ULCÉRATION

lymphangite, à une phlegmasie entraînant une perte de substance qui ne se comble pas.

L’ulcération de cause externe est habituellement produite par ime irritation locale ou par des actions traumatiques légères et réitérées. Elle est favorisée par une certaine tension des tissus, par la stase veineuse et par diverses autres circonstances. Parfois elle succède à une plaie sur les parois de laquelle s’établit le travail ulcératif. Expérimentalement, on peut la provoquer par l’inoculation de certains virus.

En général, l’ulcération est caractérisée anatomiquement par une prolifération cellulaire à laquelle succède une désa • grégation du tissu. Au début, il y a ordinairement de l’hyperbémie, de la douleur et de l’oedème; dans ce tissu infiltré, la cbculation est gênée et la nutrition des éléments anatomiques entravée ; bientôt ceux-ci manquent de matériaux nutritifs ; ils subissent la caséification et la gangrène moléculaire, la couche superficielle du tissu se détruit, un suintement purulent entraîne les éléments et les détritus cellulaires. L’ulcêre est constitué. L’ulcération consiste donc « en une néoformation cellulaire, combinée à une gangrène moléculaire, de telle sorte que ou bien ces deux processus se contrebalancent l’un l’autre, ou bien la destruction l’emporte sur le processus de néoformation. Dans le premier cas, elle reste à peu près stationnaire ; dans le dernier, elle .progresse continuellement ».

A l’examen microscopique, la peau qui entoure la perte de substance produite par l’ulcération est épaissie, byperhémiée, infiltrée d’éléments embryonnaires ; ses papilles sont hypertrophiées et recouvertes d’un épais revêtement épidermique. La couche superficielle du tissu envahi est constituée surtout de cellules lymphoïdes, d’une substance intercellulaire semi-liquide et de nombreux vaisseaux. Lors d’ulcération de nature microbienne, on peut mettre en évidence, dans les coupes, les agents pathogènes, à l’aide de procédés spéciaux de coloration.

On a donné diverses explications des phénomènes de l’ulcération. D’après la théorie humorale, un liquide âcre, sécrété ûans le tissu envahi, détruisait les éléments anatomiques, provoquait ainsi une solution de continuité et entretenait sa °^rche envahissante. Hunter soutenait que les particules anatomiques étaient détruites par une inflammation spéciale ^il appelait ulcération, reprises par Yàbsor'^tion ulcérative, où l’absence apparente de détritus à la surface de la plupart