‹ Nouveau manuel complet des aspirans au doctorat en medecine, ou, Résumé analytique de toutes les connaissances nécessaires aux élèves pour subir les cinq examens exigés par les facultés de médecin, par des professeurs agrégés et des docteurs de la faculté de Paris, et publié (volume 2)Chapitre 67 sur 133 · Odeurs. Voyez Phj^siologie, 2^ Examen · texte numérisé non relu

Odeurs. Voyez Phj^siologie, 2^ Examen

284. 2° Emanations du globe. Tout le monde connaît les odeurs qui s'élèvent de la terre lorsqu'une pluie légère a succédé à une forte sécheresse^, ou lorsqu'on laboure la terre en été après une pluie d'orage. Beaucoup de sources donnent des eaux qm

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laissent échapper, les unes , de fliydrogène sulfaré , d'aatres, de i'acide carbonique. Il se dégage de i'acide sulfureux dans le voisinage des volcans , et il y a dix pouces envii'On d'acide carbonique au-dessus du sol de la grotte du chien près de Kaples.

Il se dégage, dans les mines, des émanations qu'on désigne sous le nom de ballon^ de mqffetle , etc., dont l'aspect est des plus singuliers et qui produisent les effets les plus bizarres et les plus terribles. On les regarde comme étant le plus souvent formées d'hydrogène carboné ou sulfuré, de gaz oxide de carbone, quelquefois d'acide carbonique, et peutêtre, dans certains cas, d'hydrogène arséniqué. L'air des mines est, en outre, presque constamment vicié par les eaux croupissantes , le feu des lampes et les émanations des ouvriers.

285. Emanations qui résultent des décompositions que nous opérons au moyen des réactifs ou par le feu , dans nos travaux domestiques , chimiques ou industriels. Le gaz acide nitreux se dégage dans toutes les professions oii on met le cuivre en contact avec l'acide nitrique, comme dans la dorure sur cuivre, etc. Le gaz acide carbonique s'échappe en abondance des fours à chaux. Enfin, dans les fabriques de soude artificielle, d'acides, d'eau de Javelle, dans certaines blanchisseries, etc. , l'air est souvent vicié par différents gaz^ comme l'acide sulfureux, le chlore , etc.

Mais c'est sur-tout dans la combustion, qu'il se forme et se dégage un grand volume de gaz. Si c'est ; an charbon ordinaire qu'on brûle, c'est plus particulièrement de l'hydrogène carboné qui s'échappe ; la braise des boulangers, plus sèche et plus récente, I ne donne par sa combustion que de l'acide carbonit quej la houille fournit beaucoup de gaz hydrogène i carboné, mêlé d'un peu d'oxide de carbone" , d'acide

carbonique, cl souvent d'acide sulfureux- la tombe carbonisée ne donne, en grande partie, que de l'acide carbonique. Il se dégage , enfin , dans la combustion du bois, et sur-tout du bois vert, une grande quantité d'hydiogène carboné , et une fumée composée des produits volatils du bois qui n'ont pas été brûlés^ et d'un peu de carbone.

286. Emanations qui résultent des différentes fermentations. On distingue trois espèces de fermentations, d'après la nature des produits qu'elles fournissent. Ce sont les fermenlations acide , alcoolique et putride. Celle qu'on nomme panaire , n'est qu'une fermentation alcoolique.

I" Fermentation acéteuse. li se dégage, pendant la formation des vinaigres, une odeur très piquante et de l'acide carbonique. Je ne sache pas qu'il en soit jamais résulté d'accidents.

2** Fermentation alcoolique. Pendant la fermentation des sucs de raisin, de poires, de pommes, de groseilles , etc., des décoctions ou infusions de différents grains ;, il se forme une grande quantité d'acide carbonique. De pareilles vapeurs s'échappent du vin nouveau , sur-tout lorsqu'il a été fait avec des raisins non suffisamment mûîs , des amas de lie de vin ou de marc de raisin entassés dans des cuves, des tonneaux, ou déposés dans un coin du cellier, etc. Ces émanations , en s'accumuîant dans un espace circonscrit, ont été souvent la cause des plus déplorables accidents.

3" Fermentation putride. Il existe trois espèces de foyers où cette fermentation a lieu.

a. Foyers purement végétaux. 11 est , en général, dangereux de pénétrer dans un magasin où des substances végétales humides , comme du foin , par exemple, sont entassées depuis long-temps et où l'air n'a pas été renouvelé.

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h. Foyers purement animaux. Lieux de dissection. Lorsque l'air est chaud et humide les cadavres se putréfient avec rapidité, et les gaz qui s'échappent en abondance , s'accumulent dans les lieux où ils se trouvent , sur-tout si ces lieux soiU étroits et mal aérés.

Les gaz qui se dégagent des cadavres en putréfaction sont de l'hydrogène carboné, quelquefois phosphore et sulfuré, de l'ammoniaque, de l'acide carbonique , et une vapeur animale qui nous est inconnue dans son essence, mais qui a une odeur très caractéristic^ue.

Lieux de sépulture. Les cimetières qui fournissent le moins d'émanations , exhalent cependant une odeur fade et putride en été , sur-tout lorsque le temps est humide, ou qu'il vient de tomber une averse. C'est sur-tout lorsqu'on fait des exhumalions ou qu'on remue la terre des cimetières , que les émanations les plus malfaisantes s'en exhalent. Des maladies graves résultèrent des exhumations du cimetière des Innocents , en 1789, et Thouret , qui les dirigeait , contracta une fièvre maligne dont il faillit être victime.

L'usage qu'on avait autrefois d'enfei^mer les cadavres dans des caveaux et de faire les inhumations dans les églises, a été la source d'une multitude d'accidents. Trois hommes moururent dans le caveau d'une église, en 1746, à Montpellier , et un quatrième eut à peine le temps de se soustraire par la fuite la plus prompie à une mcrt certaine.

La putréfaction des animaux déposés dans les voiries et des cadavres humains laissés sur des champs de bataille , est plus rapide encore que celles des corps inhumés^ et a souvent déterminé des maladies épidémiques.

Fosses d^aisanccs et autres dépôts de matières

fécales. Les gaz qu'on rencontre le plus souvent dans les fosses d'aisances sont : i** l'iiydro- sulfate d'ammoniaque; 2° l'azote; 3° l'ammoniaque; 4°i'liydrôgèiie sulfuré. Indépendamment de ces gaz, l'atmosphère des fesses d'aisances contient encore uu grand nombre de substances qui échappent à nos moyens chimiques et qui sont sensibles seulement à l'odorat. On nomme plomb le mépîiitisme causé paides gaz qui , tels que l'azote , f hydro-sulfate d'ammoniaque, l'hydrogène sulfuré, peuvent, lorsqu'ils se trouvent en certaine proportion , causer iostantanément l'asphyxie (124). La inillt est l'es pè*ce de îîiéphitisme du à l'ammoniaque , et dont le principal effet est l'uTitation et l'infianiinadon des conjonctives.

Une fosse peut ne pas être méphitisée au moment où l'on y descend, et cependant le devenir pendant la vidange et même lorsqu'on touche à la fm, lorsque les ouvriers, après avoir enlevé les matières liquides , cassent ce qu'on appelle la croûte. Dans un cas rapporté par Halîé, le méphilisme ne commença qu'à la vingt-huitième tinette.

On pourrait croire que les habitants des voiries sont dans un état continuel de cacochymie et de souffrance. Bien loin de là; il résulte des observations de M. Parent-Dacliâtelet que, non-seulement ils jouissent d'une santé prospère, mais encore qu'ils sont préservés de la vermine et des affections cutanées. Il n'en est cependant pas de même lorsque la poudrette est renfemée dans un espace clos, un navire, par exemple. En 181 8, sur un bâtiment qui transportait de P\.ouen à la Guadeloupe un chargement de poudrette^ la moitié des gens de l'équipage périt, et le reste arriva à sa destination dans un état de santé déplorable. Des accidents gi-aves se mons tièrent aussi sur des hommes qui aidèrent à'.déchar-

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^er le bâtiment. M. Parent, qui rapporte ce fait, en a observé un autre à peu près semblable.

30 Poyers oit des matières végétales et animales jermentent a la fois.

287. Fuits y puisards. On doit se méfier des puits fermés depuis long-temps , lors même que l'eau en est bonne , et de ceux qui sont à sec. On a observé que c'est sur-tout après les orages que l'air des puits , des caves et des souterrains se trouve méphitisé. Le plus souvent c'est au gaz acide carbonique que ce mépiiitisme est du.

11 faut sur-tout se méfier des puits d'eau salée : il s'en dégage un gaz qui est probablement de l'acide hydro-su Ifurique, et dont l'odeur est insupportable. Il faut assimiler aux puits d'eau salée les barriques remplies d'eau de mer. On a vu , et Dupuis , médecin de la marine à Piochefort, en a transmis un exemple , des matelots tomber morts en débouchant de pareilles barriques.

Les puisards sont encore plus dangereux que les puits, parce qu'ils reçoivent continuellement les matières les plus hétérogènes 5 leur mépiiitisme vient le plus souvent de l'hydrogène sulfuré.

288. Egouts. Si on en juge par la différence des odeurs que présentent les émanations des égouts, elles doivent être assez variées; M. Parent-Duchâtelet, dans son excellent Mémoire sur les cloaques, rapporte à six chefs les odeurs qu'il a rencontrées dans les égouts de Paris : i° odeur fade qu'on rencontre dans les égouts les plus sains et les plus courts 5 2° odeur ammoniacale , qui ne se dégage ordinairement qu'au moment d'un orage, et qu'on ne remarqua; que dang les égouts longs et mal soignés j 3" odeur

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d'hydrogène sulfuré , que Ton observe principale" ment dans les égouts qui ont été négligés depuis longtemps , qui ont une grande étendue ;, dans lesquels l'air est stagnant , et en particulier dans ceux qui reçoiveut beaucoup de matières animales non altérées par la cuisson; /j-O odeur putride , qui ne s'est présentée à M. Parent qu'une seule fois , et paraît très variable 5 5» odeur forte et repoussante que M. Parent compare à celle de l'eau de savon ou de vaisselle qui a croupi entre les pavés. C'est l'odeur ordinaire de l'égout particulier du château des Tuileries; 6o odeurs spéciales. L'égout Amelot , qui reçoit les eaux d'un quartier où il y a beaucoup de noiirrisseurs , exhale à son embouchure , dans les fossés de la Bastille , une odeur bien caractérisée de vacherie et d'urine d'animaux. Les égouts des Invalides et de l' Ecole-Militaire ;, qui servent de réceptacle aux latrines de ces établissements^ ont l'odeur ordinaire des fosses d'aisances. 11 paraît que rien n'égale l'odeur horrible de l'égout de la Salpêtrière, et sur-tout celle du grand égout d'enceinte quand il reçoit les eaux de la voirie de Montfaucon.

M. Parent ayant fait analyser une certaine quantité d'air qu'il avait pris dans l'endroit le plus sain dei'égout Amelot , on trouva que cet air avait perdu un tiers de son oxigène , et que ce gaz était remplacé par de l'azote, de l'acide carbonique et de l'hydrogène sulfuré.

'iSq. Marais y mares, eaux d'inondation, rizières ^ routoirs y etc., etc. Il se forme des eaux stagnantes toutes les fois : i ° que les eaux pluviales , au lieu d'être reprises par l'atmosphère, ou de s'infiltrer dans le sol, restent à sa surface , soit qu'il n'ait pas une inclinaison suffisante, soit que leur cours ait été entravé ou interrompu par des herbages , des iné-

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galités du sol^ ou par tout autre obstacle^ 2" toutes les fois que les rivières débordent, et que les eaux qui sont sorties de leur lit ne peuvent y rentrer; 3*^ toutes les fois, enfin, que la mer laisse après le reflux, une partie de ses eaux sur le rivage, soit à cause des dispositions naturelles du terrain , soit par suite de l'industrie des hommes.

Ce n'est pas l'eau- qui fournit les miasmes qui s'échappent des marais • elle ne peut donner que de la vapeur d'eau ; mais ce sont les substances végétales et animales qui s'y décomposent , après avoir été privées de la vie. Les unes ont pris naissance sur le lieu même; d'autres substances organisées peuvent se trouver dans les marais, parce qu elles y ont été entraînées par les eaux qui s'y sont rendues. C'est à l'espèce d'engrais qui lui est apporté de la sorte par le Nil , que la basse Egypte doit sur-tout sa fécondité et ses maladies ; la vase déposée par le Mississipi dans ses débordements , est la cause des maladies qui désolent chaque année la Nouvelle- Orléans , et on a remarqué que les terres dites d'alluvion^ comme le Delta en Egypte , l'île de Walcheren en Hollande, sont en général très insalubres. Souvent , enfin , il arrive que les substances organisées, soumises à l'action des eaux stagnantes , ne se trouvent dans ces eaux que parce qu'elles y ont été déposées. C'est ce qui a lieu dans les routoirs où l'on fait macérer le chanvre, et d'où s'échappent des \ exhalaisons que Lancisi etRamazzini, ont signalées [comme productrices des fièvres les plus perni- /cieuses. Cependant les recherches récentes de M. Parent du Châtelet prouvent que ces dangers ont été beaucoup exagérés.

Ce n'est pas lorsque les matières organisées sont couvertes d'une couche épaisse d'eau qu'elles laissent échapper le plus de miasmes, mais lorsqu'elles

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sont humectées pour la première fois après une grande séclieresse , ou bien lorsque , par suite de l'évaporation, ou de toute autre cause, elles sont découvertes et soumises immédiatement à l'action de l'air et des rayons solaires. Les maladies se îiianifestent au Sénégal et dans la partie occidentale de l'Afrique, lorsque les premières pluies amollissent les terrains desséchés par les ardeurs du soleil. En Egypte, la saison morbide commence à l'équinoxe du printemps, et finit au commencem.ent de juin ^ laps de temps pendant lequel se dessèchent les lacs formés par la retraite du Nil^ c'est sur-tout pendant l'été que l'île de Walcheren et que les Marais-Pontins sont le plas pernicieux.

Lorsqu'on fait l'analyse d'une portion d'air prise à une certaine distance des marais , dans un lieu cependant rendu malsain par les émanations qui s'en exilaient, on n'y trouve absolument rien de plus que dans l'atmosphère le plus sain:. Mais en recueillant, au moyen de vases renversés , les gaz qui s'échappent des bulles qu'on voit crever en si grand nombre à la surface des eaux stagnantes , surtout lorsqu'on en agite le fond , on voit qu'ils consistent le plus souvent en hydrogène carboné, sulfuré ou phosphore, et quelquefais , selon plusieurs observateurs , en acide carbonique , en azote, et en ammoniaque. Vol ta qui s'est occupé de ce sujet, ne s'est pas borné à l'examen des diverses eaux ; il s'est assuré par plusieurs expériences que del'hydrogène carboné s'échappait aussi des teri-ains fangeux voisins; ayant enfoncé sa canne avec force dans un lieu couvert d'herbes pourries , et ayant approché aussitôt une bougie allumée du trou qu'il avait ainsi creusé , il se manifesta une flamme de couleur bleue, dont une partie s'élevait en l'air , tandis que l'autre plongeait dans le fond de l'ouverture. Lorsque c'est de l'hy-

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drogèQC phosphore qui se dégage , il n'est pas besoin pour l'enflammer d'en approcher un corps en ignition, puisqu'il brûle par son seul contact avec l'air atmosphérique. C'est ce gaz qui forme ces feux follets qui , dit-on , ont quelquefois conduit les voyageurs dans des fondrières.

La connaissance de quelques-uns des gaz qui s'échappent des eaux stagnantes n'est pas sans doute sans importance ; mais elle ne nous apprend rien sur l'origine des maladies qui désolent les contrées marécageuses. On peut respirer les gaz hydrogène, carboné, sulfuré, et autres, non pas impunément,, mais sans donner lieu à des phénomènes semblables à ceux que présentent ces maladies. On a senti la difficulté , et on a cherché dans l'humidité et dans la rosée qui s'élève des marais , ce que l'analyse de l'air n'apprenait pas. Deux bouteilles de ce liquide recueillies par M. Rigaud de Lisle, furent analysées par Vauquelin : il était clair , incolore , exhalait une odeur légèrement sulfureuse , fort analogue à celle du blanc d'œuf cuit , et contenait : i** une matière animale, dont la plus grande partie s'était séparée pendant qu'il était renfermé dans les bouteilles; 2° de l'ammoniaque; 3** du muriate de soude; 4** du carbonate de soude; au moins le résidu ne précipitait point par la dissolution de platine. On voit que celte analyse ne nous apprend rien de plus que celle de l'air sur la nature des miasmes marécageux ; mais elle est précieuse en cela , qu'elle montre que les vapeurs aqueuses qui s'élèvent des eaux stagnantes emportent avec elles une partie des substances qui résultent de la fermentation qui s'y opère. Elle porte à croire que ces vapeurs sont le véhicule des miasmes marécageux , ce que d'autres faits tendent aussi à démontrer. Nous avons déjà vu que l'air hu-

mide est de beaucoup plus favorable que l'air sec à la propagation des odeurs. Ajoutons qu'au-dessus de la hauteur à laquelle s'élèvent les brouillards provenant des lieux bas , hauteur qu'on peut fixer à 2 ou 3oo mètres , les hommes jouissent d'une bonne santé j que ce n'est pas pendant le jour que les endroits marécageux sont les plus malsainS;, mais à l'entrée de la nuit, lorsque le refroidissement de l'air l'a rendu extrêmement humide , de sec qu'il était.

Les vents dispersent les miasmes et peuvent les porter au loin. Gilbert-Blanc assure que des vaisseaux éloignés de i,5oo toises de rivages marécageux , ont éprouvé , aux Indes-Orientales , leur influence funeste.

Les eaux ne stagnent pas seulement à la surface du sol. La cale des navires peut , sous beaucoup de rapports, être considérée comme un marais d'autant plus dangereux que ses émanations n'ont pas d'issue. M. Réraudren a fort bien prouvé que le gaz acide carbonique est la principale cause du méphitisme des parties profondes des vaisseaux.

290. Emanations gui s^ échappent des hommes et des animaux vivants, sains ou malades. Les vapeurs qui s'élèvent des corps vivants doivent nécessairement contenir plus ou moins de matières animales. L'odeur forte qu'exhalent beaucoup de personnes, et certaines races, comme les Nègres^ cette faculté qu'ont les chiens de reconnaître par l'odorat, les traces de leur maître , suffisent pour le démontrer. La chimie ne nous a rien appris sur ces émanations. L'air de l'hôpital ou de la prison la plus insalubre ne diffère en rien , du moins en apparence, de l'air le plus pm'. I/existence des émanations animales ne nous est révélée que par leur odeur et leurs effets.

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Effet des Emanations sur r homme,

291. Elles agissent : 1° par explosion, quand on les enflamme y 2° par la manière dont elles affectent Todorat^ 3° en irritant les surfaces qu'elles touchent; 4** en prenant la place de Fair respirablc ; 5« en pé> nétrant par l'absorption dans l'économie et en y portant le trouble ou la mort.

lO Par explosion. Les gaz susceptibles de s'enflammer sont l'hydrogène pur et les hydrogènes carboné, phosphore , arséniqué , sulfuré, etc. Le plus souvent c'est dans les mines c|u'on les observe; il s'en produit aussi quelquefois dans des fosses d'aisances : c'est ce qui est arrivé dans la rue Cornette , au Gros-Caillou; une femme avait jeté un papier allumé par le siège d'une latrine : aussitôt elle fut environnée de flammes , et une explosion effrayante se fit entendre dans la fosse elle-même.

2^ Parla manière dont elles affectent V odorat. Les odeurs fortes et désagréables déterminent souvent de la céphalalgie, des nausées , des défaillances, des mouvements convulsifs, etc. On a vu des individus être fortement incommodés et même périr pour avoir couché dans une chambre où se trouvaient beaucoup de fleurs.

30 En irritant les surfaces qu elles touchent. Les gaz irritants sont : l'hydrogène proto-phosphoré , le gaz ammoniaque et F hydro chlorate d'ammoniaque , le gaz acide sulfureux et le chlore. Aucun de ces gaz n'est i^espirable; ils peuvent donc déterminer la mort encore autrement qu'en irritant les membranes tégumentaires.

4^ En prenant la place de V air respirablc Les gaz qui sont réputés n'agir que de cette manière sont : Fazote y le gaz oxidule d'azote , Fhydro-

gène, l'hydrogène carboné, le gaz acide carbonique et le gaz oxide de carbone. Tons ces gaz sont regardés comme n'étant susceptibles d'asphyxier que parce qu'ils sont impropres à la respiration, et comme le feraient d'autres corps qu'on introduirait dans les voies aériennes. On est loin d'avoir prouvé, sur-tout pour quelques-uns d'entre eux, qu'ils ne peuvent agir d'une autre manière.

S** En pénétrant par absorption dans Véconomie^ et en y portant le trouble et la mort. Les gaz qu'on regarde comme délétères sont : le deutoxide d'azote (gaz nitreux) et l'hydrogène sulfuré. Il résulte des expériences de MM. Dupuytren et Tlîénard, qu'il suffirait que l'air contînt de i/roo à ï/3oo de ce gaz pour asphyxier mortellement des chiens. Cependant M. Parent a pu impunément respirer, dans l'égout de la rue Amelot, un air qui en contenait 3/ioo.

2901. Les maladies produites par les miasmes qui s'exhalent de tous les foyers de décomposition et des hommes entassés dans les hôpitaux , les camps, les prisons, les vaisseaux, etc. , présentent des différences nombreuses , sous le rapport de leurs symptômes, de leur durée et de leur gravité. Cependant elles ont quelques traits qui leur sont communs.

1° Elles sont le plus souvent intermittentes ou rémittentes ^ et même , lorsqu'elles sont continues , elles présentent des exacerbations très prononcées.

1° Elles affectent presque constamment les membranes muqueuses , et plus particulièrement la tunique interne de l'estomac et des intestins , d'où résultent des vomissements muqueux, bilieux , noirs; des diarrhées , des dysenteries , des douleurs et des ardeurs d'entrailles, etc.

3** Elles s'accompagnent très fréquemment aussi de l'affection des téguments extérieurs. Ce qui fait

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qu'on observe très souvent, dans les maladies miasmatiques, des éruptions de toute espèce, des pétéchies , et souvent une altération de la couleur de la peau , comme dans la fièvre jaune.

4° Ces maladies présentent souvent des symptômes nerveux, dits ataxiques; tels que délire, stupeur, mouvements convulsifs, soubresauts des tendons , etc.

5° Elles présentent fréquemment aussi des engorgements glandulaires, des bubons, des charbons.

6" Dans ces maladies , la prostration des forces arrive promptement, et leur retour se fait longtemps attendre après la guérison.

7° Les évacuations alvines et autres exilaient une odeur excessivement fétide^ et s'altèrent promptement. Le sang tiré des veines paraît souvent altéré et comme dissous.

8® Les cadavres des individus marts de ces maladies se putréfient promptement.

9" Enfin , les individus affectés de maladies miasmatiques , ou même les cadavres de ceux qui y ont succombé, laissent souvent échapper des émanations contagieuses.

Règles hygiéniques j^elatives aux Emanations.

Ces règles se rattachent : i" aux substances qui fournissent les émanations 5 2° aux émanations ellesmêmes^ 3° aux individus.

293. Règles relatives aux substances qui fournissent les émanations. Elles consistent à détruire les foyers d'émanation quand la chose est possible • à faire en sorte au moins qu'il ne s'en forme pas de nouveaux; à éloigner des endroits habités ceux qui sont inévitables; à s'opposer à tout ce qui pourrait

augmenter l'activité des fovers, ou leur fournir de nouveaux aliments.

Cadavres humains. Les anciens étaient dans l'usage de brûler les cadavres. Il fut question , à l'époque de la révolution , de renouveler cet usage. La proposition en fut faite dans le rapport sur les sépultures, présenté par Cambry à l'administration centrale du département de la Seine. Elle ne fut pas adoptée, et ne pouvait l'être^ quoique , à vrai dire, la combustion des cadavres entraînerait moins d'inconvénients, sous le rapport hygiénique^ que les inhumations.

Les inhumations précipitées ont de graves inconvénients : i** elles exposent à enterrer des individus vivants ; 1° elles peuvent couvrir d'un voile impénétrable les crimes les plus affreux. Les inhumations trop tardives exposent à tous les résultats de la putréfaction des cadavres. La loi prescrit en France de ne faire aucune inhumation qu'après que le corps a été visité par le médecin de i'état civil, et que vingt-quatre heures après la mort , hors les cas prévus par les règlements de police. A Hambourg , on attend six à huit joiu's avant d'enterrer les morts, à moins que la putréfaction ne se manifeste. Il est des villes où il y a des loges d'attente dans lesquelles on dépose le cadavre, à l'une des mains duquel on fixe le cordon de la sonnette du fossoyeur. A Berlin, à Jéna, à Cobourg, et dans diverses villes d'x^llemagne, il est des établissements spéciaux pour recevoir les personnes dont on suppose que la mort n'est qu'apparente. Dans les hôpitaux , le cadavre ne doit être enlevé de son lit , selon Coste , que deux hem-es après le décès , à moins que la crainte de la contagion , ou une putréfaction trop prompte, n'oblige à faire cet enlèvement plus tôt et à hâter l'inhumation.

TEMPÉRATURE ATMOSPHERIQUE. aG3

Les cimetières doivent être placés le plus loin possible des habitations et du centre des grandes villes , des sources , des rivières ^ et sur-tout de celles qui débordent. Leur étendue doit être proportionnée à la population , et il faut qu'elle soit au moins quadruple de l'espace nécessaire aux inhumations de chaque année. Les fosses ne doivent être ni trop superficielles, ni trop profondes; on leur donne, dans nos climats, de quatre à cinq pieds de profondeur.

Les médecins ayant appelé l'attention du gouvernement sur les dangers des inhumations dans les églises , les prêtres réclamèrent leur antique privilège, et un arrêt du parlement de Paris , en 1765, leurpermit de recevoir la sépulture dans les temples; m.ais depuis 1776 ce genre d'inhumation a été défendu.

Souvent la justice ordonne l'exhumation d'un cadavre , plus ou moins long-temps après sa sépulture. 11 faut^ aussitôt qu'il est découvert, l'arroser avec une solution de chlorure de chaux : son excessive puanteur disparaît à l'instant; sauf ce cas, on doit éviter, en faisant une exhumation particulière , d'ouvrir le cercueil , ou d'imprimer quelque secousse à ceux qui sont dans le voisinage. Lorsque les corps doivent être extraits d'une cave sépulcrale, il faut l'ouvrir avec précaution , détourner la tête en l'ouvrant, et la laisser quelque temps ouverte, la ventiler, la purifier suivant les procédés indiqués plus bas^ et n'y pénétrer ensuite qu'avec la plus grande circonspection.

On ne doit se livrer à des fouilles dans les cimetières C£ue lorsque la décomposition dés corps qui y sont inhumés est complète. Ces opérations ne devront être faites que par un temps sec et froid , vers la fin de l'hiver ou le commencement du printemps.

Le nombre des ouvriers devra être suffisant pour que les fouilles soient promptement terminées^ et cependant il ne faudra pas ouvrir à la fois, et tout-à- .coup , une grande étendue de terrain. Si celui-ci exhale une odeur trop fétide , on l'arrosera souvent avec de l'eau de chaux, et mieux encore avec une solution de chlorure de cet oxide. On enlèvera, s'il est possible , les cercueils en entier sans les ouvrir, et on les placera promptement, ainsi que les débris de corps et de bières , dans des tombereaux ordinaires, si ces débris sont secs , et dans des tombereaux goudronnés, fermés , et recouverts d'une toile trempée dans la solution de chlorure , si la décomposition des parties molles n'est pas encore complète. Tous ces débris seront inhumés de nouveau.

294. Matières fécales . Jamais on ne doit permettre le dépôt de ces matières sur la voie publique. Cependant, dans un grand nombre de villes du midi de la France et de l'Europe ^ les matières fécales sont encore jetées dans la rue la nuit et le matin.

Dans les prisons, des baquets, ou des seaux, qu'on appelle griaches ^ sont destinés^ dans chaque chambre, à recevoir les excréments solides et liquides des prisonniers. Les chaises recouvertes qui , dans nos hôpitaux, sont placées entre chaque lit, valent beaucoup mieux. Cependant, pour n'en pas trop multiplier le nombre, on ne devra en donner qu'aux malades qui ne pourraient aller sans danger aux latrines , et disposer celles-ci de manière à ce qu'elles aient le moins d'inconvénients possible. Ces chaises devront être vidées plusieurs fois par jour. Les fosses d'aisances doivent toujours être à une certaine distance des puits et des caves, et au-dessous du niveau du sol de celles-ci. Comme on prétend que les vapeurs malfaisantes s'attachent de préférence aux angles des fosses, on conseille de les

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faire rondes. La maçonnerie doit en être solide, et il faut les construire en pierres imperméables , les daller ou les paver pour prévenir les infiltrations.

Il faut toujours se garder de jeter dans les fosses des débris de végétaux et d'animaux , des plâtras , des eaux de savon , de cuisine, de la paille , etc.; il est reconnu que le mélange de substances hétérogènes favorise le méphitisme. Toutes les fosses , enfin , doivent être garnies d'un tuyau d'évent constamment ouvert.

Dans certaines localités, on peut se passer de fosses en disposant le tuyau qui conduit les matières de manière à ce qu'elles tombent dans une rivière^ ou dans un égout. La nouvelle invention des fosses mobiles a l'immense avantage de prévenir le méphitisme et tous les inconvénients qui résultent delà lonp-ue accumulation des matières fécales dans les fosses , ainsi que ceux qui sont attachés à la vidange de ces dernières.

Les latrines ne doivent jamais être enfermées dans les appartements, à moins qu'elles ne soient à [''anglaise , et hermétiquement fermées.

Les voiries doivent , comme les cimetières , être éloignées des habitations et sous les vents qui soufflent le plus souvent.

295. Eaux stagnantes , immondices. Jamais il ne faut laisser des immondices s'accumuler ni des eaux stagner dans les villes : c'est à quoi l'ont parvient , i" en donnant une suffisante inclinaison aux l'ues et en les pavant ; 2° par un sage système de cloaques ; 3** en multipliant les fontaines, et 4° par des dispositions sévères de police relatives au nettoiement.

1° Pente et pavage des rues. Il est prouvé que les fièvres intermittentes étaient très communes à Londres, ayant qu'on eut pavé les rues et pratiqué les égouts.

2^ Cloaques. Ils sont de trois sortes : i** les puisards; i° les égouts découverts; 3° les égouts couverts .

Puisards. On doit, autant qu'on peut, éviter les puisards^ les trous de fumiers et tous ces cloaques sans issue , qui sont d'autant plus dangereux qu'ils reçoivent les substances les plus hétérogènes.

Egouts découverts. Il y en a à Paris deux dans le faubourgs Saint- Antoine ( l'égout Traversière et l'égout Pvambouillet). Ils sont fort insalubres.

Egouts couverts. Il fautleur donner une dimension proportionnée , non à la quantité d'eau qui y passe ordinairement , mais à celle qu'ils peuvent recevoir dans certaines circonstances; une élévation, telle qu'un homme puisse s'y tenir debout; une pente rapide , à moins que le défaut d'inclinaison du sol, ne s'y oppose ; les dallei' plutôt que de les paver ; les construire , comme les fosses d'aisances , en pierres dures et imperméables ; y multiplier les regards , ou m.ieux encore, lorsque les localités le permettent^ des tuyaux d' e'vent e.n fonte, qu'on appliquerait le long des maisons, et dans lesquels on pourrait faire l'appel, ainsi que nous le dirons plus tard. Il faut encore faire en sorte qu'ils ne contiennent aucun obstacle au libre écoulement des matières ; et enfin y entretenir un courant d'eau continuel.

Sj», Fontaines et nettoiement. On doit dans les grandes villes , sur-tout pendant les chaleurs ;, ne jamais laisser d'immondices sur la voie publique, surveiller le balayage des rues, les faire arroser pendant les temps secs et même laver si les localités le permettent. La multiplicité des fontaines favorise cette opération en même temps qu'elle contribue au nettoiement et à F assainissement des égouts.

296. Les rivières sujettes à déborder doivent être encaissées, et on doit ménager aux eaux^ après les

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débordements, une retraite facile. Les canaux seront construits de manière à ce que les infiltrations ne soient pas à craindre et à ce que la vase ne soit jamais à sec. Le curage des unes et des autres ainsi que celui des étangs, et des fossés qui sont dans le voisinage des villes , devra être fait fréquemment , mais jamais pendant les chaleurs de l'été. Enfin il faut opérer, s'il est possible ;, le dessèchement des marais, et ne jamais entreprendre cette opération qu'à la fin de l'hiver et au commencement du printemps.

297. Hommes et animaux. Leurs effluves ne sont nuisibles, en général, que lorsqu'ils sont entassés dans des lieux circonscrits, et elles le sont beaucoup plus lorsque les individus qui les fournissent sont malades, et sur-tout lorsqu'ils ont des maladies miasmatiques, lorsqu'ils sont exténués de fatigue et de privations ou affectés de passions tristes et débilitantes. Ces conditions se trouvent: i° dans certaines garnisons j 2° dans les navires ^ 3° dans les prisons 'y f^° dans les hôpitaux. Rendre les prisons plus spacieuses , les aérer davantage, éloi-gner d'elles toutes les causes d'insalubrité qui s'y trouvent en quelque sorte accumulées , telles sont les règles auxquelles on doit se conformer dans leur construction. Dans les hôpitaux l'encombrement est d'autant plus dangereux, que les individus entassés sont déjà malades. On estime qu'il faut au moins six toises et demie cubes d'air à respirer pour chaque malade. D'après ce calcul, une salle longue de i3 toises, large de 4 ? et haute de i4 pieds ^ ne doit pas comprendre plus de dix-huit malades. Jamais on ne doit en coucher deux dans le même lit.

Il68 HYGIENE.

Règles hygiéniques relatives aux émanations ellesmêmes.

298. Toutes ces règles ont pour but soit de disperser les émanations, soit de les détruire. Les moyens diffèrent selon qu'on agit dans des lieux clos ou à l'air libre.

299. A. Dispersion des effluves dans les lieux circonscrits. Manche à vent. C'est une espèce de grand entonnoir fait avec de la l.oile et des cerceaux , dont la grande ouverture est présentée au vent , et dont la petite a assez de longueur pour pénétrer dans la caîe^ les soutes, et tous les lieux profonds d'un navire. Cet instrument avantageux sans être embarrassant, ne peut servir dans les temps calmes, et il expose, lorsque l'air est froid, les hommes qui en éprouvent l'influence à tous les dangers du refroidissement. Ventilateur de Haies. Pi^éunion de deux caisses garnies de soupapes qui agissent sur l'air à peu près àla manière des soufflets. On ne s'en sert que dans les vaisseaux. Soufflet. M. Kéraudren reproche aux soufflets d'encombrer les vaisseaux, d'employer des bras pour les mettre en action, de s'altérer par l'humidité , d'être exposés aux rats et de ne renouveler l'air qu'imparfaitement. Ventilation par le feu. hesfeux clairs sont un excellent moyen de désinfection. Fourneaux. On se sert d'un fourneau simple, ou au. fourneau ventilateur , qui n'en diffère qu'en ce qu'il est ouvert par son fond. On en place un dans la fosse elle-même. L'atmosphère de cette fosse, dilatée par la chaleur du brasier, tend à s'échapper en dehors. On aide ordinairement ce renouvellement en plaçant un autre fourneau sur chacune des ouvertures du lieu qu'on veut assainir. Les simples cheminées renouvellent

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fort bien l'air des appartements où elles se trouvent. Percy voudrait qu'on ne négligeât jamais de construire des cheminées dans les grands hôpitaux; mais M. Coste, en convenant de leurs avantages, préfère les poêles ;, qui sont en effet préférables comme moyen de chauffage. Le docteur Wiitig a imaginé, pour purifier l'air dans les hôpitaux et les navires , un ballon en cuivre ayant deux tuyaux aspirateurs et un tuyau d'évacuation. L'appel se fait en plaçant ce ballon sur le feu dans un fourneau de tôle. La cheminée d'appel de M. D'Arcet est basée sur les mêmes principes que les moyens précédents. On établit' dans cette cheminée un fort courant d'air ^ au m.oyen d'un tuyau de fourneau qui vient s'y ouvrir à une hauteur calculée. L'atmosphère de la pièce est continuellement entraînée dans cette cheminée, et on peut, au moyen de vasistas, aider beaucoup cette aspiration. Ces cheminées sont indispensables dans tous les ateliers où se dégagent des vapeurs nuisibles, comme ceux des vérificateurs de la monnaie , des doreurs sur métaux, etc. M. D'Arcet s'est servi d'un moyen semblable pour rendre \es> fosses inodjres. Il suffit de mettre à une certaine hauteur un petit lampion ou une simple lampe à veilleuse dans le tuyau d'éventj ou bien de le faii-e communiquer avec une cheminée où l'on fait constamment du feu ; ou bien encore de faire aboucher dans ce tuyau celui d'un poêle ou. d'un fourneau.

Pei'cemeiiis.Des percements convenables doivent exister dans tous les lieux dont l'atmosphère peut être viciée par des effluves. C'est sur-tout dans les mines, les celliers, les latrines, les hôpitaux ;, les prisons , les vaisseaux , que ces percements sont nécessaires. Ils remplissent d'une manière d'autant

i-JO HYGIENE.

plus parfaite leur but , qu'ils se correspondent mieux.

Agitation de l'air avec de larges surfaces. On obtient cette agitation par divers moyens tels que les portes opposées des salles , des vans , ces machines à ailes soufflantes qu'on appelle tarares , et dont on se sert pour ventiler le grain.

Déflagration de la poudre à canon. Ce n'est pas en corrigeant l'air, mais en le déplaçant, que ce moyen agit. Les vapeurs qu'il laisse peuvent même n'être pas sans inconvénient. Aussi doit-on blâmer l'habitude qu'ont certains officiers de marine de faire brûler, de temps en temps, dans l'entrepont de leurs vaisseaux , delà poudre à canon, détrempée de vinaigre j mieux vaudrait cent fois remplacer cette combustion lente par des décharges d'armes à feu.

Arrosements. Ils agissent en entraînant certaines vapeurs , en dissolvant certains gaz, et aussi en agitant l'air. Les arrosements d'eau de chaux sont recommandés dans les cas-de méphitisme par l'acide carbonique. Cet alcali peut cependant produire la mitte dans les fosses d'aisances , en prenant la place de l'ammoniaque dans les combinaisons que cette substance avait déjà formées. Les arrosements doivent être interdits dans les salles d'hôpitaux, les vaisseaux, les prisons, et en général dans tous les lieux oii l'humidité est à craindre.

3oo. B. Destruction des effluves dans les lieuoccirconsci^iis. G est par des fumigations que cette indication est remplie. Ijes fumigations aromatiques n'ont d'autre effet que de modifier l'odeur de l'air. Il est probable que la vapeur du vinaigre n'agit aussi que de cette même manière. On a proposé comme moyen de désinfection^ le dégagement des acides-

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sulfureux, nitrique et hydiochlorique. Guy ton de Morveau , qui le premier proposa les fumigations d'acide hydrochlorique ^ s'en servit avec succès en 1773^ pom* assainir une des églises de Dijon méphitisée par des émanations sépulcrales , et la prison de cette ville, où régnait une maladie désastreuse. L'acide sulfureux est plutôt employé pour purifier les vêtements que l'air lui-même. Enfin , l'acide nitrique à l'état de vapeur a été employé avec succès en Angleterre. On dégage l'acide acétique en versant du vinaigre sur une plaque métallique chauffée; l'acide sulfureux, en brûlant du soufre, ou mieux encore en brûlant, selon le procédé de Chaussier, du soufre mêlé avec une certaine quantité de nitre ; Tacide hydrochlorique , en versant i5 parties d'acide sulfurique , sur 12 de sel marin; l'acide nitrique, en mélangeant à froid et à parties égales du nitrate dépotasse et de l'acide sulfurique.

Mais le meilleur moyen de désinfection est le chlore. Son extrême affinité pour l'hydrogène fait qu'il décompose toutes les substances végétales et animales , et conséquemment les miasmes putrides et pestilentiels. Fourcroy est le premier qui ait proposé ce moyen en 1791. Si on opère à froid, il faut, pour dégager le chlore, 10 parties de muriate de soude , 2 de peroxide de manganèse , 6 d'acide sulfurique et 4 d'eau ; mais si on opère sur un bain de sable, il suffit de chauffer 5 à 6 parties d'acide hydrochlorique avec une de peroxide de manganèse.

Quand on fait les fumigations dans un lieu clos , il faut, autant que possible , en retirer les malades, et clore avec soin, pendant quinze à vingt heures , les portes et les fenêtres.

3oi. G. Dispersion et destruction des effluves dans les lieux non circonscrits. L'air se reuouYelle

a-jri HYGIENE.

dans ces lieux sans le secours des hommes. On peut, dans certaines localités, hâter ce renouvellement en abattant des forêts ou des habitations trop élevées et trop rapprochées les une des autres.

Règles hygiéniques qui se rattachent aux hommes qui sont ou qui pem'ent être exposés à V action des émanations.

3 02. Ces règles sont de deux ordres. Les unes ont pour but de préserver l'homme de l'action des miasmes ;, et les autres, de le mettre en état de résister à leur action.

303. A. Préseiver les hommes de V action des émanations. Jamais il ne faut pénétrer dans un lieu qui pourrait être méphitisé, sans s'assurer à l'avance que l'air qu'il contient est respirable; c'est à quoi l'on parvient, soit en y plongeant un corps en combustion, soit en y descendant un animal vivant. Cependant on a vu souventdes hommes périr tout-à-coup d'asphyxie dans des lieux où les bougies restaient allumées. M. Parent fait remarquer que dans tous les cas d'asphyxie arrivées dans les égouts , et suivies de mort dont il a pu recueillir les détails, la lumière ne s'était pas éteinte dans les mains des ouvriers. Les choses ont lieu ainsi quand le méplîitisme n'est du. qu'à une certaine quantité d'acide hydro-sulfurique, gaz des plus délétères. Mais toute incertitude cesse quand un animal de petite stature, un chien ou un chat , plongé dans une fosse ou tout autre lieu qu'on suppose méphitisé , continue à vivre. On peut alors y pénétrer sans crainte. Après avoir désinfecté une fosse, un égout , il faut continuer à y entretenir des fourneaux ventilateurs. Nombre d'exemples ont prouvé que le raéphitisme pourrait y reparaître.

TEMPÉrATUBE ATMOSPHERIQUE. 2^ 3'

Celui qui descend dans un lieu qu'on croit avoir été désinfecté, soit pour porter secours à un individu qui y serait asphyxié , soit pour y travailler , doit être soutenu par une corde, descendre lentement, avoir dans sa bouche une liqueur spiritueuse, et dans sa main une éponge chargée de vinaigre. Il doit se tenir verticalement , se baisser le moins possible • enfin , au moindre signe de malaise de sa part, et sans attendre qu'il pousse un cri , il faut le retirer.

On a imaginé de faire respirer l'air extérieur , au moyen d'un long tube , aux ouvriers qui sont exposés dans les ateliers , à l'influence des vapeurs délétères. M. Brisé-Fradin a proposé d'adapter à la bouche de ces ouvriers un tube contenant du coton imbibé, selon les circonstances, d'eau commune, de chlore, de sulfite de potasse, d'ammoniaque liquide , ou encore des feuilles d'or, de la limaille d'argent, de la potasse caustique , de la silice , du charbon pilé, etc. Vicq-d'Azir , et après lui M. Gosse , ont proposé un masque conique fait avec une éponge ordinaire, et dont la base recevrait le nez , le menton et la bouche. On imbibe cette éponge d'eau ou d'un autre liquide qui varie selon les vapeurs qu'il s'agit de neutraliser. Ces divers appareils , sur-tout les premiers, ne remplissent qu'imparfaitement leur but; et tous ont l'inconvénient d'être incommodes , ce qui seul suffirait pour qu'il fut impossible d'en répandre l'usage. Il paraît positif qu'un tissu médiocrement serré, une gaze, par exemple, présente aux miasmes une barrière qu'ils ne peuvent franchir. M. Bigaud de Lisle a fait voir^, dans son travail sur le mauvais air des Marais-Pontins, qu'il suffit de la plus mince cloison pour se garantir de son influence

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