée aux tuberculoses du bœuf, du cheval et du porc.

Mais est-on bien sûr de pouvoir réaliser expérimentalement toutes les conditions de la contagion naturelle ? Qu’un seul sujet d’une basse-cour nombreuse se laisse envahir par les bacilles provenant de l’homme ou du bœuf, et ces bacilles, acclimatés à l’organisme de la poule, se transmettront ensuite plus aisément aux autres animaux de la basse-cour.

Avec Rivolta, Maffucci, Straus et Gamaléia, la plupart des expérimentateurs ont échoué quand ils ont essayé de transmettre la tuberculose des mammifères aux oiseaux ; tous ont noté que le cobaye résiste d’ordinaire à l’inoculation sous-cutanée delà tuberculose aviaire et que s’il succombe à l’inoculation intra’pèriUinèale, les lésions sont très différentes de celles que provoque la tuberculose humaine : la rate est énorme, rouge et molle; rarement elle présente des tubercules, non plus que le foie ou les poumons ; rate et

TUBERCULOSE

foie sont cependant farcis dê follicules tuberculeux micros^ copiqueSj très riches en bacilles.

Mais, d’une part, MM. Gadiot, Gilbert èt Roger et MM. Courmont et Dor ont montré que l’inoculation de la tuberculose humaine aux poules réussit par/bzs à les tuberculiser et que cette tuberculose peut être inoculable en série. D’autre part, s’il est vrai que les lésions qu’on observe chez le cobaye, cOfis sécutivement à l’inoculation de la tuberculose aviaire, sont très différentes objectivement de celles qu’on observe après l’inoculation de la tuberculose humaine, j’affirme qu’il suffit d’üh petit nombre de passages successifs, de cobaye â cobaye, pour que ces lésions reproduisent exactement le type si bien décrit par Villemin.

Enfl-Uj il ne faut pas oublier que le lapin a une réceptivité gensiblement égalé pour les deux tuberculoses et qu’àpfêâ deux ou trois passages de làpiû à lapin, léS lésions Sont têllèment identique^ qu’il est impossible d’en reconnaître l’ori^ gine.

Tous cés faits tendent à établir que le bacille de la tubercm lôSè, si résistant à toutes les causes de dèstruetiôn, peut cependant éprouver de profondes modiffeations par les passages successifs à travers l’organisme dès diverses espèces animales \ mais si les modifications subies à la suite de nom» l5éü^ passages chez les oiseaux sont assez profondes peur faire du bacille aviaire une variété particulière du bacille de Koch, assez différente du bacille humain, elles ne süffl-sent pas, à mon avis, pOnr èn faire dêuy espèces distinctes*

Un dernier argument en faveur de l’identité d’origine de Gès bacilles peut être tiré de l’identité de leurs produits de sécrétion : quelle que soit l’origine de la Semence, il est impossible de noter la pins petite différence dans le mode d’action et dans l’activité de la tuberculine que fournissent les différentes cultures du bacille tuberculeux.

Prophylaxie. — La seule prophylaxie applicable eü matière dé tuberculose aviaire Consiste à sacrifier sans exception tous les sujets de la basse-cour infectée et à ne la repeupler, avec des Sujets de provenance non suspecte, qu’après désin*fêction complète et réitérée dè tous locâüx èt üsténsîlêS à l’Usage des volailles. L’acide sulfurique à 50 grammes par litre, l’acidè pbéniqüè, la créoline, lè lysol à 3 0/0 peuvent être Utilement employés, après grattage à fond dê toutes les parties imprégnées de guaüo.

Il ne saurait être question, bien entendu, de vendre les

TUBERCULOSE 515

sujets qui paraissent encore en bon état ; ces animaux, qui peuvent être contaminés, infecteraient presque certainement les basses-cours de leurs acheteurs ; il y a là une question de simple probité.

Les animaux doivent être sacrifiés et consommés sur place à mesure des besoins de l’exploitation ; on ne peut pas, honnêtement, laisser manger les volailles par des gens qui, ignorant la possibilité du danger, ne prendront pas soin de les faire cuire à fond ; sur plaCOj les animaux peutent être consommés sans inconvénients; il suffira d’êlifflinèr les viscères pour les détruire èt de faire bien cuirê là viande.

Que s’il s’agissait d’oiseaux précieux à un titre quelconque, on pourrait à la rigueur recourir à l’emploi de la tuberculine et ne sacrifier que ceux qui auraient manifesté la réaction diagnostique. L’opération devrait être renouvelée après quelques semaines et il faudrait redoubler de soins dans l’exécution de la désinfection des locaux, avant d’y remettre les sujets reconnus sains. La dose de tuberculine à injecter varie de 5 à 10 centigrammes pour les poules, les pigeons ou les faisans, de 10 à 20 centigrammes pour les oies, les dindons et les paons.

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