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ture des tendons élémentaires ; ajoutons cependant que quelques fibres élastiques extrêmement fines sont entremêlées aux faisceaux connectifs et qu’on ne trouve pas trace de vaisseaux.

« Les tendons 'eolumineuæ ou composés sont constitués par des agglomérations de tendons simples dépouillés de leur enveloppe séreuse et réunis les uns aux autres par du tissu conjonctif qui forme en outre à la périphérie une épaisse enveloppe sur laquelle se juxtapose une sorte de. gaine séreuse avec double endothélium, comme dans chacun des tendons simples. Les travées conjonctives interstitielles sont parcourues par quelques vaisseaux qui ne pénètrent jamais dans le tissu tendineux lui-même » (1).

— Il est à remarquer que « les ligaments diffèrent des tendons par la direction des fibres connectives qui les constituent. Au lieu d’être rectilignes comme dans ces derniers, elles sont spiroïdes et susceptibles d’un certain déroulement ; d’où résulte pour le ligament une certaine extensibilité dont le tendon est incapable. En outre la substance fondamentale amorphe est plus abondante dans le ligament que dans le tendon. » (Arloing et Lesbre.)

Les maladies des tendons sont fréquentes chez nos animaux domestiques, notamment chez les Équidés. Elles résultent principalement d’efforts musculaires ou de blessures diverses : piqûres, contusions, incisions,, déchirures. Elles peuvent être aussi déterminées par des helminthes, des spiroptères notamment. Dans ces divers cas, le tendon devient le siège, d’une infiammation plus ou moins prononcée suiv^ant la violence de la cause et la continuité de son action. Cette inflammation est le point de départ de lésions variées : induration, ossification, atrophie, ramollissement, nécrose, carie, etc. Or, parmi ces diverses dégénérescences dont les tendons peuvent être le siège, il en est qui font partie de l’étude de certaines maladies comme le Clou de rue, le Javart tendinemxs [voy. ces mots) et d’autres qui résultent à! efforts ou bien de blessures plus ou moins profondes ; ce sont ces deux dernières catégories d’affections que nous avons en vue dans cet article, en y ajoutant les lésions parasitaires. Nous allons donc étudier successivement l’effort de tendons et plus,

(1) Cmirs élémentaire d: anatomie générale et notions de teéhniqm histologique, par MM. Arloing et Lesbre, Paris, 1890, p.93.

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spécialement de l’appareil tendineux du pied du cheval, les solutions de continuité accidentelles des tendons et rhelminthiase tendineuse.

I. Effort de tendons. ■— On appelle ainsi, par métonymie, une maladie déterminée par des actions violentes, qui ont surmonté la ténacité des tendons, qui les ont forcés comme on le dit parfois. — Cette maladie siège sur l’appareil tendineux du pied du cheval. On l’observe aussi sur l’âne et sur le mulet et plus généralement chez tous les animaux employés comme moteurs. Elle est produite, pendant les efforts de la locomotion, par des tiraillements, des distensions donnant lieu à des déchirures interstitielles et s’accusant, dans tous les cas, par une inflammation du tendon, c’est-à-dire une ténosite ou tendinite appelée encore nerf-fèrure. — Et l’on dit qu’un cheval a les tendons claqués, les tendons chauffés, qu’il est atteint de nerf-férure, quand il présente cette inflammation, qui, très fréquemment, rend les animaux inutilisables.

Les dispositions anatomiques de l’appareil tendineux du pied ont été exposées dans cet ouvrage. [Voy. Boulet et Canon.) Toutes les parties composantes de cet appareil — bride de renforcement du tendon perforant ; tendons des fléchisseurs superficiel et profond ; ligament suspenseur du boulet — peuvent être intéressées, séparément ou conjointement, par cette inflammation qui résulte des efforts locomoteurs. — Les caractères par lesquels elle se traduit, les lésions qu’elle engendre, le mécanisme de sa formation, le traitement à lui opposer, ont été étudiés dans cet ouvrage. (Foy, Boule-

TURB.)

Toutefois, M. le professeur Barrier d’Alfort a exposé sur l’anatomie pathologique, le siège et le mécanisme de la nerfférure, des considérations importantes qui éclairent d’un jour nouveau la prophylaxie et le traitement de cette grave lésion.

, — Au préalable, nous ferons remarquer, avec M. Barrier, « que l’expression de nerf-férure est on ne peut plus défectueuse, puisqu’elle ne s’applique nullement aux lésions (jui peuvent exister en réalité. Depuis longtemps, on sait qu’il ne s’agit point en effet d’un tendon [nerf) contusionné (féru), mais bien d’une déchirure partielle ou totale de l’appareil fibreux affecté à la sustentation du boulet. » Puis notre col-

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lègue établit, par une statistique, que les lésions réunies sous le terme générique d’effort de tendons, ne sont pas aussi rares sur le ligament suspenseur du boulet qu’on a bien voulu Id ffire. Il en a constaté cinq cas sur onze chevaux destinés au service des opérations chirurgicales ou des dissections. Lorsque, dit-il, l’altération du ligament suspenseur est très voisine du boulet, elle se confond en clinique avec ce qu’On appelle V effort de puis il ajoute : On remarquera qu’au

voisinage de leur insertion sur les grands sésamoïdes, les branches du ligament perdent de leur élasticité pour devenir de plus en plus fibreuses. Il faut noter aussi que, dans aucun des cinq cas dont il vient d’être question, les tendons et les brides n’avaient subi d’altérations ; une fois seulement les articulations des jarrets ont été trouvées malades, deux fois sur onze, la bride carpienne était altérée, et, dans ces deux cas; la dernière articulation phalangienne était lésée. De plus, M. Barrier a observé un bel exemple de rupture transversale complète et récente delà bride carpienne sur nn vieux cheval « assez fortement arqué, très droit sur ses boulets, pour nè pas dire bouleté » et qui présentait « des périostoses volumineuses tant au niveau.de l’articulation du genou qu’a celui de la première articulation interphalangienne. » Ces périostoses limitaient les mouvements du boulet et empêchaient au moment de l’appui la fermeture de Tangle articulaire qu’il présente. Dès lorsj comment concevoir que, dans de semblables conditions, une lésion aiguë de l’appareil tendineux du boulet et du pied se produise ? On ne peut point évidemment faire intervenir les tiraillements que cet appareil éprouve au moment de l’appui par suite de l’abaissement du boulet,puisque, dans l’espèce, cette articulation était en quelque sorte immobilisée par des périostoses phalangiennes. C’est dire que la théorie émise par H. Bouley sur la formation de l’effort de tendons {voy. Bouletüre) ne saurait être invoquée ici. Bien plus, suivant M. Barrier, cette théorie, qui est basée sur l’inégale élasticité de la bride carpienne ou tarsienne et du ligament suspenseur du boulet, est erronée; car la déchirure peut affecter exclusivement le ligament suspenseur du boulet, comme M. Barrier l’a prouvé, et, de plus, le fonctionne! ment du boulet et des articulations phalangiennes, mis en évidence par des chrono-photographies instantanées, n’est pas tel qu’on l’admettait quand on en était réduit à l’observation pure et simple.

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, Les -ohrono-photographies instantanées démontrént en effet que « le jeu phalangien aux diverses phases de l’appui consiste dans une modification des rapports angulaires que le paturon entretientj d’une part avec le sabot, d'autre part avec lé canon -.{uoî/. les figures). — Au moment du poser, canon, paturon et sabot sont en ligne droite, dans le prolongement les uns dus autres, dès que l’appui commence, la rectitude de ces régions fiisparaît ; deux angles se forment simultanément : l’un au niveau du sabot, l’autre au niveau du boulet. C’est au milieu de l’appui que ces angles semblent atteindre leur miniinuni de fermeture. L’un deux, l’inférieur, a pour conséquéncé immédiate d’opérer le relâchement du perforant et la chute du boulet, et aussi de faire supporter aù ligament la plus grande somme des tractions Causées par cette chute. Si l’abaissement est excessif par rapport à la résistance du ligament, cet organe se rupture.

« Valeurs respectives des angles articulaires du boulet et du sabot •pendant la station et les diverses phases de la période d’appui sur le cheval en mouvement. ' ■

(D’après les photographies instantanées)

S. Ligament suspenseur du boulet. :

T. Tendon perforant depuis la crête semi-lunaire jusqu’à la poulie

I Angle du boulet = 155o Station I . , , . .

i Angle du sabot = 0?

Poser Angles précédents effacés.

Milieu de ( Angle du boulet = 115°. — Le suspenseur se tend.

' l’appui ( — du sabot = 147°. — Le perforant se reldcfte.

p. , ( Angle du boulet = 115». — Le suspenseur reste tendu.

Fig. 4 . . ] — du sabot effacé. — Les tendons se tendent et

' L appui ^ atteignent leur limite d'extension (1).

(1) Bulletin de la Société centrale de médecine vétérinaire. Séance du 26Jmars 1891, p. 201.

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« Si la flexion du paturon sur le sabot est gênée, la fermeture du boulet se produit encore, mais par la bascule de l’angle tout entier et rinclinaison du canon. Alors la bride est presque seule à supporter l’effort ; elle se rompt.

« Lorsque le membre à l’appui a dépassé la verticale, c està-dire lorsqu’il commence à s’incliner en arrière, le paturon se redresse, l’angle du sabot s’efface, la bride se tend à l’extrême et l’angle du boulet bascule d’arrière en avant, conservant sa fermeture ou continuant encore à se fermer, mais faiblement, par suite de l’inclinaison dû canon, La bride renforce alors le ligament suspenseur; en même temps elle communique de la rigidité a l’angle du boulet pour opérer sa bascule. Mais si à /ce moment la fermefure articulaire est excessive par rapport à la longueur et à la résistance des tendons, la bride se rupture. »

Il est encore une particularité sur laquelle M. Barrier a appelé l’attention : c’est le rôle du tendon perforé pendant le mouvement de descente du boulet, lorsque le membre arrive à l’appui. Ce tendon, qui se relâche beaucoup moins que le perforant, en raison de la mobilité moins prononcée de la première articulation mterphalangienne comparée à celle de la deuxième, ce tendon, disons-nous, fait avec le ligament suspenseur « les frais de l’amortissement pendant la première phase d’appui ». En d’autres termes, il supporte conjointement avec le ligament suspenseur l’effort locomoteur qui détermine rabaissement du boulet .; aussi peut-il éprouver des dilacérations et même des ruptures. M. Barrier a présenté à la Société centrale de médecine vétérinaire {séance du 11 juin 1891) une pièce montrant une dilacération ancienne du perforé postérieur gauche siégeant vers le milieu du canon, à l’endroit où le tendon est le plus grêle. Et dans une séance ultérieure décembre 1891) notre collègue a montré que les lésions du perforé étaient corrélatives de l’état de l’articulation coronaire, et de la gaine grande sésamoïdienne. Il a présenté des pièces qui témoignent que l’ankylose de l’articulation coronaire, d’une part, et la synovite tendineuse chronique du boulet, d’autre part, sont des causes prédisposantes de l’effort du perforé. Il a fait voir de plus que cette synovite, quand elle est accusée par l’induration ou même l’ossification des cnls-de-sac synoviaux, détermine Yatrophie progressive du perforant par suite de « la compression puissante et de tous les instants que ce tendon éprouve »

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entre la coulisse sésamoïdienne indurée et le perforé. Cette atrophie du perforant présente les caractères suivants ; la îaj&e antérieure de ce tendon « perd son poli, prend un aspect rugueux de plus en plus accusé; puis l’iisure progressant, la corde tendineuse éprouve des ruptures partielles; ses fibres antérieures s’effilochent, flottent bientôt dans la cavité synoviale, et les bords du tendon se frangent en même temps que sa masse diminue. Aussi, à un moment donné, lé perforant est-il tellement réduit .et aminci par le processus atrophique, qn’on peut le considérer comme ne jouant plus aucun rôle dans le soutènement du boulet ou ramortissement des réactions. y> (Barrier.)

En résumé, le mécanisme des mouvements de l’articulation du boulet et de celle du sabot, pendant les diverses phases de l’appui, — mécanisme démontré par des chrbno-photographies instantanées, — nous montre que l’effort locomoteur s’exerce d’abord sur le ligament suspenseur et le perforé, puis sur la bride de renforcement du perforant. Les lésions de celle-ci peuvent ensuite s’étendre au perforant. Par conséquent, en admettant que les parties constituantes de l’appareil tendineux du pied ne présentent d’abord aucune altération histologique, ce sont le ligament suspenseur et le perforé qui peuvent céder successivement ou simultanément aux tractions locomotrices, puis la bride carpienne ou tarsienne et finalement le perforant lui -même. Et M. Barrier a péremptoirement établi que les lésions de cette bride « peuvent apparaître sans que le boulet ait à se fléchir dans une grande mesure, sans que le patmnn soit long et horizontal. Un cheval arqué bouleté au premier degré est à même de les offrir. » Enfin en étudiant l’effort du perforé, il a été amené à conclure « que certaines formes coronaires et certains osselets delà première phalange, qui tendent à l’immobilisation de la jointure coronaire, constituent une très sérieuse prédisposition à la nerfférure du perforé. » D’où l’indication d’examiner « les articulations coronaire et onguéale dans tous les cas de nerf-férore et de boule ture » et d’y remédier sur-le-champ, par la cautérisation ou la névrotomie, afin d’enrayer l’altération du tendon. — Il est clair qu’il vaudrait mieux la prévenir dès que l'on constaterait les périostoses phalangiennes d’où la nerfférure procède et avant toute claudication. Mais, le plus souvent, le praticien n’est consulté que lorsque l’animal boite manifestement et parfois même depuis longtemps.

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Ajoutons que l’étude apl)rofondie que M. Barrier a faité du mécanisme de l’effort de tendons lui a permis d’apprécier d’une manière motivée les moyens employés afin de prévenir les lésions tendineuses chez les chevaux de course ou bien dé les combattre. Ainsi, il approuve absolument « comme une coutume très rationnelle, l’usage de souténir le tendon avant la course, de limiter son écartement avec une espèce de long bracelet, sorte de gaine en peau de gant cousue très serrée autour des canons des chevaux si nombreux qui ont les membres grêles. Ce que j’approuve encore, c’est l’emploi des bandes de flanelle convenablement appliquées autour du boulet et du tendon , pour limiter le mouvement de descente du boulet sur les mêmes chevaux.

« L’accident étant produit, il me semble qu’il serait logique d’instituer un traitement répondant aux diverses indications générales suivantes : modérer la réaction inflammatoire con-’ sécutive à la rupture, appliquer une ferrure propre à limiter au degré voulu le mouvement de descente du boulet, soutenir celui-ci au besoin avec une bande, immobiliser d’une façon absolue le sujet pour ne pas gêner la réparation, appliquer de bonne heure les moyens résolutifs énergiques, faire usage le plus tôt possible d’une gymnastique appropriée à la résistance de l’induration cicatricielle, afin de combattre la rétraction tendineuse et la bouleture, prescrire l’emploi des bandes dès la remise à l’entraînement pour se mettre à l’abri des récidives. «'(Barrier.)

Parmi les résolutifs à recommander, le feu en pointes fines et pénétrantes, — appliqué en temps opportun, — mérite d’être placé au premier' rang. La cautérisation transcurrente en raies transversales, superficielles et rapprochées, donne également de bons résultats.

II. Solutions de continuité des tendons. — Elles sont très variées. Les unes intéressent la peau qui recouvre les tendons et ces organes eux -mêmes , les autres se produisent sans que le tégument soit lésé. Les premières présentent d’une manière générale les caractères des plaies exposées; les secondes sont sous-cutanées, dans le sens strict du mot. Cette distinction est très importante à retenir au point de vue de la gravité de ces diverses lésions, quoi qu’on en ait dit ; car, malgré l’antisepsie, les plaies exposées au contact de l’air, peuvent s infecter, attendu que, chez nos animaux domesti-

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ques, il n’est pas possible d’immobiliser les régions où elles siègent, comme on le fait chez l’honame. On doit évidemment s’efforcer de prévenir cette infection, mais cela n’est pas toujours possible et la distinction entre les plaies exposées et les plaies sous-cutanées a toujours sa raison d’être au point de vue du pronostic et aussi du traitement de ces diverses lésions. Nous examinerons donc, d’une part, les solutions de continuité des tendons avec division de la peau ou plaies tendineuses et, d’autre part, celles qni se produisent sans lésion ùVl ruptures tendineuses.

1° Plaies tendineuses. — Ces plaies peuvent intéresser divers tendons, notamment ceux qui composent la corde du jarret ou bien les tendons du pied. Elles sont nettes ou contases suivant les causes qui les déterminent. Tantôt, en effet, elles sont produites par un instrument tranchant bien affilé — le boutoir du maréchal, la serpette du jardinier, un sabre, une faucille par exemple ; — tantôt par des objets coupants et contondants — des plaques de tôle, des instruments aratoires, des tessons de bouteilles, etc. Quelquefois elles résultent de morsures faites par des chiens. — Ces plaies peuvent être complètes ou incomplètes, c’est-à-dire qu’elles intéressent la peau et les cordes tendineuses, soit dans les couches superficielles de celles-ci, soit dans toute leur épaisseur. On conçoit encore que, suivant la violence avec laquelle la cause agira, un ou plusieurs tendons seront intéressés.

Les symptômes des plaies tendineuses se divisent en objectifs et en rationnels. Les premiers ne sont autres, que ceux des plaies exposées; les seconds procèdent de l’écartement qui se produit entre les deux bouts du tendon divisé et du relâchement qui en résulte. Ils varient suivant que la blessure intéresse la corde du jarret ouïes divers tendons — fléchisseurs et extenseurs — du pied. Toutefois, avant de les décrire dans chacune de ces régions nous devons faire remarquer que les plaies des tendons peuvent intéresser les organes environnants : gaines synoviales, vaisseaux artériels et veineux, nerfs. Elles peuvent donc être accompagnées d’hémorragie, d’écoulement synovial et présenter enfin toutes les complications des plaies exposées {arthrite.^ pyoémie, septicémie, synovite).

Lorsque la section tendineuse a été faite avec netteté, qu’elle ne présente aucune complication, la cicatrisation

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s’opère par rinterposition d’un tissu nouveau formé principalement par la prolifération des éléments cellulaires du tissu, conjonctif péritendineux et du tissu interfasciculaire du tendon, car les éléments propres de celui-ci réagissent fort peu. Ce tissu cicatriciel n’acquiert la structure et les propriétés du tendon qu’après cinq ou six mois environ. On voit donc que, d’une manière générale, les blessures tendineuses sont fort graves.

a). Section de la corde du jarret. — Cet accident a été observé sur des chevaux, des bêtes bovines, des chiens, des porcs. Il est accusé par un écartement plus ou moins prononcé des bouts tendineux. Chez les grands animaux, cet écartement peut atteindre dix centimètres et plus, lorsque la corde du jarretou tendon d’Achille est entièrement coupée. On sait que cette corde est formée par la réunion des tendons des muscles jumeaux de la jambe et soléaire, et qu’elle est renforcée par une lanière fibreuse émanant de raponévrose jambière. La sé-' paration complète des parties composantes de ce puissant appareil tendineux peut avoir lieu d’emblée, ou bien ne se produire « qu’au bout de quelque temps après la, mortification et l’élimination des tissus meurtris et trop profondément désorganisés pour revenir à la vie. Sous ce rapport, on peut donc diviserces solutions de continuité ‘primitives consécutives; les premières se décèlent immédiatement par leurs symptômes pathognomoniques, tandis qu’il est souvent difficile d’étabhr de prime abord le diagnostic et le pronostic des secondes. » (Saint-Cyr.) Les symptômes de cet accident ont été très clairement exposés par M. Saint-tîyr : « La douleur ne paraît pas d’abord extrêmement vive; au repos, l’animal essaie souvent de prendre un point d’appui sur le membre malade ; mais celui-ci, privé de son ressort principal, fléchit sous iepoids du corps ; le canon se rapproche de l’horizontale et vient se mettre en contact avec le sol. La croupe s’abaisse, la chute paraît imminente, et, pour s’y soustraire, l’animal se relève brusquement. Les mêmes phénomènes se reproduisent fréquemment dans les premiers temps de l’accident : l’animal semble oublier l’inertie dont l’un de ses principaux organes locomoteurs est frappé et cherche à chaque instant à prendre sur le membre lésé un point d’appui qu’il ne peut lui fournir. La progression est très difficile chez tous les animaux ; elle se fait à trois jambes ; ou si, oubliant sa blessure, l’animal quel qu’il soit veut faire usage du membre malade, l’appui a

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lieu, comme chez les plantigrades, par toute la région métatarsienne. »

Cette blessure est ordinairement accompagnée d’une hémorragie' qui, lorsque la plaie, est profonde, peut être considérable par suite de la division de l’artère musculaire superficielle du jarret et même de la tibiale postérieure. Elle peut aussi être compliquée de lésion de la synoviale tendineuse tarsienne. Dans les cas les plus simples, c’est-à-dire lorsque la plaie a été faite avec netteté, qu’elle ne présente aucune partie mortifiée ni éconiernent synovial, et qu’elle -a été traitée par des antiseptiques, sa cicatrisation exige cependant un long temps, deux ou trois mois et même trois ou quatre. Ce n’est même qu’au bout d’un temps plus long, ainsi qu’on a pu le voir ci-dessus, que le tissu cicatriciel acquiert les propriétés du tendon.

Le pronostic de cette blessure est donc grave. Cependant, il faut remarquer que chez les animaux de petite taille la guérison peut s’opérer par lés seuls efforts de la nature, ainsi que M. Saint-Cyr en a observé deux remarquables exemples sur une génisse de quinze mois et sur un porc de six mois. De même, on a vu plusieurs fois des chiens récupérer complètement la liberté de leurs allures, sans aucun traitement, six mois après la section complète de la corde de chacun des jarrets (€1011111). Mais chez les équidés, et plus généralement chez les anitnanx d’un poids considérable et qui ne peuvent marcher à trois jambes qu’avec la plus grande difficulté, les suites de cette blessure sont graves; car si elle est abandonnée à ellemême, le tissu cicatriciel qui s’interpose entre les deux bouts tendineux peut acquérir une longueur de plusieurs centimètres, par suite de la flexion constante et instinctive du jarret lésé et rendre ainsi l’animal inutilisable comine moteur. C’est ainsi que, dans un cas de ce genre observé 'par Barthélemy jeune, chez un cheval, l’appui ne pouvait se faire, « à cause de l’extrême longueur du tendon régénéré », par suite de l’interposition d’un tissu cicatriciel d’une étendue « de six %. sept centimètres. Ce cheval, jugé incapable de reprendre son service, fut sacriflé. »

Le traitement de la section, de la corde du jarret comprend deux indications corrélatives ; immobiliser le jarret blessé tout en le maintenant dans l’extension et prévenir les complications.

Ces indications peuvent être sinon complètement réalisées.

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du moins convenablement remplies en plaçant le cheval dans un appareil de suspension {voy. Suspension) et en mainte-! nant rapprochées les deux extrémités. postérieures, au moyen « d’une entrave » (Delorme) on de deux entravons reliés i’un à l’autre. On pourrait a,ussi attacher une corde au paturon du membre malade préalablement garni d'étoupe et fixer son extrémité en arrière à un corps résistant (Vigney). Gourdon estime que, de ces deux moyens, le premier est préférable. On pourrait, dit-il, en compléter l’effet par l’applicaxion d’un fèr à crampons élevés et portant en avant une tige de fer remontant le long du membre, en suivant les courbures des articulations jusqu’au milieu de la jambe, et fixé au boulet, en bas du jarret etàson extrémité supérieure, par des courroies, rembourrées. A défaut de cet appareil, on pourrait se servir d’un « morceau de bois dur de 95 centimètres de long sur 15. centimètres de diamètre » (Gillet) contourné suivant la direction normale du membre, creusé d’une gouttière pour loger là partie supéro-postérieure de la jambe, la face postérieure du jarret et du boulet. Cette « jambe de bois » serait maintenue par trois larges courroies placées, l’une au-dessus de la. blessure, l’autre au niveau du jarret et la troisième vers lebeulet. Par ce moyen, Gillet aguéri « un poulain de trois ans ». -

On a bien conseillé, pour immobiliser le jarret, l’application de planchettes maintenues à l’aide d’un bandage agglutinatif, mais cet appareil détermine des excoriations profondes et l’on est bientôt obligé d’y renoncer.

Quant à la plaie, elle sera pansée suivant ses caractères avec les substances antiseptiques ou caustiques employées ordi-' nairement. (Fo^. Plaies.)

La cicatrice tendineuse est souvent épaisse, calleuse, mais on peut diminuer son volume par l’application du feu en pointes fines et pénétrantes.

Chez les petits animaux domestiques, le chien notamment, la guérison des blessures de la corde du jarret se fait plus régulièrement et plus promptement par l’application d’un bandage contentif avec des attelles, qu’en abandonnant la lésion à elle-même.

b). SecUon des tendons fléchisseurs du pied. — Cette blessure peut siéger au-dessus du boulet ou au-dessous, dans le patm* ron. On l’a observée sur les Équidés et sur les Bovidés. Elle peut être la conséquence d’ime échappée pendant la ferrure, cest-à-dire d’un coup de boutoir, ou pendant l’opération de

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la ténotomie plantaire. Nous en avons observé un exemple sur uné vache qui avait reçu un violent coup de faucille au-dessus, du boulet.

La section des fléchisseurs est caractérisée par l’abaissement du boulet, abaissement tel que parfois, pendant la marche, l’appui du membre blessé se fait par la face postérieure de cette région. Cette blessure peut être accompagnée d’hémorragie, d’écoulement synovial suivant son siège, sa profondeur. L’écartement des bouts tendineux est plus ou moins prononcé suivant que la section est 'complète ou incomplète, qu’elle intéresse un seul tendon ou les^ deux. ^

La cicatrisation s’opère comme après la ténotomie (uoy.. ce mot), si la blessure a été faite avec netteté et si elle est. exempte de complications : meurtrissures des tissus, écoulement synovial, suppuration des gaines tendineuses. Lorsque, ces lésions existent il y a généralement plus d’avantages. a sacrifier les animaux que de les soigner.

Dans le traitement de ces blessures, il est indiqué de maintenir rapprochés les bouts du tendon et de panser la plaie avec des topiques appropriés, — antiseptiques, eau froide en irrigations continues, — tout en immobilisant le mieux possible l’articulation du boulet. Pour cela, on place l’animal dans un appareil de suspension, on applique un fer muni de crampons et l’on fait sur la région blessée des irrigations continues d’eau froide ou un pansement antiseptique. — Si la section tendineuse intéressait le perforé et le perforant et que l’abaissement du boulet fût très prononcé, il faudrait alors appliquer un fer présentant, en arrière du talon, une tige qui remonterait jusqu’au genou ou au jarret. Cette tige serait contournée suivant la direction normale du membre et l’on interposerait entre elle et le tendon une couche bien uniforme d’ouate de tourbe ou d’étoupe que l’on maintiendrait au moyen d’un bandage circulaire. Il faut ensuite visiter l’animal de temps à autre, panser la plaie tendineuse, s’assurer que l’appareil appliqué pour empêcher le renversement du boulet en arrière ne~blesse pas l’animal, qu’il en est de même de l’appareil de suspension; car, généralement, dans les blessures tendineuses profondes, ce n’est guère qu’au bout de trente à quarante jours que le tissu cicatriciel a acquis assez de solidité pour que l’on puisse abandonner les animaux à eux-mêmes, sans avoir à craindre un nouveau renversement du boulet ou une cica-

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trisation défectueuse qui empêclierait rutilisatiaii de l’aDitual. Nous ne faisons que mentionner la suture des tendons car ce moyen ne présente aucune valeur chez nos animaux domestiques.

c}. Section des tendons extenseurs du fied. — Cette blessure intéresse l’extenseur antérieur des phalanges ou l’extenseur latéral. Ces tendons peuvent avoir été divisés dans une partie ou dans la totalité de leur épaisseur et la blessure peut être nette ou bien présenter les caractères des plaies contuses, être compliquée de lésions des synoviales tendineuses et même articulaires.

Le traitement est semblable à celui des blessures des tendons fléchisseurs.

Nous ajouterons que, parfois chez les Équidés, les plaies tendineuses, notamment lorsqu’elles sont eontuses, donnent naissance à des végétations charnues formant des tumeurs volumineuses que l’on ne peut parvenir à faire disparaître.

2“ Ruptures tendineuses. — Elles peuvent intéresser la corde tendineuse du fléchisseur du métatarse, les tendons fléchisseurs du pied, leurs brides de renforcement, le ligament suspenseur du boulet^ et la corde du jarret.

a) . Rupture de la corde tendineuse du fléchisseur du métatarse, chez le cheval. — Cet . accident a déjà été étudié dans cet ouvrage. (Foy. Jambe.)

b) . Rupture des tendons fléchisseurs du pied et de deurs brides, de renforcement. — Ces lésions peuvent exister isolément ou conjointement; elles donnentlieuàuüeboiterie plusoumoins intense et elles constituent la maladie connue sous les noms à.' effort de tendons, de mrf-fèrure que nous avons étudiée, cidessus. Nous ajouterons seulement que les ruptures tendineuses ne procèdent pas exclusivement d'efforts de locomotion ; elles peuvent se manifester dans tous les cas où les tendons fléchisseurs deviennent le siège d’un processus atrophique ou bien quand ils se ramollissent. C’est ainsi qu’on les a observées à la suite d’une synovite aiguë, du javart tendineux, des injections iodées dans les molettes, de la névrotomie plantaire, de l’opération du clou de rue pénétrant.

Les symptômes de cet accident varient suivant que la rupture est partielle ou totale. Par rupture partielle, nous entendons celle qui consiste en déchirures interstitielles résultant

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d’efforts. Dans ce cas,les symptômes de l’accident ne sont autres que ceux de l’effort de tendons {voy. Bouletüre). Quand la rupture est totale, le sabot se renverse, la pince se relève et le boulet s’abaisse fortement en arrière. La souffrance locale est plus ou moins vive suivant la cause première de l’accident, elle peut même faire défaut lorsqu’un seul tendon a été intéressé. C’est ainsi que Maillet d’Alfort a rencontré, sur un cb.e- ■pïd sacrifié pour le cours d’opérations, une rupture complète du tendon perforé du membre postérieur gaucfie, laquelle ne s’était manifestée pendant la vie par aucune boiterie ni déviation du membre. Ce cas est sans doute exceptionnel.

La guérison de cette blessure est subordonnée à l’état du tendon qu’eUe intéresse. Lorsque cet organe est sain, la cicatrisation peut s’opérer régulièrement par un mécanisme semblable à celui que nous avons exposé précédemment pour les plaies tendineuses. Quand le tendon est ramolli, la restauration n’est plus possible et à l’autopsie on trouve les bouts tendineux noirâtres, pulpeux, parfois végétants, mais toujours de faible consistance.

Le traitement de cet accident n’est autre que celui de l’effort de tendons, quand la rupture est incomplète. Dans le cas contraire, et en admettant' qu’elle siège sur un tendon non ramolli, le traitement sera semblable à celui de la section des tendons fléchisseurs du pied que nous avons exposé ci-dessus. On conçoit que ce traitement, qui entraîne toujours un repos de six semaines à deux mois, ne doit être entrepris que sur un cheval d’une certaine valem'.

c). Rupture du ligament suspenseur du boulet. — De même que la rupture des tendons fléchisseurs du pied, celle du ligament suspenseur du boulet peut être partielle ou complète. Et les recherches de M. Barrier démontrent que cette lésion est plus fréquente qu’on le pensait, M. Saint-Cyr en a rapporté. un remarquable exemple, observé dans les circonstances suivantes :

« Un cheval attelé à une voiture de pierres s’abattit sous le poids de sa charge par suite de la rupture de l’essieu. Quand on le fit relever on s’aperçut qu’il ne pouvait plus faire son appui sur le membre antérieur gauche ; la région digitée était fortement déviée de la ligne d’aplomb et l’appui se faisait sur la partie postérieure du boulet ; ü n’y avait ni enflure ni douleur locale. On diagnostiqua une luxation du boulet, que l’on essaya de réduire, mais inutilement; l’accident ayant été jugé incurable, l’animal fut

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abattu sur-le-cbamp, et l’autopsie faîte aussitôt démontra que le ligament suspenseur du boulet était complètement rupturé un peu au-dessous de son point de bifurcation ; les tendons fléchisseurs, superficiel et profond, étaient au contraire parfaitement intacts (1). » . ,

Nul doute, dirons-nous avec Gourdon, que dans un ca« semblable on ne puisse obtenir la guérison par l’application du bandage employé pour les solutions de continuité des tendons, en admettant, bien entendu, qu’il y ait économie à procéder ainsi, car cette lésion nécessite un repos de deux mois environ.

à..) Rupture de la corde du jarret. — Elle a été observée par Vatel, sur une chevrette qui sauta par la fenêtre d’un troisième étage dans la rue. La guérison fut obtenue en. six semaines par l’application d’un bandage à attelles qui maintenait le membre dans l’extension.

III. Helminthiase tendineuse. — Dans son beau traité des maladies parasitaires, M. le professeur Neumann signale la présence d’un ver nématode, le spiroptère réticulé, que l’on peut trouver chez les Équidés, notamment dans les tendons; perforé et perforant (Moussu) ainsi que dans le ligament suspenseur du boulet et presque exclusivement aux membres antérîem’s. Le développement de ce parasite dans les tendons fléchisseurs du pied finit par produire des tumeurs (fibromes’ parasitaires) qui se voient principalement « en dedans, en dehors, ou en arrière du perforé » (Neumann). Ces tumeurs peuvent aussi se montrer, d’après le même auteur, au genou en dedans ou en dehors, au voisinage de l’insertion des fiéchisseurs du métacarpe. Elles compriment les nerfs ou les tendons et déterminent ainsi des claudications intermittentes ou continues, dont la cause peut être méconnue tant que les fibromes parasitaires ne sont pas apparénts.

Le traitement, ditM. Neumann, consiste dans l’extirpation de la tumeur. Celle- ci est « en général irrégulièrement ovoïde et longue de 3 à 6 centimètres. Elle est constituée par un tissu fibreux dense, souvent calcifié, englobant des noyaux jaunâtres, au sein desquels se trouve le ver, qui n’a encore été extrait que par fragments. »

La plaie consécutive à l’extirpation d’un fibrome parasitaire se guérit aisément.

P. Peuch.

(1) Journal de médecine vêt. de l’École de Lyon,1854,,p, 169.

TÉNOTOMIE

TÉNOTOMIE. — C’est une opération qui consiste à pratiquer la section d’un ou de plusieurs tendons. Ce terme, qui dérive de Tsvtav, tendon, et Top-n, section, a été aussi appliqué à la division méthodique d’un ligament ou d’une aponévrose. C’est ainsi, par exemple, que l’on a appelé ténotomie cervicale la séction de la corde du ligament cervical.il nous parait plus rationnel de n’êmployer le mot ténotomie que dans son sens étymologique. Ainsi entendue, cette opération est employée presque exclusivement chez les Équidés. Elle a pour hut de remédier à des déviations des membres qui rendent les animaux inutilisables comme moteurs. Suivant les régions dans lesquelles on la pratique, elle est dite plantaire, tarsienne %% sus-earpienne. Mais, quel que soit le tendon divisé, la cicatrisation s’opère toujours de la même manière et nous devons l’étudier tout d’abord.

I. Cicatrisation tendineuse. — Dès qu’un tendon est coupé, ses bouts s’écartent et l’espace qui les sépare se remrplit de sang. On a cru pendant longtemps que le caillot sanguin facilitait la cicatrisation tendineuse (Pirogoff, Dem-' bowsky,Volkmann). Mais les recherches récentesd’Otto Busse démontrent que « l’épanchement , sanguin interfragmentaire retarde, par les lenteurs de sa résorption, la cicatrisation complète. Cette réaction utile, cette inflammation plastique qu’il devait, disait-on, provoquer, ne sont qu’un leurre, et la restauration fonctionnelle est tout aussi complète quand la plaie est restée exsangue et que le caillot a fait défaut.

« C’est surtout le tissu conjonctif péritendineux et le tissu interfasciculaire du tendon qui, par leurs éléments cellulaires proliférés, fournissent « la pièce surajoutée », le segment de tissu nouveau interposé aux deux extrémités sectionnées. Les éléments propres du tendon réagissent fort peu, de prime abord, et les poussées vasculaires qui plongent, de la gaine ambiante, dans l’épaisseur du corps tendineux, provoquent seules leur « mise en branle » et réveillent leur activité proliférante. Ainsi constitué, ce tissu nouveau n’est pas, encore absolument semblable, au bout de trois mois, au tissu tendineux normal : il est composé de faisceaux parallèles et de fascicules, entre lesquels. sont disséminées des cellules; 1 analogie est donc déjà fort avancée et il est probable qu’elle se complète au bout de quelques mois (1). »

(i) Semaine médicale, u® du 13 février 1892, p. 60.