VIRUS
Plus tard, voulant préciser davantage et appliquer la notion à toutes les humeurs virulentes ou capables de transmettre les maladies considérées comme spécifiques, on a imaginé d’attribuer la virulence de ces humeurs, lymphe, mucus nasal, sérosité, sang ou salive, à la présence d’un agent hypothétique) appelé lui-même virus, et dont la propriété aurait été due à une modification inconnue subie par l’un quelconque des principes immédiats faisant partie de l’humeur. On faisait alors jouer, pour la formation et l’action des virus, un rôle important à la catalyse de Berzélius. On n’en connaissait point les caractères physiques, la modification subie par la substance organique étant supposée isomérique. L’existence du virus ne se pouvait révéler que par ses effets. Ceux-ci étaient admis comme indépendants de la quantité du virus. Cette quantité fût-elle infinitésimale, les effets en devaient être toujours les mêmes, en raison de la spécificité de l’argent.
Pour expliquer les modes de transmission des maladies ou distinguait deux sortes de virus. Les uns étaient qualifiés de fixes, les autres de volatils. Les premiers ne se transmettaient que par contact ou par inoculation. Ils caractérisaient les maladies contagieuses proprement dites, ou inoculables. Les seconds pouvaient se transmettre à distance et ils engendraient les maladies infectieuses. On distinguait alors ainsi la contagion de l’infection.
Aujourd’hui toutes ces anciennes notions ont disparu de la science, bien que le langage conserve encore, à tort sans doute, plusieurs des termes qui les exprimaient. Il est généralement reconnu que les états pathologiques transmissibles, qualifiés sans distinction d’infectieux, doivent être attribués à l’introduction dans l’organisme d’êtres microscopiques appelés microbes, d’où l’épithète de microbiennes appliquée aux anciennes maladies virulentes ou contagieuses. Le microbe caractéristique est loin encore d’avoir été mis en évidence dans toutes ces maladies. On ne connaît pas notamment ceux de la rage, de la péripneumonie contagieuse, de la variole, de la vaccine. Mais les microbiologistes ne doutent pas que leur ignorance sur ces points doive être uniquement attribuée à l’imperfection actuelle de la technique microscopique ou des autres procédés d’investigation dont ils disposent. De ce que les divers microbes dont il s’agit n’ont pas pu encore être découverts, ils ne s’ensuit pas nécessairement qu’ils n’existent point. Et il faut reconnaître que les faits acquis à l’égard des autres
états pathologiques de même ordre autorisent leur conclusion.
De tout cela il résulte que dans l’état actuel de la science, il convient de laisser dans l’oubli non seulement l’idée mais encore le terme de virus, qui ne répondent plus à la réalité. L’idée était un pur concept métaphysique ne pouvant plus avoir cours dans la science expérimentale. Le terme, appliqué à la nouvelle notion, à la notion de microbe ou d’être figuré et vivant, ne servirait qu’à entretenir la confusion. Entre cette nouvelle notion et l’ancienne il n’y a qu’un point commun, qui est celui de la faculté de transmission de l’organisme malade à l’organisme sain. Pour exprimer le fait de cette transmissoin il n’est ni plus difficile ni plus long d’employer le nom d’un microbe plutôt que celui d’un prétendu virus charbonneux, morveux, péripneumonique ou varioleux.
VOILE DU PALAIS — .Cloison musculo-membraneuse placée entre la bouche et le pharynx, le voile du palais, fortement incliné de haut en bas et d’avant en arrière, est fixé supérieurement à l’arcade palatine, latéralement à la base de la langue par les piliers postérieurs de cet organe, tandis qu’inférieurement il présente un bord libre, concave, mobile, et plus ou moins développé suivant les animaux. Ainsi, chez les équidés, ce bord est comme à cheval sur la base de la langue et il ferme hermétiquement le fond de la bouche, tandis que chez les bovidés, les ovidés, les suidés et les canidés, il est beaucoup moins étendu.
La face antérieure du voile du palais constitue le fond de la cavité buccale ; la face 'postérieure limite le pharynx en avant ; les extrémités, droite et gauche, du bord inférieur ou 'postérieur se prolongent chacune par un repli de la muqueuse sur les côtés de la glotte et même « jusqu’à l’infundibulum œsophagien, au-dessus duquel on les voit se réunir en arcade. On appelle ces prolongements piliers postérieurs du voile du palais, par opposition aux deux replis muqueux de la base de la langue qui constituent, par rapport au voile, de véritables piliers antérieurs.
« Ce bord postérieur concourt à circonscrire ce que l’on appelle Y isthme du gosier, isthme qui est constamment fermé chez les solipèdes en raison du grand développement du voile et qui se dilate seulement pour livrer passage aux substances alimentaires lorsqu’elles se rendent dans le pharynx. Alors l’isthme du gosier n’est pas une simple ouverture, c’est un
conduit qui a pour paroi inférieure la base de la langue jusqu’à il’épiglotte, pour paroi supérieure la face antérieure du voile palatin et pour parois latérales les piliers postérieurs de ce dernier. » (Chauveau et Arloing.)
Considéré au point de vue de sa structure, le voile du palais se compose de deux membranes muqueuses entre lesquelles se trouve une aponévrose, sorte de lame fibreuse, formant pour ainsi dire, la charpente du voile, des muscles, des vaisseaux et des nerfs.
C’est ainsi que la face antérieure de cet organe est tapissée par la muqueuse buccale et la facepostérieure,par la pituitaire.
Sous la muqueuse buccale, entre cette membrane et la lame fibreuse, se trouve une épaisse couche glanduleuse constituée par des granulations dont les orifices débouchent sur la face antérieure du voile du palais et dont le contenu, formé par un fluide visqueux, favorise le glissement du bol alimentaire et son passage dans le pharynx et l’œsophage.
Cette couche glanduleuse ne doit pas être confondue avec V amygdale, c’est-à-dire un organe pair, d’apparence glanduleuse, situé dans la cavité amygdalienne.{v<iY. Langue, t. XI, p. 460.)
Les muscles du voile palatin sont pairs, et au nombre de quatre, savoir : le pharyngo-staphylien et le palato-staphylin, qui sont situés dans l’épaisseur même du voile du palais, puis les péristaphylins externe et interne qui s’insèrent sur cet organe seulement par leur partie terminale.
Le muscle appelé j^hdryngo-staphylin par MM. Chauveau et Arloing est désigné sous le nom de staphyUn commun par Ley, de staphylin par Gurlt. Il fait suite à la lame fibreuse du voile, qui est attachée à l’arcade palatine, et se continue en arrière, sous la muqueuse du pharynx et sous les muscles hyo-pharyngien et thyro-pharyngien, jusqu’au bord supérieur du cartilage thyroïde où il s’insère. « Ce muscle tend le voile et rapproche son bord libre de l’infundibulum œsophagien pendant la déglutition pharyngienne. » (Chauveau et Arloing.)
Le palato-staphylin prend son origine « non pas au palatin mais à l’aponévrose staphyline. Quelquefois, surtout dans l’âne et le mulet, les fibres charnues de ce muscle s’insèrent directement sur l’arcade palatine en s’insinuant plus ou moins sous la couche glanduleuse (Chauveau et Arloing.) Ce muscle s’étend de l’arcade palatine au bord libre du voile. En
se contractant il raccourcit cet organe et dilate ainsi l’isthme du gosier.
Jlie 'pèristaphylin externe {stylo-staphylin de Gurlt) prend son origine à l’apophyse styloïde du temporal, se dirige obliquement en avant et en bas, glisse sur latrochléeptérygoïdienne et se termine sur l’aponévrose du voile avec laquelle il se confond. C’est un tenseur et un abaisseur de cette aponévrose.
Le péristapTiylin interne {stylo-staphylin de Gurlt, partie du stylo-staphylin de Rigot), naît en commun avec le muscle précédent, à l’apophyse styloïde du temporal, passe entre le péxîstapbylin externe et la trompe d’Eustacbe et s’insère inférieurement sur le voile, par des fibres charnues. Il a pour usage de relever le voile.
« Le sang est apporté au voile palatin par l’artère pharyngienne et la staphyline.
«Les filets nerveux que reçoit cette cloison émanent de la cinquième paire encéphalique (branche maxillaire) et du ganglion de Meckel ; ils constituent le nerf staphylin ou palatin postérieur. La branche maxillaire supérieure est exclusivement sensitive et pourtant le nerf staphylin est destiné à des parties tégumentaires ou glandulaires et à des organes contractiles. Gomment ce nerf staphylin peut-il remplir cette double destination ? C’est en recevant des filets du ganglion de Meckel, ganglion qui possède lui-même des fibres motrices provenant du facial. » (Chauveau et Arloing).
Différences. Chez les bovidés, les ovidés, les suidés et les canidés, la cloison staphyline est moins étendue que chez les équidés, de telle sorte que ces animaux peuvent respirer par la bouche ; en outre les muscles élévateurs du voile du palais sont plus développés, attendu que, pendant la rumination ou le vomissement, cette valvule ne s’élève que par la contraction de ces muscles.
Le voile du palais présente chez le dromadaire une disposition particulière : « il est très développé, et le détroit qui fait communiquer la bouche avec le pharynx est resserré et très allongé. Les piliers antérieurs remontent haut sur la face correspondante de l’organe. Cette même face présente un appendice pyramidal , mou, flasque , à surface granuleuse, très mobile et dont la base est dirigée en avant. De chaque côté de son sommet , cet appendice offre deux prolongements qui se recourbent en dehors en laissant au-
dessous d’eux un petit sinus ou diverticulum ; sur les bords existent des glandules en grappes, qui soulèvent irrégulièrement la muqueuse antérieure. Celle-ci est d’une couleur foncée comme les joues et le palais. » (Chauveau et Arloing).
Fonctions. Le voile du palais remplit un rôle important dans le premier temps de la déglutition. C’est une sorte de soupape qui se relève au moment du passage du bol alimentaire ou des boissons, de la bouche dans l’arrière-bouche et qui, lorsque le repas de l’animal est terminé, s’abaisse de manière à clore plus ou moins complètement la bouche. Ainsi on a vu ci-dessus que, chez les équidés, le bord postérieur du voile du palais est comme à cheval sur la base de la langue et qu’il embrasse très étroitement la base de l’épiglotte, de telle sorte que ces animaux ne respirent pas par la bouche, tandis que chez les autres animaux, le voile palatin ne formant pas une cloison complète, l’air peut pénétrer non seulement par les cavités nasales, mais encore par la bouche. Il faut remarquer encore que chez les Equidés, lorsque le bol alimentaire, ou la gorgée liquide ont franchi l’isthme du gosier, et qu’ils ne peuvent descendre dans l’œsophage, ou bien lorsque l’animal vomit, les matières alimentaires, solides ou liquides, sont rejetées par les cavités nasales, en raison du grand développement de la soupape palatine qui ferme hermétiquement la bouche. C’est ainsi que, dans le cas d’angine pharyngée ou pharyngo-laryngée, d’œsophagite, d’engouement ou d’obstruction de l’œsophage, d’indigestion stomacale avec vomissement à l’extérieur, les matières alimentaires, les boissons reviennent par les cavités nasales et ce symptôme présente une grande importance.
Maladies. — Le voile du palais peut être le siège de lésions inflammatoires, par continuité de tissu, dans les cas de stomatite et d’angine pharyngée notamment. Ces lésions se traduisent par une certaine difficulté de la déglutition accusée par le rejet des boissons et de parcelles alimentaires par les naseaux. Leur traitement n’est autre que celui de la stomatite et de l’angine.
Parfois, les amygdales, le voile du palais, sont envahis par des lésions tuberculeuses sous forme de granulations ou d’ulcérations : nous en avons observé quelques cas dans la tuberculose expérimentale du porc.
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M. le professeur Mathis nous a communiqué un cas très remarquable de perforation du voile du palais, chez un cheval placé dans le service de feu Saint-Gyr, en 1884, Nous transcrivons ci-dessous la note que notre collègue a bien voulu nous remettre sur ce cas intéressant et rare.
« Au premier abord, le cheval qui avait cette lésion ne parais sait point malade. Après quelques instants d’observation, on voyait apparaître un jetage muqueux, inodore, légèrement spumeux, grisâtre, à la narine gauche, puis peu après à la narine droite où il restait toujours modéré, tandis qu’il devenait parfois très marqué à la première. Il y avait à peine un peu d’engorgement des ganglions de l’auge à gauche, et rien à droite. L’exercice accentuaii le jetage ; ü n’y avait pas de comage.
« L’inspection de la bouche et des cavités nasales, l’exploration des sinus, de la région parotidienne et des poches gutturales, ainsi que de la trachée et des poumons donnaient un résultat négatif. C’est pendant la déglutition que des symptômes importants apparaissaient : d’une part les boissons revenaient par le nez, d’autre part les aliments se mélangeaient au jetage. La déglutition cependant ne paraissait pas être bien gênée, à peine un peu d’hésitation lors du passage du bol dans l’isthme du gosier. Les symptômes dominants étaient donc ceux de l’angine pharyngée aiguë, cependant il n’y avait pas de fièvre, pas d’engorgement de la région, pas de douleur, pas de congestion de la muqueuse buccale. Soupçonnant que les poches gutturales pouvaient être le siège du mal bien que rien au dehors ne l’indiquât, le professeur Saint-Gyr pratiqua rhyoverlébrotomie des deux côtés, mais il trouva les deux poches saines et vides. Un jour, sur les conseils de mon vénéré maître, j’explorai avec un miroir le fond de la bouche en y projetant un rayon de soleil, alors je vis que le voile du palais était perforé vers son bord d’attache et à gauche sur une étendue permettant d’y passer facilement le doigt. Des examens ultérieurs nous permirent de reconnaître que cette ouverture devait être due à une tumeur, car les bords en étaient irréguliers et la perte de substance envahissait la face antérieure du voile sous forme de petits sinus ou de sillons qui laissaient entre eux des intervalles sains, tout au moins non ulcérés et dont l’épithélium paraissait beaucoup épaissi.
« Le cheval fut abattu. A l’autopsie, les lésions du voile palatin se montrèrent du côté de la bouehe,telles que je viens de les décrire. Du côté du pharynx, de semblables lésions existaient ; en outre, le voile était considérablement épaissi, principalement au niveau de la perforation, ü avait bien l’épaisseur d’un doigt et sa souplesse était en grande partie aboHe. Quant à la tumeur, que l’examen microscopique m’a montré être un épîthélioma lobulé, eUe s’était
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propagée au maxillaire supérieur droit et avait envahi une partie des sinus du même côté, lesquels d’ailleurs ne contenaient ni pug^ ni mucosités » (1).
Anomalies. — Elles paraissent rares chez nos animaux, et l’on doit à M. Morot, de Troyes, la connaissance de deux cas très remarquables de fissure complète de la voûte palatine et d'absence du voile du palais^ observés chez deux jeunes veaux.
Chez l’un de ces animaux, la déglutition était très incomplète : il rejetait par les naseaux la plus grande partie du lait ingéré, à tel point qu’il n’en « déglutissait pas plus de trois à quatre litres par jour ». Quand il « fut égorgé à l’abattoir de Troyes à l’âge de cinq semaines, il s’était peu développé et n’avait pas pris d’embonpoint ».
Chez l’autre sujet, la déglutition était moins imparfaite. Ainsi pendant la première semaine qui a suivi sa naissance, ce veau « ne buvait que deux litres de lait par jour... une partie de ce liquide sortait par les narines, tantôt goutte à goutte, tantôt en nappe. La première semaine, le veau ne buvait que deux litres de lait par jour, en trois fois. La deuxième semaine, il buvait, chaque jour, huit litres de lait. Cette quantité s’éleva progressivement pour aller jusqu’à seize litres à la fin de la cinquième semaine » (2).
Chez ces deux animaux, le voile du palais faisait défaut et il existait une fissure longitudinale de toute la voûte palatine, divisant complètement cette région, de telle sorte que la bouche, les fosses nasales et le pharynx étaient confondus en une seule cavité ; on voyait en même temps les molaires, la langue, les cornets et la cloison nasale.
F. Peuch.
VOLVÜLUS. — L’expression de volvulus doit être réservée pour désigner une variété d’occlusion intestinale essentiellement caractérisée par la torsion d’une portion de l’intestin grêle ou du gros intestin. Cet accident ne se produit pas toujours de la même manière : tantôt l’anse intestinale qui se déplace pour venir se fixer en position anormale et réaliser l’occlusion se tord une ou plusieurs fois sur elle-même autour d’un axe vertical formé par le mésentère ; tantôt elle
(1) A. Mathis. Note inédite.
(2) Bulletin et mémoires de la Société centrale de médecine vétérinaire, Séance du 23 décembre 1886, p. 708.
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s’enroule autour d’un groupe d’autres anses intestinales ; tantôt, enfin, une portion de l’intestin éprouve un mouvement de révolution sur son axe longitunal et demeure fixée dans cette situation anormale, une torsade existant à cliacune de ses extrémités.
Le volvulus est incontestablement une affection assez fréquente chez les animaux herbivores, pourvus d’un intestin grêle fort long et de volumineux diverticulums dans lesquels s’accumulent les aliments et les boissons. Mais on a relaté sous ce titre des cas d’obstruction intestinale qui doivent en être séparés, en raison du mécanisme spécial de leur production : tels, par exemple, certaines lésions internes et les étranglements réalisés par des anneaux fibreux consécutifs à une déchirure du mésentère, par l’épiploon ou une lame épiploïque, par des brides péritonéales, par le pédicule des néoplasies qui, développées en dehors du péritoine, refoulent cette séreuse, et deviennent mobiles, flottantes dans la cavité abdominale. Toutes ces variétés de l’occlusion intestinale et l’invagination s’accusent par des troubles à peu près semblables ; elles donnent lieu à un ensemble de symptômes dont les variations dépendent presque exclusivement du degré de l’occlusion, et le diagnostic différentiel en est souvent impossible. Aussi, eût-il été préférable, pour éviter d’inutiles redites, de les envisager en bloc sous le titre Occlusion intestinale. Le P’' Peuch ayant fait une étude très complète de l’occlusion produite par l’invagination, et des considérations relatives à l’étranglement et à la mortification de l’intestin se trouvant déjà exposées dans plusieurs articles de ce dictionnaire, nous nous bornerons ici à exposer sommairement ce qui appartient en propre au volvulus.
. Étiologie. — Signalé dans toutes les espèces animales, le volvulus est particulièrement commun chez les solipèdes. C’est sur les chevaux qu'on le rencontre le plus ordinairement, avec une fréquence inégale toutefois, dépendant surtout du service auquel sont utilisés ces animaux. Tandis qu’il est relativement rare sur les chevaux de luxe et sur tous les sujets employés à des travaux peu fatigants, il est commun chez ceux qui sont journellement astreints à une besogne pénible et reçoivent une alimentation intensive. Il est plus fréquent pendant la saison chaude qu’en hiver. Palat, qui en a recueilli 79 cas en six ans à la Compagnie des Omnibus de
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Paris, en a observé 58 d’avril à octobre et 21 de novembre mars. Bien que l’effectif des chevaux entiers fût inférieur à celui des juments etdes hongres réunis, 35 fois l’accident a été constaté sur des chevaux entiers, 23 fois sur des juments et 11 fois sur des hongres.
Les conditions qui déterminent les déviations, l’enroulement ou les noeuds de l’intestin sont multiples, et la pathogénie de ces accidents est encore obscure. Gomme causes principales, il faut mentionner : la plénitude ou la distension par des matières alimentaires de quelques portions de. l’intestin, certains mouvements brusques auxquels se livrent les animaux, une activité anormale des contractions des plans charnus de l’intestin.
Dans nombre de cas, le volvulus se produit par le fait de l’inégalité de poids du contenu solide ou liquide de portions contiguës de l’intestin ; il s’opère suivant les lois de la pesanteur : une anse intestinale lourde, pleine, distendue et occupant une situation relativement élevée dans la cavité abdominale, glisse, se renverse à un moment donné, et vient se placer en position déclive, pliée ou tordue en un certain point. Cette déviation est favorisée par les déplacements brusques qu’exécutent les animaux, surtout par les mouvements violents auxquels ils se livrent lorsque, en proie à des douleurs abdominales, ils se laissent tomber sur le sol ou se roulent avec persistance, Beaucoup de volvulus trouvés à l’autopsie de chevaux morts de coliques sont certainement seaon-' daires et dus à l’extrême agitation causée par les douleurs intigtinales. C’est ainsi que chez les sujets qui succombent à rindigestion par surcharge du gros côlon, il n’est pas rare de trouver une torsion de l’anse pelvienne de cet organe, torsion produite par la rotation sur elle- même de cette anse dépouJvue d’adhérences et qui s’effectue, comme celle de la matrice gravide, sous Tinfluenee des mouvements brusques et violents de roulement que l’animal imprime à son corps. Les processus thrombo-emboliques , les contractions péristaltiques fréquentes et énergiques qui accompagnent certaines coliques, peuvent aussi occasionner des changements de rapports de l'intestin (Priedberger et Prôhner). Il est très rare que la torsion se produise lorsque les réservoirs intestinaux sont en état de vacuité ou ne renferment qu’une quantité modérée d’aliments. On ne l’a guère observée comme conséquence des réactions provoquées par l’assujettissement, en position déçu-
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bitale, d’animaux à jeun. La hernie inguinale est plus à craindre en pareille circonstance.
Dans quelques observations, le volvulus paraît avoir été déterminé par l’ingestion de boissons froides, de fourrages nouveaux, d’aliments indigestes ou avariés. Divers auteurs ont aussi incriminé l’action brusque du froid sur la peau.
Anatomie et physiologie pathùlogiques. — On ne rencontre pas le volvulus avec une fréquence égale sur les diverses portions de 1 intestin. Il a pour siège habituel celles de ces portions qui sont libres d’adhérences ou qui jouissent d’une grande mobilité. Celui du gros côlon est le plus commun ; viennent ensuite ceux de l’intestin grêle, du cæcum, du petit côlon et du rectum. Les volvulus de l’intestin grêle existent presque toujours sur le jéjunum ; ceux du duodénum et de l’iléon sont extrêmement rares. Assez souvent, le cæcum participe à la torsion du gros côlon.
Toutes les statistiques publiées témoignent que les Change* ments de rapports du Côlon sont beaucoup plus communs que ceux de l’intestin grêle. Palat a trouvé les premiers quatre fois plus fréquents que les autres. Dans les 69 observations recueillies par Schutze, 56 sont relatives au volvulus du côlon et 13 à celui de l’intestin grêle. A l’école de Vienne, sur un total de 618 cas de coliques mortelles, ce dernier accident aurait été constaté 166 fois (27 0/0). Les volvulus du cæcum, du petit côlon et du réctum sont beaucoup plus rares. Quant -aux changements de rapports de l’estomac, ils sont exceptionnels.
Dans le volvulus du gros côlôn, généralement celui-ci a effectué un mouvement de rotation plus ou moins complet à gauche ou à droite. On a recueilli quelques rares faits de torsion doublé de la courbure pelvienne. Goubaux, se basant sur des données anatomiques, a contesté la possibilité de la torsion de la partie du gros côlon située en avant du point où ce réservoir reçoit la grande mésentérique (courbure sus-sternale). Palat, Barreau, Person, déclarent cependant en avoir observé des exemples. Dans le volvulus de l’intestin grêle et du petit côlon, la torsion se fait autour d’un axe vertical formé par le mésentère ; la situation des deux extrémités de la portion déplacée se trouve intervertie, la lumière du conduit est . effacée par la torsade elle-même et par la pression qu’exerce le mésentère en ce point. Si l’occlusion
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est complète — c’est le cas le plus commun — le cours des matières est fatalement arrêté. Le volvulus de l’intestin grêle peut être simple, double, triple, suivant que la portion qui s’est déplacée a exécuté un, deux ou trois tours sur l’axe mésentérique. En outre du simple volvulus, on peut rencontrer sur l’intestin grêle et le petit côlon (Mollereau) l'entortillement, l’enroulement en nœud d’une anse intestinale, l’entrelacement de deux portions intestinales voisines, et Tenserrement, par une anse, d’une portion d’intestin ou même de tout un groupe d’autres anses intestinales.
Les nœuds ainsi formés sont parfois simples , d’autres fois fort complexes, inextricables au point de défier toute interprétation et toute description. Sur l’intestin grêle et sur le petit côlon, mais plus souvent à ce dernier, on peut voir aussi la torsion ou le pivotement d’une anse sur son axe, avec ou sans déchirure du mésentère qui la soutient. La coudure de l’intestin grêle, beaucoup moins fréquente que le volvulus, est ordinairement produite par l’adhérence de deux parties d’une anse, ou par la fixation d’un point du bord convexe de l’intestin soit à un organe voisin, soit à la paroi abdominale ; au niveau de la partie fixe, immobilisée, on trouve une inflexion angulaire ; à l’intérieur existe un éperon saillant, perpendiculaire à l’axe de l’intestin, qui réalise l’occlusion plus ou moins complète de celui-ci.
Les altérations anatomiques que présente l’anse coudée, déplacée ou tordue, et les portions enserrées par un nœud simple ou complexe, varient suivant le degré et l’ancienneté de l’occlusion. Lors de volvulus, de torsion complète, le cours des matières étant immédiatement arrêté, l’anse déplacée est bientôt distendue par une accumulation de gaz ; on l’a quelquefois trouvée pâle, anémiée, mais le plus souvent ses parois sont fortement hyperémiées, infiltrées, ramollies ; elles peuvent être fissurées ou partiellement gangrenées, si un laps de temps assez long s’est écoulé depuis la production de l’accident.
En général, les phénomènes anatomiques qui se succèdent ici sont en somme semblables à ceux qui surviennent dans les hernies intestinales étranglées. Si le volvulus est récent, l’anse tordue a ses parois épaissies par l’hyperémie et l’œdème inflammatoire ; des transsudations s éro -sanguinolentes se font dans l’épaisseur de ces parois, à la surface et dans l’intérieur de l’anse; le segment intestinal situé en amont de celle-ci est
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gonflé, distendu par des liquides et des gaz ; la portion inférieure a ses parois revenues sur elles-mêmes. Au niveau de la torsion, l’intestin est congestionné, ecchymosé; des adhérences inflammatoires commencent à s’établir entre ses plis. — La tension et la coloration foncée de l’anse s’accentuent graduellement; en certains points, sa surface se recouvre d’une matière poisseuse ou d’un exsudât fibrineux ; quelquefois elle est parsemée d’étroites élevures dues au soulèvement de la séreuse par de petits foyers hémorrhagiques. — Enfin, un peu plus tard, on peut y rencontrer soit des perforations « en coup d’ongle », soit des plaques de mortification qui lui donnent un aspect marbré ; elle peut être nécrosée ou gangrenée dans toute son étendue. Le temps nécessaire pour que ces altérations se produisent varie suivant les cas ; il dépend surtout de la modalité et du degré de la torsion. Bien souvent les animaux succombent avant qu’elles aient eu le temps de s’accomplir.
Les volvulus du petit côlon offrent des caractères anatomopathologiques à peu près semblables aux précédents. — Ceux du gros côlon s’accompagnent d’altérations considérables. Toute la masse déplacés est fortement hyperémiée, rouge foncé ou noirâtre ; ses parois sont très épaissies, œdématiées, friables ; la muqueuse, très congestionnée, hémorrhagique, est séparée de la musculeuse par un transsudât en nappe ; une abondante sérosité sanguinolente colore en rouge brun les matières alimentaires. Dans une observation de Palat, la portion pelvienne du côlon offrait ces altérations sur une longueur de deux mètres. En général , la congestion n'existe qu’en arrière du nœud et la délimitation est nette; «elle semble tracée avec un pinceau ». (Cagny.)
A ces lésions s’ajoutent habituellement celles de la péritonite. Celle-ci est, en effet, une complication fréquente du volvulus, comme de toutes les variétés de l’étranglement intraabdominal de l’intestin. Les liquides qui transsudent à travers la séreuse de l’anse déplacée et tombent dans le sac péritonéal entraînent avec eux des bactéries diverses qui peuplent le contenu de l’intestin, lesquelles donnent naissance à une péritonite infectieuse et déterminent parfois des complications inflammatoires viscérales quand les animaux résistent assez longtemps. Nèpveu et Glado ont fait chez l’homme des recherches bactériologiques dont les résultats ne laissent aucun doute à cet égard.
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La péritonite débute invariablement à la surface même de l’anse tordue et se généralise rapidement. Il est des cas où elle est provoquée par l’ulcération ou la gangrène de cette anse ; mais, on vient de le voir, elle peut apparaître, évoluer et se diffuser rapidement en l’absence de ces lésions ultimes. Si, d’ordinaire, l’inflammation de la séreuse n’est bien prononcée qu’au voisinage de la torsion, on trouve presque toujours dans la cavité péritonéale une plus ou moins grande quantité de sérosité dont la coloration varie du jaune citron au rouge foncé.
Symptômes. — Suivant le degré, l’étendue et le siège de la torsion, ses manifestations et sa marche se présentent sous des aspects différents.
Tantôt le début est bruyant, les accidents éclatent brusquement, le mal revêt d’emblée un caractère de gravité extrême ; tantôt l’invasion est insidieuse, l’évolution lente, et les accidents se montrent d’une façon progressive, avec ou sans trêves.
Chez les solipèdes, la première forme est de beaucoup la plus commune. Rappelons que, dans nombre de cas, le volvulus est secondaire, qu’il peut se produire au cours des diverses variétés de coliques, lorsque les malades se roulent, s’agitent avec violence. Dans ces cas, les troubles qu’il engendre s’ajoutent à ceux de l’affection primitive et finissent par dominer la scène.
En général, le cheval atteint de volvulus manifeste brusquement des signes de vives douleurs abdominales. S’il est attelé , on monté, son allure se ralentit, il se plaint, s’arrête, chercbLi|:;^ se coucher ; s’il est à l’écurie, il trépigne, gratte le sol, porte la tête vers le flanc, fléchit à demi ses membres, se couché avec précaution, se roule pendant, quelques instants puis se relève, se campe , fait des efforts expulsifs et continue à s’agiter. Tantôt les souffrances causées par la striction de l’intestin et du mésentère s’accroissent graduellement et sans arrêt, tantôt on observe des rémissions suivies de crises, d’accès provoqués par les contractions péristaltiques et antipéristaltiques. Bientôt les oreilles et les extrémités sont froides, des sueurs apparaissent en diverses régions, notamment à la base des oreilles, sur les faces de l’encolure, aux ars, aux flancs, aux aines. L’attitude générale exprime l’abattement ; tantôt le malade est déprimé, triste ; tantôt il est inquiet, anxieux ; parfois le faciès est grippé peu après le
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début (Mollereau). La circulation est accélérée ; le pouls, variable en force, bat 50, 60, jusqu’à 90 fois par minute ; la respiration est plaintive, ses mouvements sont précipités; la conjonctive est injectée ; la température est ordinairement normale. Assez fréquemment il y a de la météorisation ; quelquefois le ventre est un peu douloureux à la palpation. Le vomissement est exceptionnel.
Dans les cas à marche rapide, on voit, au bout de peu d’heures, apparaître des symptômes graves très particuliers, précurseurs de la mortification intestinale. Certains malades se couchent en sphinx ou en chien ; d’autres se placent en position dorsale, les membres à demi- fléchis sur le tronc; d’autres se tiennent à genoux ; tous paraissent se complaire dans ces attitudes insolites. Souvent la tête exécute par instants des mouvements d’encensoir.
L’intensité des souffrances peut provoquer des accès rabiformes : le malade se cabre en poussant des cris de douleur, il grince des dents, mord sa mangeoire ou quelque partie de son corps, parfois il se jette sur l’homme (Friedberger et Frôhner); dans d’autres cas, il se laisse tomber , se débat avec une violence extrême, se heurte la tête sur le sol ou contre les murs du box dans lequel il est placé.
Sauf de très rares exceptions, l’évolution du mal est rapide et inexorable. Il conduit à peu près fatalement à la mort. Quand celle-ci ne survient pas pendant un accès, elle est précédée d’une rémission trompeuse, d’une période d’accalmie amenée par la gangrène de l’intestin. Ce mieux-être accusé par les malades ne saurait tromper l’observateur attentif ; il contraste avec les signes tirés de l’inspection des divers appareils, avec les caractères du pouls et de la respiration. Ces malades qui, parfois, font encore entendre des hennissements, qui prennent volontiers de l’eau froide ou même tirent le foin jeté dans leur râtelier, sont très affaiblis, mornes, titubants ; ils s’appuient sur le bord de la mangeoire ou au mur ; leur corps, agité par de légers tremblements et par quelques mouvements convulsifs, est couvert d'une sueur froide ; la respiration est accélérée, tremblotante, plaintive ; le pouls est petit, filant, souvent à peine perceptible; les mouvements du cœur sont précipités, irréguliers, tumultueux; la face est grippée, la lèvre inférieure pendante, l’œil est terne, hagard, la pupille dilatée, la queue est inerte. A ces signes, on ne saurait méconnaître que la fin est proche. Jamais elle ne se fait
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attendre plus de quelques heures. Intoxiqué et épuisé, le malade chancelle, s’affaisse et meurt dans le'coma ou après une courte période d’agitation.
Dans les cas où la torsion intestinale a une marche lente ses manifestations sont peu différentes de celles de l’indigestion intestinale. Le malade est en proie à des coliques, il gratte le sol de ses membres antérieurs, porte la tête vers son flanc, rassemble ses membres, se couche avec précaution et en poussant de légères plaintes, s’étend en position latérale ou se met sur le dos, et se débat sans se livrer à des mouvements désordonnés, puis il se relève et continue à s’agiter.
Ces symptômes persistent pendant vingt-quatre à quarantehuit heures, quelquefois pendant plusieurs jours, avec des rémissions d’une durée variable.
On peut d’ailleurs observer des variétés intermédiaires entre cette forme et la précédente. Mais, presque toujours, un moment arrive où apparaissent les phénomènes graves de la forme aiguë.
Diagnostic. — En présence d’un animal atteint de coliques violentes, on est naturellement porté à supposer l’existence d’une congestion intestinale, ou d’une distension avec imminence de rupture, ou d’un étranglement de l’intestin, et le premier devoir du praticien est de s’assurer qu’il n’y a pas de hernie inguinale. Faute d’un examen complet, on peut croire à un volvulus, recourir aux breuvages ou aux injections hypodermiques, alors qu’il existe un bubonocèle justiciable du taxis ou de la kélotomie.
S’il est toujours relativement facile d’affirmer ou d’exclure la hernie inguinale, souvent l’on est singulièrement embarrassé pour décider la variété d’occlusion interne que l’on a à com • battre. Selon quelques auteurs, le volvulus s’accompagnerait de manifestations permettant de le reconnaître dans la plupart des cas. On lui assigne comme principaux signes diagnostiques ; l’agitation vive et continuelle du malade, les fréquents changements d’attitude, les positions dorsale, en chien assis ou en sphinx, les mouvements d’encensoir qu’exécute la tête, la crispation de la face, la frénésie. Mais ces phénomènes n’appartiennent pas exclusivement au volvulus ; ils peuvent s’observer dans toutes les formes de l’occlusion intestinale aiguë, et dans les étranglements intestinaux eux-mêmes ; parfois ils apparaissent assez tardivement. Quoi-
VOLVÜLUS
qu’on en ait dit, ils n’ont pas une valeur absolue: ils ne constituent pas des caractères univoques du volvulus. Bien souvent , même après des examens successifs, on en est réduit à porter un diagnostic de probabilité basé sur les symptômes dominants et sur la marche du mal.
Quand le volvulus siège sur la partie postérieure du petit côlon, on peut le reconnaître par l’exploration rectale: la main est arrêtée par l’occlusion, elle peut même sentir le nœud de l’intestin. Dans un des faits relatés par Mollereau, « la main percevait sur le plancher du bassin une tumeur en forme de cône, adhérant très intimement par une large surface au niveau de la symphyse pubienne et déterminant l’occlusion complète du rectum. Cette dernière portion de l’intestin, ordinairement si vaste, semblait former en ce point un véritable cul-de^sac, au niveau duquel la muqueuse rectale faisait de nombreux plis. »
Dans toutes ses autres localisations le volvulus ne peutêtre que présumé. La diagnose, ainsi que l’a justement dit Salle, « ne repose sur aucune base, sur aucun signe pathognomonique invariable ».
Pronostic. — Les volvulus comportent un pronostic de la plus haute gravité. Dans la généralité des cas, la mort survient au bout de vingt-quatre à quarante-huit heures, parfois au bout de quelques jours seulement, d’autres fois en douze heures, même en sept heures. (Palat.)
L’incertitude du diagnostic et le peu d’efficacité des moyens à mettre en œuvre sont encore des conditions qui aggravent ce sombre pronostic.
La guérison spontanée du volvulus est cependant possible ; exceptionnellement, on voit guérir des malades qui ont présenté tous les phénomènes considérés comme caractéristiques des étranglements internes. Mais cette terminaison favorable n’est guère à espérer.
Traitement. — Le volvulus pouvant être provoqué par les mouvements violents auxquels se livrent les sujets atteints de douleurs abdominales, il est indiqué de prévenir ou d’atténuer dans la mesure du possible la vive agitation des sujets en proie à des coliques. A cet effet, on peut faire usage des narcotiques et des anesthésiques. Mais quand au cours des coliques on voit apparaître les signes du volvulus, les changements fréquents d’attitude et les mouvements de roulis ne laissent
VOLVULUS
pas d’offrir de réels avantages : suffisants pour produire le volvulus, ils peuvent l’être également pour en amener la réduction. Aussi a-t-on préconisé le’ roulement des malades, pratiqué comme pour les vaches atteintes de torsion utérine.
Peu d’affections ont un traitement plus pauvre, plus incertain que le volvulus. On a conseillé de le combattre par les les excitants et les narcotiques. Les premiers,
qu’ont vantés quelques auteurs dont les succès s’expliquent à merveille par l’obscurité du diagnostic, sont plutôt nuisibles, souvent ils augmentent l’agitation des malades et hâtent la terminaison fatale ; — les seconds ne sont guère plus avantageux; quant aux autres, ils ne peuvent que calmer les douleurs et donner aux malades une douce agonie.
Les grandes injections rectales d’eau ou de solutions diverses restent impuissantes contre les volvulus du gros côlon et de l’intestin grêle. Quand le volvulus existe sur le petit côlon, quand surtout il s’agit d’une torsion de cet organe sur son axe (Pellerin), la réduction est possible par l’action directe de la ■main sur la portion déplacée ou par l’introduction dans le rectum d’une grande quantité de liquide. Pour tous les autres cas, il n’y a qu’à laisser les malades se rouler et prendre les attitudes dans lesquelles ils se complaisent ; à faire, sur la peau, dés frictions irritantes capables de provoquer des réflexes intestinaux, et dans le tissu conjonctif sous-cutané, à quelques heures d’intervalle, des injections de petites quantités de sulfate d’ésérine (5 à 8 centigrammes). Deux chevaux de mon service, qui offraient au complet le tableau clinique de l’étranglèment intestinal et furent traités par les injections réitérées de sulfate d’ésérine, guérirent, l’un au bout de quinze heures, l’autre au bout de vingt-quatre heures.
M. Trasbot l’ecommande l’administration d’un mélange d’huile ordinaire et d’huile de ricin. « Dans trois cas où tous les signes du volvulus étaient bien accusés, j’ai obtenu la guérison deux fois en vingt-quatre heures par l’administration, en une seule fois, de : huile grasse ordinaire, 900 grammes ; huile de ricin, 100 grammes. Dans le troisième, la même médication a été répétée le lendemain et la guérison s’est encore produite dans la journée. Dans un quatrième cas, cé traitement est resté sans -résultat. A l’autopsie, on a constaté
l’existence du volvulus qui avait été diagnostiqué avant la mort (1).»
Dans les cas très graves, et lorsque le diagnostic paraît être établi avec assez de précision, la laparotomie et la réduction directe constituent une dernière et suprême ressource dont la valeur ne peut être fixée par les faits actuellement publiés.
P.-J.Gadiot.
VOMISSEMENT* — Le vomissement chez nos animaux domestiques est un acte réflexe, anormal, provoquant le rejet par la bouche ou les naseaux des matières contenues dans l’estomac.
Il peut être dû à des influences pathologiques très diverses. Les lésions de l’oesophage, de l’estomac ou de l’intestin, la simple surcharge alimentaire, les troubles de la sécrétion urinaire, de la sécrétion biliaire, les intoxications, etc..., sont autant de causes qui peuvent faire apparaître la nausée et le vomissement. Le vomissement peut encore être provoqué par l’introduction dans l’économie, à doses convenables, de substances vomitives telles que l’ipéca, rémétique, etc...
Dans tous les cas, c’est le résultat d’un réflexe violent, involontaire et spasmodique, qui met en jeu simultanément le diaphragme, les muscles abdominaux et la tunique musculaire de l’estomac.
Lorsqu’on examine un animal qui va vomir, on le voit étendre l’encolure et faire tout d’abord une forte inspiration, sa poitrine se distend en provoquant un appel de matières alimentaires dans la portion intra thoracique de l’œsophage et aussitôt de violentes contractions du diaphragme et des muscles abdominaux amènent le vomissement.
Mécanisme. — Le mécanisme du vomissement a été l’objet d’interprétations variables suivant les époques.Les premières opinions émises à ce sujet, sans la moindre preuve à leur appui, firent du vomissement un acte purement stomacal, sous la dépendance directe et exclusive des contractions de la musmrleuse. Ce ne pouvait être là évidemment qu’une idée a priori^ car sachant quelle est physiologiquement la lenteur des contractions péristaltiques de l’estomac il était difficile d’admettre que ces contractions pussent, à un moment donné,
(1) Note communiquée.
prendre une violence suffisante pour provoquer le vomissement. C’est ce que pensèrent différents physiologistes qui, par des expériences plus ou moins heureuses, démontrèrent que le vomissement était surtout sous la dépendance des contractions des muscles abdominaux et du diaphragme.
Magendie, avec son grand talent d’expérimentateur, fit une étude très complète et très savante du mécanisme du vomissement sur des chiens pris comme sujets d’expérience.
Pour montrer l’intervention des muscles abdominaux il commença par sectionner les nerfs phréniques pour paralyser le diaphragme. L’administration de vomitifs sur des animaux ainsi préparés provoqua des contractions réflexes des muscles de l’abdomen, et, comme conséquence, le vomissement. Inversement en paralysant les muscles abdominaux mais laissant le diaphragme intact, les résultats obtenus furent encore identiques ; le vomissement se produisit sous l’influence des contractions du diaphragme. Enfin pour démontrer le rôle passif de l’estomac il le plaça hors de l’abdomen, le soustrayant ainsi aux pressions du diaphragme, des muscles abdominaux et des masses intestinales. Dans ces nouvelles conditions le vomissement ne fut plus possible, l’estomac n’étant pas influencé par les vomitifs ; les efforts réflexes du diaphragme et des parois abdominales restèrent sans résultat.
Pour que la démonstration du rôle passif de l’estomac fût encore plus nette, Magendie substitua, sur un sujet d’expérience, un estomac artificiel, une vessie, à l’estomac vrai du patient, en ayant le soin de réunir exactement les orifices de l’estomac improvisé, d’une part, au cardia et, de l’autre, au pylore.
L’administration de vomitifs donna des résultats complets, le malade vomit le contenu de son faux estomac.
Les preuves étaient donc absolument nettes et le mécanisme du vomissement expérimentalement établi. Cependant d’autres physiologistes et Schiff en particulier pensèrent qu’il y avait plus, et que l’estomac lui-même, s’il paraissait à peu près inactif dans le vomissement, devait cependant jouer un certain rôle.
Schiff observa tout d’abord que pendant le vomissement les contractions de la musculeuse de l’estomac se produisaient comme à l’état normal et admit dès lors qu’elles avaient au moins pour résultat l’occlusion du pylore, ce qui facilitait singulièrement l’action des muscles abdominaux et du dia-
phragme en localisant les pressions sur un organe clos, ou du moins sur un organe qui ne pouvait plus s’oùvrir que vers son extrémité antérieure.
Il constata, d’autre part, et démontra ultérieurement qu’au moment du vomissement, il y avait dilatation active du cardia et, par suite, engagement facile des matières alimentaires dans l’œsophage. En effet, lorsqu’on altère par un moyen quelconque, dilacération, section ou déchirure, les fibres musculaires de l’estomac au-dessous du cardia, ou lorsqu’on les paralyse par une section des pneumogastriques on annihile leur action et on rend le vomissement sinon impossible, du moins très difficile.
De tous ces faits, il faut donc admettre aujourd’hui que le vomissement est le résultat d’un réflexe complexe violent, spasmodique : la nausée qui porte son influence à la fois sur le diaphragme, sur les muscles abdominaux et sur l’estomac. Sous l’action des contractions musculaires avoisinantes, l’estomac projette une partie de son contenu dans l’œsophage et cela avec d’autant plus de facilité que la distension de la poitrine et l’appel intrathoracique a été plus accusé. Les matières de l’estomac sont alors reprises par les contractions antipéristaltiques de l’œsophage et rejetées en dehors soit par la bouche, soit par les naseaux.
Le mécanisme étant connu, il s’agit de savoir dans quelles conditions le vomissement peut se produire chez nos animaux domestiques ; chez le cheval il est admis couramment que le vomissement ne peut se produire en raison même de la disposition anatomique des fibres musculaires qui entrent dans la constitution du cardia, fibres qui représentent ce qu’en anatomie descriptive on a appelé les cravates suisses.
L’insertion directe de l’œsophage sur l’estomac sans dilatation préalable, en un point rapproché du pylore, la disposition en X des fibres du cardia et la situation topographique de l’estomac, sont en eflet des conditions qui toutes s’opposent au vomissement. Si l’on tient compte d’autre part du peu de volume relatif de cet estomac comparé au gros intestin chez les solipèdes, on comprendra pourquoi les contractions diaphragmatiques et abdominales disséminent leur action sur l’ensemble de la masse intestinale et n’ont qu’un faible retentissement sur l’estomac et le vomissement durant les nausées chez le cheval, et pourquoi par suite le cheval ne vomit pas ou ne vomit que très rarement.
Est-ce à dire pour cela, comme certains le prétendent, que chaque fois qu’un cheval vomira, il y aura altération morbide, déchirure, dilacération ou discontinuité de texture parmi les fibres musculaires du cardia ? Est-ce à dire que le vomissement ne peut être observé chez le cheval qu’au cours des indigestions stomacales compliquées de déchirures de la musculeuse? Pas le moins du monde. Dans l’indigestion stomacale chez le cheval, dans l’indigestion par surcharge, surtout, il y a des nausées et en général des efforts inutiles de vomissements ,* dans la majorité des cas encore, lorsque le vomissement se produit, il y a déchirure musculaire avec atteinte portée à l’intégrité du cardia. Mais si le vomissement se produit dans cette circonstance, parce que le principal obstacle qui s’y opposait (occlusion active du cardia) est détruit, ce n’est pas une condition absolument indispensable. Le vomissement est un signe grave, c’est vrai, mais peut se produire sans déchirure et sans atteinte portée à l’organisation anatomique du cardia; j’en ai eu maintes preuves dans des observations cliniques que je pourrais rapporter, dans lesquelles les malades n’ont jamais présenté le moindre trouble stomacal,' après la guérison de leur indigestion. Lafosse, Colin et Zundel ont d’ailleurs, bien avant moi, établi qu’il en pouvait être ainsi.
Gomment se produit- il dans ces rares cas heureux? C’est ce qu’il est difficile d’établir avec certitude, mais je pense qu’il y a alors sinon paralysie musculaire, du moins fatigue musculaire accusée et relâchement progressif du cardia sous l’influence prolongée des efforts résultant des nausées. Peut-être cela tient-il aussi à une action plus efficace des pressions abdominales et diaphragmatiques dans certains états de l’ensemble de l’appareil digestif ; je ne saurais préciser davantage. Ce qu’il y a de certain et ce qu’il était utile de rappeler, c’est que le vomissement est possible chez le cheval, sans que l’intégrité organique de l’estomac et du cardia soit endommagée.
Chez le bœuf, le vomissement se produit plus facilement et plus fréquemment que chez le cheval, et il y a à cela plusieurs raisons d’ordre purement mécanique ou anatomique. Le développement de l’estomac prime le développement du reste de l’appareil digestif; le cardia disposé en entonnoir s’insère loin du pylore, la puissance de contraction des tuniques musculaires est plus développée que chez les solipèdes, etc...
Aussi le vomissement se produit-il presque facilement chez
VOMITIFS
le bœuf, lorsque des inflammations du rumen, des indigestions par surcharge, des tumeurs stomacales, etc., provoquent la nausée. D’ordinaire, le vomissement chez l’adulte consiste dans le rejet des matières venant du rumen.
Chez le jeune, chez le veau au contraire, le vomissement du contenu de la caillette peut se produire, lorsqu’il y a surcharge à la caillette ou indigestion laiteuse ; grâce au peu de développement que présentent les trois premiers diverticules de l’estomac.
Chez le mouton, le vomissement se produit rarement ; cependant dans les cas d’indigestion par surcharge chez l’adulte, dans les (‘.as d’indigestion laiteuse ou d’obstruction stomacale par des œgagropiles chez l’agneau, il n’est pas encore très rare de l’observer.
Chez les omnivores et les carnivores le vomissement se produit avec la plus grande facilité, parce que l’importance volumétrique de l’estomac est prédominante, parce (^ue sa faculté de distension est extrêmement marquée et parce que l’insertion de l’œsophage se fait en infundibulum à une assez grande distance du pylore.
Presque toute la résultante des efforts de contraction du diaphragme et dés muscles abdominaux se transmet directement sur l’estomac; il est donc facile de comprendre lafréquence du vomissement chez ces animaux, et cela dans les cas d’indigestion par surcharge, de gastrite, d’obstruction intestinale, de troubles biliaires, de troubles fonctionnels du rein, etc..., où le vomissement peut apporter un signe diagnostique complémentaire d’une certaine valeur.
En résumé, chez tous nos animaux domestiques le vomissement est possible, mais dans chaque espèce sa valeur symptomatologique et diagnostique varie.
Je ne puis ici entrer dans de plus grands détails, et me contenterai de renvoyer aux articles spéciaux, pour l’importance (ju’il faut accorder en telle ou telle circonstance à l’acte du vomissement.
G. Moussu.
VOMITIFS. — Les vomitifs ou sont des agents
médicamenteux qui produisent des nausées et le vomissement. Ils ne sont utilisés que chez les animaux qui vomissent facilement, c’est-à-dire chez les carnivores et les omnivores.
xxn
VOMITIFS
Les herbivores ne vomissant que difficilement, ce groupe de médicaments ne sont pas employés chez eux en tant qu’évacuants.
Le vomissement est caractérisé par le rejet saccadé et violent desmatières contenues dans l’estomac, sous l’action des muscles abdominaux et du diaphragme.
Mais l’évacuation buccale des matières contenues dans l’estomac n’est pas le seul phénomène qui se produit. Pendant le vomissement on constate en outre une hypersécrétion salivaire, gastrique, intestinale, sudoripare, lacrymale et bronchique, une congestion de la muqueuse digestive, une accélération du pouls, une élévation de la température rectale.
Division des vomitifs. — Les vomitifs agissent par trois mécanismes différents. Les uns font vomir parce qu’ils irritent la muqueuse gastrique et les nerfs sensitifs, qui s’y distribuent ; ceux-ci agissent par action réflexe et sont appelés pour cette raison vomitifs réflexes.
D’autres n’ont pas d’action irritante sensible sur la muqueuse stomacale ; ils ne produisent leurs effets qu’après avoir pénétré dans le sang. Ils vont exciter directement le centre nerveux vomitif situé dans le bulbe rachidien et sont appelés vomitifs centraux .
Enfin il en est qui agissent à la fois sur l’estomac et sur le centre vomitif; on leur donne le nom vomitifs mixtes.
Dans les vomitifs réflexes on trouve la racine d’ipécacuana, l’émétine, le sulfate de zinc, le sulfate de cuivre, le chlorure de sodium, etc.
Parmi les vomitifs centraux il faut signaler surtout l’apomorphine et ses sels.
Dans le groupe des vomitifs mixtes se trouve l’émétique.
Indications thérapeutiques des vomitifs. — Les émétiques ont des applications thérapeutiques variées. On les emploie :
1° Pour évacuer le contenu de l’estomac dans les empoisonnements, les indigestions, etc.
2» Pour désobstruer les voies respiratoires, en utilisant leur action hypersécrétoire bronchique et leurs propriétés expectorantes au début des maladies de poitrine ;
3“ Pour provoquer une congestion dérivative et révulsive du coté de l’estomac dans les maladies cérébrales, pulmonaires et bronchiques ;
4“ Pour produire une action modificatrice ou substitutive
VOMITIFS
de la muqueuse gastrique dans l’inappétence, l’embarras gastrique, la dysenterie ;
5° Pour amener un effet antipyrétique ou antiphlogistique dans les maladies fébriles: péritonite, pneumonie, rhumatisme articulaire, péricardite ;
6" Pour favoriser les éruptions cutanées en raison de leur action diaphorétique ;
7° Pour évacuer le contenu des voies biliaires ; .
8“ Pour combattre l’obésité et faciliter la résorption de produits morbides.
l'pècacuana. Emétine. — La poudre de racine d’ipécacuana, connue sous le nom de poudre d’îpéea, agit par son alcaloïde, l’émétine, qui y est contenu dans la proportion de 1 0/0 environ.
L’émétine G*“H^Az^O est solide, en poudre blanche, cristalline, inodore, d’une saveur amère, peu soluble dans l’eau (1 : 1.000) facilement soluble dans l’alcool, le chloroforme, l’éther, le sulfure de carbone, les huiles grasses et essentielles. Elle forme des sels dont les plus employés sont l’azotate et le sulfate d’émétine ; ils sont assez solubles dans l’eau.
Localement l’ipécacuana et l’émétine sont irritants. Administrés à faible dose, ils excitent légèrement la muqueuse gastro-intestinale et agissent comme toniques astringents.
A dose plus forte ils provoquent le vomissement par action réflexe en irritant les nerfs sensitifs de la muqueuse stomacale. Ce vomissement s’établit assez lentement, mais une fois qu’il apparaît il se renouvelle fréquemment.
Chez les herbivores de fortes doses d’ipécacüana produisent des nausées et des efforts de vomissement, un ptyalisme abondant et un abattement général des forces. Ces effets sont plut intenses quand la substance est administrée sous forme liquide que lorsqu’elle est donnée en bols. La partie de l’émétine qui est absorbée agit fortement sur la sécrétion bronchique, le mucus devient abondant et plus fluide. Ce vomitif est donc aussi expectorant. Les effets vomitifs de l’ipeca ou de l’émétine sont plus rapides après l’administration interne qu’après l’injection intraveineuse, ou sous-cutanée. Gela tient à ce que l’émétine n’agit que sur l’estomac. Quand elle est injectée dans le sang il faut d’abord qu’une certaine quantité de cette substance soit éliminée par la muqueuse stomacale pour exciter ses nerfs sensitifs et déterminer le réflexe du vomissement.
VOMITIFS
L’analyse physiologique a démontré que l’excitation qui est le point de départ du réflexe se produit toujours sur l’estomac avec l’émétine, quelles que soient d’ailleurs les voies d’administration. Il en résulte que le meilleur mode d’administration des préparations de l’ipéca ou de son alcaloïde c’est de les faire prendre à l’intérieur.
lo Doses vomitives :
Poudre d'ipéca (estomac)
Porc . 1 gr. à 3 gr. 50
Chien . . » . 0 gr. 50 à 2 gr. 50
Chat . 0 gr. 25 à 0 gr. 75
On délaye la poudre dans l’eau tiède et on fait avaler ce breuvage. Si au bout de dix minutes, le vomissement ne s’est pas produit, on donne une nouvelle dose.
Emétine (estomac)
Chien. . . . 0.025 à 0 gr. 10
Homme . 0.001 à 0 gr. 010
2“ Doses expectorantes et non vomitives.
Poudre d'ipéca (estomac)
Porc .
... . 0 gr.
0 gr.
Chien .
Chat .
Grands herbivores .
Petits ruminants .
Chez les petits animaux on emploie généralement le sirop d’ipécacuana par cuillerées à café.
Sirop d'ipécojcuana
Extrait alcoolique d’ipécacuana . 10 gr.
Sirop simple . . 1.000 gr.
Dissolvez l’extrait dans une petite quantité d’eau et versez dans le sirop.
Chaque cuillerée à bouche de ce sirop contient 20 centigrammes d’extrait d’ipécacuana.
La poudre d’ipéca, est toxique chez les grands herbivores à la dose de 100 grammes environ.
Le sulfate de zinc et le sulfate de cuivre administrés à l’intérieur provoquent le vomissement assez rapidement. Ces sels agissent sur la muqueuse stomacale comme l’ipéca. On les donne en solution à 2 0/0 environ. La quantité de solution
VOMITIFS QQi
importe peu, il suffit en général d’en donner une vingtaine de centimètres cultes au chien pour le faire vomir abondammentè Une quantité plus forte n’offre aucun inconvénient car, par le vomissement, tout le liquide en excès est rejeté au dehors et l’empoisonnement est peu à craindre.
Le chloi'ure de sodium à l’état de poudre provoque le vomissement chez le chat et le chien. Ce vomitif se trouvant partout et étant d’un prix peu élevé est avantageux, dans beaucoup de cas. On en donne une bonne cuillerée qu’on renouvelle au besoin.
L’apomorpUne est un alcaloïde obtenu en faisant agir de l’acide chlorhydrique sur la morphine. Elle forme une poudre blanche peu soluble dans l’eau, mais très soluble dans l’alcool, l’éther, le chloroforme et les solutions alcalines. Elle se combine avec les acides pour former des sels. Les plus employés sont le sulfate et le chlorhydrate d’apomorphine-. A cause de leur facile dissolution dans l’eau, on les préfère à l’alcaloïde. Les solutions des sels d’apomorphine se colorent rapidement en vert au contact de l’air, mais sans perdre leurs propriétés vomitives. Elles peuvent même être conservées pendant plusieurs mois sans s’affaiblir sensiblement.
Les sels d’apomorphine s’emploient en injection souscutanée. C’est là un grand avantage dans la pratique. Les injections ne sont pas douloureuses et ne produisent habituellement aucun accident local. Le vomissement se produit aussitôt qu’une quantité convenable a pénétré dans le sang par absorption, ce qui arrive dans l’espace de cinq à dix minutes.
Le vomissement présente les particularités suivantes :
1° Il est sûr, quelle que soit la voie d’absorption ; 2“ il est rapide, car il apparaît généralement après cinq minutes quand la solution est injectée sous la peau ou dans la trachée ; 3» il est abondant et peu affaiblissant pour l’animaL; 4“ il est suivi du retour rapide à l’état normal.
Les très faibles doses ne produisent' pas le vomissement, mais seulement des nausées et de la salivation ; elles activent la sécrétion bronchique, rendent le mucus plus fluicle et facilitent l’expectoration.
Des doses très fortes produisent, outre le vomissement, une excitation générale pendant laquelle l’animal s’agite, se déplace et tourne en manège; puis, survient un affaiblissement qui se montre d’abord sur le train postérieur et qui s’étend ensuite
VOMITIFS
sur tous les muscles du corps. Quand la mort doit survenir, ce ■qui n’arrive qu’avec des doses trop fortes, il se produit une forte accélération du pouls et de la respiration, une diminution considérable de la tension artérielle et un abaissement de la température rectale.
L’élimination de l’apomorphine se fait surtout par la voie gastro-intestinale, car dix minutes après l’injection hypodermique on retrouve cet alcaloïde dans les matières vomies.
Les sels d’apomorphine se distinguent des vomitifs ordinaires en ce que leur action, au lieu de se porter sur l’estomac, s’exerce exclusivement sur les centres nerveux. La substance est transportée directement au contact du centre vomitif par l’intermédiaire du sang. Le vomissement se fait attendre plus longtemps lorsque la substance est administrée par la voie stomacale que lorsqu’elle est injectée sous la peau. Gela tient à ce que l’absorption est moins rapide dans l’estomac. On a constaté que les animaux qui sont sous l’influence préalable de la morphine ne vomissent pas par l’apomorphine. L’atropine diminue aussi son activité, mais sans l’arrêter complètement.
Les sels d’apomorphine tiennent le premier rang parmi les Tomitifs. Ils conviennent particulièrement lorsqu’il faut provoquer un vomissement rapide. Comme ils n’exercent aucune irritation du côté de l’estomac et que leur action se porte exclusivement sur les centres nerveux, ils doivent toujours être préférés aux autres vomitifs quand il faut éviter l'irritation gastro-intestinale. Ils doivent aussi être employés de préférence aux autres chez les animaux jeunes, faibles, débilités, parce que le vomissement se fait sans aucune fatigue. Chez le porc, l’apomorphine et ses sels ne produisent pas le vomissement ; il ne faut donc pas en faire usage chez cet animal. j
Les doses vomitives en injections hypodermiques sont lessuivantes :
Gros chien. . . . 0 gr. 01 à 0 gr. 05
Petit chien . 0 — 005 à 0 — 008
Chat . 0 — 002 à 0 — 005
Homme . 0 — 006 à 0 — 007
La dose toxique est très élevée ; il faut environ 2 grammes de chlorhydrate pour tuer un chien de taille moyenne.
L apomorphine étant également eœ'pectorante, l’administration de faibles doses non vomitives est recommandée dans la
VOMITIFS
maladie catharrale des voies respiratoires, la maladie du jeune âge chez le chien. Dans ces cas, on peut l’administrer à l’intérieur par cuillerées en solution sucrée.
Chez les ruminants, les sels d’apomorphine en injection sous-cutanée ont été préconisés contre le pica. On en injecte 0 gr. 10 à 0 gr. 20 par jour. Les solutions aqueuses de sels d’apomorphine se font à un titre quelconque, généralement à 1 0/0.
U émétique ou tartre stibié est du tartrate d’antimoine et de potasse. Ce sel se dissout dans l’eau froide dans la proportion de 1 p. 15. Les solutions aqueuses s’altèrent assez rapidement par le développement d’une algue, le pirocrosis stibica. Il faut donc toujours faire usage de solutions fraîches. Localement, il est irritant pour les tissus ; il peut même déterminer la vésication et l’ulcération à la surface de la peau. {Voy. Vési-
CANTS.)
Introduit dans l’estomac, soit sous forme de poudre, soit sous celle de solution, il irrite fortement la muqueuse gastrique et détermine le vomissement et quelquefois même de la diarrhée. Le plus ordinairement, le vomissement se fait par action réflexe, mais il peut cependant aussi survenir par action nerveuse centrale.
L’injection d’émétique dans les veines provoque des efforts de vomissement malgré la section des nerfs pneumogastriques et même quand l’estomac est enlevé. C’est donc un vomitif mixte. Il impressionne à la fois l’estomac et les centres nerveux.
Pendant son séjour dans l’estomac, l’émétique est décomposé en partie ; mais une certaine quantité est absorbée en nature quand le vomissement n’apparaît pas immédiatement. Son élimination se fait par toutes les voies, principalement par les urines, les sécrétions gastro -intestinales et la sueur.
Chez les herbivores, de fortes doses déterminent des efforts de vomissement et une forte diarrhée. C’est donc l’action purgative de ce corps qu’on pourrait utüiser chez ces animaux.
Autrefois, on employait beaucoup l’émétique comme contrestimulant dans les maladies fébriles, principalement dans celles des' voies respiratoires. On lui préfère aujourd’hui d’autres substances qui sont moins dangereuses et qui affaiblissent moins les animaux.
En tant que vomitif, l’émétique tient le milieu entre l’ipéca
VULVE
et l’apomorphine. 11 irrite l’estomac et excite le centre vomitif à la fois par action réflexe et par action directe. Le vomitif agit plus lentement que l’apomorphine et affaiblit davantage les animaux. On le préfère cependant quand il faut provoquer une action substitutive ou dérivative énergique dans les cas d’appétit capricieux, de catharrhe chronique.
Les doses vomitives sont ;
Porc . 0 gr. 50 à 1 gr.
Chien . 0 — 10 à 0 — 30
Chat . . 0 — 05 àO — 20
Oiseaux de basse-cour. 0 — 05 à 0 — 15
L’administration de ces doses se fait à l’intérieur sous forme de poudre ou de solution.
Les doses contro-stimulantes sont :
Cheval . 1 gr. à 4 gr.
Bœuf. . . 4 — à 8 —
Porc, mouton . 0 — 10 à 0 — 20
Chien . 0 — h05 à 0 — 05
Comme contro-stimulant, l’hémétique doit toujours être donné à l’état de solution soit en breuvage,- soit dans les boissons.
La dose toxique pour les grands herbivores varie de 25 à 30 grammes. Chez les animaux qui peuvent vomir l’émétique ne détermine que rarement la mort, même à forte dose, parce qu’il est rejeté avec les matières vomies.
M. Kaufmann.
VULVE. — Anatomie. — La vulve est l’orifice externe de l’appareil génital de la femelle. Située immédiatement audessous de l’anus, elle représente — vue extérieurement et quand son appareil musculaire est au repos — une simple fente verticalement disposée, limitée par deux lèvres souples et par deux commissures, l’une supérieure, l’autre inférieure.
Chez la jument, les lèvres sont épaisses, recouvertes en dehors d’une peau pigmentée, fine, onctueuse, dépourvue de poils, et tapissées en dedans par une muqueuse continue à celle du vagin ; leur bord libre, mince, établit la limite entre ces deux téguments. La commissure supérieure, aiguë, n’est séparée de l’anus que par une étroite bande cutanée consti-
VULVE
tuant le pé'rm^e. La commissure inférieure, peu volumineuse et de forme arrondie, cache le clitoris.
La cavité vulvaire, dont la muqueuse est constamment lubrifiée par une matière onctueuse plus ou moins odorante suivant les espèces et les individus, offre à étudier ;
1“ Le clitoris, situé tout à l’entrée de l’appareil génital, sur le plancher de la vulve, à la commissure inférieure de celle-ci. C’est une sorte de tubercule érectile, fixé par deux racines sur l’arcade ischiale et dont l’extrémité libre, légèrement en saillie, est recouverte par la muqueuse plissée à ce niveau (prépuce du clitoris) ; complètement caché lorsque les lèvres de la vulve sont rapprochées, le clitoris devient visible lorsqu’elles s’écartent; il se gonffe, devient turgescent sous l’influence de l’excitation génésique.
2° Le méat urinaire et la valvule. L’orifice du canal de l’urèthre s’ouvre sur le plan inférieur de la vulve, à une profondeur de 10-15 centimètres; il est couvert d’un repli muqueux, d’une sorte de valvule dirigée obliquement de bas en haut et d’avant en arrière, disposée de manière à empêcher l’urine de pénétrer dans le vagin ;
3o Une membrane située à la limite de la vulve et du vagin — l’hymen — qui fait défaut sur un grand nombre de femelles. C’est une mince cloison incomplète, circulaire, fixée sur les parois vulvo-vaginales et percée d’un ou de plusieurs trous. Malgré des copulations et des parts répétés, il se peut qu’elle ne disparaisse pas complètement. Sur des bêtes adultes ou âgées, on rencontre parfois des appendices pédiculés qui ne sont que des vestiges de l’hymen (Chauveau). Lorsque cette membrane est imperforée, la rétention des sécrétions utéro-vaginales peut donner lieu à des accidents sérieux. (Degive, Mathieu, Gallier.)
La structure de la vulve comprend, outre la peau et la muqueuse : 1° un corps érectile décrit sous le nom de huïbe vaginal i, 2° deux muscles constricteurs ; 3° deux ligaments.
Le hulhe du vagin, qui appartient en réalité à la vulve, est un organe érectile fixé inférieurement sur l’arcade ischiale et divisé en deux branches contenues dans les parois de la vulve, où elles se terminent par un petit renflement arrondi. D’une structure analogue au tissu de la tête du pénis, le bulbe devient turgescent pendant le coït, rétrécit la vulve et rend plus étroite la coaptation de ses parois avec le pénis.
Les muscles constricteurs sont distingués en antérieur et
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postérieur. Celui-ci constitue un véritable sphincter renfermé dans les lèvres de la vulve. Le constricteur antérieur, plus mince, esx situé à la limite de la vulve et du vagin ; il est composé de fibres arciformes disposées sur les régions inférieures et latérales des parois vagino-vulvaires.
Les ligaments de la vulve, qui rappellent par leur disposition celle des ligaments suspenseurs du pénis à leur origine, sont de minces bandelettes qui descendent sur les côtés du rectum, puis dans les lèvres de la vulve, où elles se divisent en plusieurs faisceaux qui disparaissent dans le muscle constricteur postérieur.
Chez les juments qui n’ont pas pouliné, les lèvres de la vulve sont fermes et régulières ; chez celles qui ont eu un grand nombre de parturitions, elles sont plus ou moins longues et ridées. A l’époque des chaleurs et vers la fin de la gestation» elles se tuméfient, s’infiltrent, s’agrandissent, et une matière muqueuse, filante^ s’écoule de l’orifice vulvaire.
Chez la vache, les lèvres dé la vulve sont plus épaisses, plus saillantes, que chez la jument; la commissure inférieure, au lieu d’être arrondie,comme chez cette dernière femelle, est aiguëet garnie d’un petit bouquet de poils ; le clitoris est mince et long. Outre le repli muqueux qui surmonte l’orifice du canal de l’urèthre, il existe dans ce conduit, près de son entrée, une autre valvule fixée sur les parois inférieures et latérales du canal, valvule dont le bord libre est dirigé en haut et en arrière.
Signalons encore l’existence, chez la vache, des glandes vulvo-vaginales, encore appelées glandes de Buverney ou de Bartholin. Situées dans l’épaisseur des lèvres de la vulve, à 2 ou 3 centimètres de leur bord libre, elles ont la forme d’une amande et sont disposées verticalement, l’extrémité effilée dirigée en bas. Ce sont des glandes eu grappes dont le produit, de sécrétion est déversé par un canal sur la muqueuse de la vulve, près du bord libre de ses lèvres.
Chez la bbebis, la chienne et la truie, la vulve présente à peu près la même forme que chez la vache.
Chez la chienne, elle a l’aspect d’un gros tubercule triangulaire.
Chez la chatte, il existe un petit os clitorien.
Pathologie. — Chez toutes les femelles domestiques, on peut observer à la vulve des affections très diverses, mais celles
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que l’on y rencontre le plus généralement sont de nature traumatique et se rattachent à la parturition.
En dehors de la période de l’accouchement, les contusions de la vulve sont rares. Elles s’accusent par la tuméfaction et la sensibilité des lèvres de l’orifice ; souvent elles s’accompagnent de tumeur sanguine ou thrombus de la vulve.
Le thrombus de la vulve consiste en une infiltration sanguine dans le tissu lamineux de ses parois. Il est à peu près toujours consécutif à un traumatisme qui a intéressé la vulve pendant l’accouchement. Les lèvres sont plus ou moins fortement tuméfiées, tendues et élastiques; la muqueuse et quelquefois le tégument externe a une couleur violacée ou noirâtre. 11 est des cas où la tuméfaction s’étend à l’anus, aux cuisses, à la croupe. Habituellement cette lésion est peu douloureuse et se termine par la résolution. Quand la tumeur est volumineuse et qu’elle persiste sans modification notable, il faut recourir aux moyens indiqués au sujet du thrombus du vagin. {Voyez Yagin.)
Les plaies eontuses de la vulve reconnaissent les mêmes causes que les lésions précédentes. A part l’hémorragie abondante dont elles s’accompagnent quelquefois, elles n’offrent aucun caractère particulier. Lorsque les désordres sont graves, ils peuvent se compliquer de gangrène et d’accidents septiques. Leur traitement est celui des plaies eontuses en général.
Les déchirures de la vulve surviennent facilement chez lesprimipares, au moment de l’accouchement, lorsque les parties génitales externes sont mal préparées pour subir les modifications que comporte l’ampliation de l’orifice au degré qui doit permettre le passage du fœtus. Sous les poussées de celui-ci,, la ceinture vulvaire se rupture, presque toujours à la commissure supérieure, et la déchirure peut s’étendre jusqu’au sphincter anal, qui est déchiré en partie ou dans toute son épaisseur.
Cet accident ne donne lieu que très rarement à des com plications mortelles, mais la plaie suppure et ses lèvres se cicatrisent à distance. Les sutures réussissent rarement.
Vulvite. — L’inflammation de la vulve se présente avec des caractères un peu différents suivant son siège et son intensité. On peut observer aux lèvres de la vulve des déchirures transversales produites par les fils, les lanières ou les tiges métalliques dont on fait usage pour pratiquer le bouclement..
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Les tissus gonflés et ramollis se déchirent facilement lorsque les ligatures étant trop serrées ou les fils passés trop près du bord libre des lèvres, la femelle fait de violents efforts expulsifs.
On a distingué une vulvüe superficielle, une vulvite pro<. fonde ou phlegmoneuse et une vulvite folliculaire. Nous nous bornerons ici à donner une courte description d’ensemble de l’inflammation de la vulve.
Cette affection peut être déterminée par des causes multiples. On l’a vue produite dans certains cas par l’action ou l’intromission forcée du pénis dans une vulve vierge ou très étroite. Quelquefois elle est déterminée par des agents irritants qui déposés sur la muqueuse y ont allumé une phlegmasie plus ou moins vive. Beaucoup plus souvent la vulvite survient à la suite de l’accouchement, lorsque les lèvres de l’oriflce génital ont été comprimées ou contusionnées. Dans nombre de cas, elle coexiste avec la vaginite et la métrite.
Une vive rougeur de la muqueuse, une forte tuméfaction des deux lèvres ou de l’une d’elles, un suintement, un écoulement d’abord clair, puis consistant, qui devient ensuite épais, blanchâtre, blanc grisâtre et purulent, enfin une sensation de chaleur et de prurit qui porte les animaux à se frotter contre les corps à leur portée : tels sont les principaux symptômes de la vulvite. Lorsque celle-ci est intense, il se produit, en certains points, des érosions ou des ulcérations superflcielles. La miction est douloureuse, surtout quand la phlegmasie de la muqueuse vaginale s'est propagée au canal de l’urèthre. Si la vulvite devient phlegmoneuse, le gonflement des lèvres est considérable, la douleur plus vive; au bout de quelques jours, les phénomènes inflammatoires s’atténuent et l’on peut constater de la fluctuation qui dénonce l’existence d’un abcès.
Dans la vuhite folliculaire la phlegmasie se concentre sur les follicules de la muqueuse ; ceux-ci sont hypertrophiés et entourés d’une auréole rouge : il y a écoulement d’un mucopus assez abondant.
Les vul vîtes spécifiques, symptomatiques du horsepox, de l’exanthème coïtai ou de la maladie du coït, sont nettement caractérisées par une éruption, — phlyctènes, pustules ou papules, — ou par des ulcérations dont la physionomie et la .marche dénoncent nettement la nature dans la généralité des
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cas. Lorsque le diagnostic est douteux, l’inoculation permet de l’établir avec certitude. [ Voyez Coït (Maladie du) et Hob-
SEPOX],
La durée de la vulvite ne dépasse pss huit, dix jours. La phlegmasie peut cependant passer à l’état chronique et persister plusieurs semaines.
Le traitement consiste à faire sur les lèvres enflammées et dans l’entrée des voies génitales des lotions et des injections émollientes ou antiseptiques tièdes. Lorsque l’acuité des phénomènes inflammatoires a disparu, les astringents sont avantageux à employer. Si un abcès se développe dans l’une des lèvres, il faut le ponctionner dès que l’on perçoit de la fluctuation et faire dans la cavité des injections détersives.
Tumeurs de la vulve [Voyez Parturition.)
Atrésie vulvaire [Voyez Partürition.)
Boudement de la vulve. [ Voyez U térus [Renversement de 1’]) .
P. J. Cad TOT.
ZOOTECHNIE. — Au mot HraiÈNE, l’auteur de l’article a écrit ceci : « Nous croyons donc que l’on pourrait sans inconvénient conserver à l’expression hygiène vétérinaire le sens que lui avaient donné nos devanciers, et considérer la partie de la science qu’elle désigne comme ayant pour but, non seulement la conservation des animaux, mais encore la multiplication, l’amélioration et Tutilisation des espèces domestiques. Cependant comme depuis vingt ans environ l’usage d’attribuer exclusivement à la zootechnie les derniers de ces buts a prévalu, même dans l’enseignement de nos écoles, nous négligerons de nous en occuper, quant à présent, pour y revenir plus tard à propos du mot Zootechnie, et nous nous bornerons à considérer l’hygiène vétérinaire comme n’ayant d’autre but que la conservation des animaux domestiques.»
Auparavant l’auteur avait dit : « La conservation des animaux est aujourd’hui considérée par quelques auteurs agronomes ou vétérinaires comme étant l’unique but de l’hygiène, qui alors n’aurait à s’occuper que d’étudier Faction des agents sur les sujets de l’hygiène, et à tirer de cette étude les lois ou les préceptes que l’on doit suivre d’une manière générale dans les diverses conditions où on les entretient. Réduite à ces proportions, l’hygiène correspond à ce que l’on appelle encore dans les écoles vétérinaires Vhygiène générale. Quant à la
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multiplication qui comprend la production et l’élevage, à l’amélioration qui est une des grandes préoccupations des éleveurs de notre époque, et à l’utilisation des animaux qui peut se faire de bien des manières différentes, elles donnent lieu, suivant les mêmes auteurs, à un ensemble d’études que Ton peut distinguer de l’hygiène proprement dite, et qui est du domaine d’une autre science que l’on appelle la zootechnie.
« Le mot zootechnie n’est pas absolument nouveau dans le langage agricole. Employé pour la première fois par M. de Gasparin dans l’introduction de son cours d’agriculture, il a pris place définitivement dans le vocabulaire de la science agricole en 1848, à l’époque où l’on fonda l’Institut agronomique de Versailles, et où l’on établit dans cette école une nhaire spéciale de zootechnie.' Bien que depuis lors il ait été fréquemment employé, il n’a pas encore pour tous ceux qui en font usage, un sens rigoureusement déterminé. Pour les uns, en effet, il désigne l’ensemble des connaissances qui ont pour objet la production et l’entretien des animaux, en y comprenant l’hygiène générale elle-même, tandis que pour les autres il se restreint au sens plus limité que nous avons déjà indiqué. Il est évident que, pour les premiers, le mot zootechnie a exactement la même signification que celle que l’on donnait autrefois dans l’enseignement vétérinaire au mot hygiène. Gela est si vrai que, pour nous, la zootechnie, de même que l’hygiène vétérinaire de nos auteurs, se subdivise en zootechnie générale, qui correspond à notre hygiène générale, et en zootechnie spéciale, qui n’est autre chose que le Cours de multiplication des animaux, tel que l’entendait Grognier, ou le Cours dihygiène appliquée, tel que l’avait limité M. Magne. »
Telles étaient encore, au moment où parut l’article que nous venons de citer, quinze ans après la publication du premier volume de ce Dictionnaire, les idées classiques en vétérinaire. Elles ne paraissent pas avoir changé depuis lors, car dans les écoles il subsiste encore aujourd’hui une chaire magistrale d’hygiène et de zootechnie, preuve que la distinction établie plus haut y est toujours admise. C’est pourquoi il importe, pour dissiper les fâcheuses confusions qu’entretiennent ces idées, de mettre en complète lumière la signification du terme que G-asparin a fait prévaloir.
Prétendre, évidemment par pur esprit de corps, que la zootechnie spéciale n’est pas autre chose que ce que Groguier
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appelait cours de multiplication des animaux, et Magne cours d’hygiène appliquée, et aussi que la zootechnie générale correspond siinplement à l’hygiène générale du dernier, est une véritable puérilité. En réalité il n’y a de commun entre ces choses que les sujets auxquels elles se rapportent, c’est-à-dire les animaux. On voudra bien remarquer qu’en formulant cette proposition nous n’avons à aucun degré l’intention d’amoindrir le mérite des devanciers des zootechnistes. Nul, parmi les fondateurs de la zootechnie, n’a jamais eu la prétention de faire table rase de leurs travaux. Les incontestables services qu’ils ont rendus à la science et à la pratique ont toujours, au contraire, été hautement reconnus. Il n’en est pas moins vrai qu’entre leur doctrine et celle qui, dans l’enseignement agronomique, est maintenant qualifiée de zootechnique, tout est essentiellement différent, surtout la base fondamentale. Et c’est ce qui n’avait point échappé aux créateurs de l’Institut de Versailles, inspirés par M. de Gasparin. Quand il s’est agi de pourvoir d’un titulaire la chaire de zootechnie de cet institut, à des vétérinaires en possession d’une notoriété acquise, tels que Richard (du Cantal), Mignon et autres, ils ont préféré Baudement, un jeune naturaliste absolument inexpérimenté, mais imbu des principes de la science nouvelle qu’ils désiraient voir créer. Quiconque ne cédera pas à des considérations d’ordre inférieur, reconnaîtra qu’ils eurent la main heureuse.
Bien des fois déjà nous avons reproduit le texte dans lequel Baudement a formulé, en termes très heureux, le problème général de la zootechnie. « Pour la zootechnie, a-t-il dit, les animaux domestiques sont des machines, non pas dans l’acception figurée du mot, mais dans son acception la plus rigoureuse, telle que l’admettent la mécanique et l’industrie. Ce sont des machines au même titre que les locomotives de nos chemins de fer, les appareils de nos usines où l’on distille, où l’on fabrique du sucre, de la fécule, où l’on tisse, où l’on moud, où l’on transforme une matière quelconque. Gs sont des machines donnant des services et des produits.
« Les animaux mangent : ce sont des machines qui consomment, qui brûlent une certaine quantité de combustible d’une certaine nature. Us se meuvent : ce sont des machines en mouvement obéissant aux lois de la mécanique. Ils donnent du lait, de la viande, de la force : ce sont des
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machines fournissant un rendement pour une certaine dépense.
« Ces machines animales sont construites sur un certain plan : elles sont composées d’éléments déterminés, à' organes, comme le disent ensemble l’anatomie et la mécanique. Toutes leurs parties ont un certain agencement, conservant entre elles certains rapports et fonctionnant en vertu de certaines lois, pour donner un certain travail utile.
« L’activité de ces machines constitue leur vie propre, que la physiologie résume en quatre grandes fonctions : la nutrition, la reproduction, la sensibilité et la locomotion. Ce fonctionnement, qui caractérise la vie, est aussi la condition de notre exploitation zootechnique, l’occasion de dépenses et de rendements que nous devons balancer de manière à atténuer les prix de revient pour accroître les profits.
« Mais ces admirables machines ont été créées par des mains plus puissantes que les nôtres ; nous n’avons pas été appelés à régler les conditions de leur existence et de leur marche, et, pour les conduire, les multiplier, les modifier, nous devons les connaître, sous peine de les détruire et de laisser prendre dans le jeu fatal de leurs engrenages nos peines, notre temps, nos capitaux. Mieux nous connaissons la construction de ces machines, les lois de leur fonctionnement, leurs exigences et leurs ressources, plus nous pouvons nous engager avec sécurité et avantage dans leur exploitation. »
Même au moment où Baudement exposait (1) en si bons termes cette conception qu’il avait déjà énoncée plus de dix ans auparavant, dans son programme du cours de zootechnie de l’Institut de Versailles, on eût en vain cherché dans les ouvrages de ses devanciers, et notamment dans ceux cités plus haut, spécialemeut vétérinaires, quelque chose d’analogue. Tous envisageaient les objets de leurs études en se plaçant à un point de vue tout autre. Avec tous les agronomes de ce temps-là, sauf M. de Gasparin, ils considéraient les animanx domestiques de l’agriculture seulement comme des auxiliaires nécessaires de la production végétale. Nul ne pensait qu’ils pussent devenir une source de profit direct. Le
(1) Emile Baudement. Les Races bovines au concours universel agricole de Paris en 1856; études zootechniques publiées par ordre de S. Exe. le ministre de l'Agriculture, du Commerceet des Travaux publics. Paris, 1862, imprimerie impériale.
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rôle essentiel de ces animaux était de pourvoir l’exploitation agricole de l’engrais indispensable, et la tâche de ceux qui s’occupaient de leur production améliorée se bornait à indiquer les moyens d’en obtenir cet engrais au plus bas prix possible de revient. La doctrine du bétail mal nécessaire, formulée en particulier par Thaer en Allemagne et par Mathieu de Dombasle en France, florissait dans tout son éclat. Ce que, dans les écoles, on appelait soit économie du bétail, soit hygiène vétérinaire, n’était qu’un ensemble de notions et de préceptes empiriques. Il n’y avait en réalité point de science zootechnique constituée, c’est-à-dire de science de la production et de l’exploitation animale, ayant ses lois et ses méthodes particulières.
Ce que l’on a vu en commençant montre que longtemps après que le terme de zootechnie, adopté dès 1850 dans l’enseignement agronomique, eût été imposé aux écoles vétérinaires, on persistait encore, dans ces écoles, à confondre la science zootechnique avec l’hygiène. A part ce que commande l’esprit de justice et d’impartialité à l’égard de l’initiateur de la science nouvelle, qui, de son côté, n’en a jamais manqué, à notre connaissance, dans ses jugements sur les travaux de ses devanciers, il importe de dissiper une telle confusion. Dans l’exploitation des machines animales, qui est l’objet de la zootechnie, l’hygiène peut être quelquefois un moyen, elle n’est jamais le but. Nous ne nous préoccupons de conserver la santé des animaux qu’autant que cela peut nous être utile ou agréable. Et c’est peut-être, soit dit en passant, ce que les vétérinaires, en se plaçant à leur point de vue professionnel, oublient trop souvent, et non pas seulement dans le cas particulier dont il s’agit ici. Ils ne songent pas assez que,sauf dans les rares circonstances où sont en jeu des sentiments d’affection, les animaux ne sont pour nous pas autre chose que des capitaux. C’est là ce qui, dans la pratique, différenciera toujours la médecine vétérinaire de la médecine humaine, bien que, dans le domaine scientifique, ces deux médecine doivent s’identifier complètement. Pour l’homme, la santé est le premier et le plus précieux des biens. Il fera, pour la conserver ou la rétablir, tous les sacrifices possibles. La santé de l’animal ne le touche qu’autant qu’il a intérêt à la lui conserver ou à la faire rétablir. Gela se réduit à une question de comptabilité. D faut, comme l’a dit Baudement, balancer les dépenses et les rendements, de manière à atténuer les prix de sxii 43
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revient pour accroître les prolits. Si les dépenses sont égales aux rendements ou si elles les surpassent, mieux vant s’abstenir. Ainsi sont traités tous les capitaux, qui ne peuvent être que des objets d’industrie. Que devient alors la considération hygiénique ?
Il n’y a par conséquent point, d’après cela, d’hygiène vétérinaire proprement dite, ni générale, ni particulière, ou appliquée, selon l’expression adoptée par Magne. Pour conserver à l’expression d’hygiène vétérinaire la signification qui lui a été attribuée par cet auteur en lui assignant pour but non seulement la conservation des animaux,mais encore la multiplication, l’amélioration et l’utilisation des espèces domestiques, il est nécessaire de torturer le sens du terme, comme il l’avait du reste fait lui-même. L’étude de ce qu’on appelle les agents de l’hygiène, désignés dans leur ensemble par les noms latins de circumfusa^ diingesta, de gesia^ etc. , est du domaine de la zootechnie, pour la raison que parmi les machines animales dont elle s’occupe l’hygiène n’a en réalité point de sujets. La conservation de la santé de ces machines est, encore une fois, le moindre de nos soucis. Celui qui domine tout est de leur faire rendre le plus de profit possible, sans compromettre le capital qu’elles représentent, et même encore pas toujours. Il y a des cas où le capital est sa(irifié sans hésitation, en vue d’un plus fort rendement qui permet de l’amortir.
Gela, c’est de l’industrie, nullement de l’hygiène, et c’est à vrai dire la caractéristique différentielle de la science zootechnique, par rapport à l’ensemble des notions qu’elle a remplacées et qui, semble-t-il, n’ont pas encore complètement disparu de l’enseignement vétérinaire. On s’en aperçoit, entre autres manifestations, aux définitions qui sont données de la zootechnie par ceux qui, dans cet enseignement, en ont la charge. La zootechnie serait, d’après l’un d’eux au moins, la partie de l’histoire naturelle qui traite des animaux domestiques. Sans doute, envisagés d’une façon abstraite ou générale, les animaux domestiques sont des objets d’histoire naturelle.Mais considérés seulement ainsi ils sont du domaine de la zoologie, non de celui de la zootechnie. Celle-ci, en outre, ne traite pas de tous les animaux domestiques. Bile ne s’occupe que de ceux qui sont des objets d’industrie, des machines animales donnant un certain rendement pour une certaine dépense, comme l’a dit excellement Bauderaent. La définition
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