Ce sont ceux dans lesquels la gangrène se manifeste

764. Symptômes. Les environs de la plaie deviennent rouges , bruns , violets ; la surface se convertit en une véritable escarre ; il y a prostration des forces; petitesse et irrégularité du pouls; assoupissement, délire; enfin tous les symptômes de l'adynamie.

765. Pronostic. La gangrène qui survient à un ulcère est plus grave que celle qui survient après une inflammation ; du reste , il varie suivant l'âge , la constitution , les maladies antérieures , et l'étendue de la mortification.

Ulcères calleux.

766. Ce sont ceux dont les bords, le fond et les environs , sont durs et dans un état d'inflammation chronique.

767. Causes. La négligence des gens du peuple pour leurs blessures, sur-tout pour celles des jambes, auxquelles certaines classes d'ouvriers sont plus exposées.

768. Symptômes. Les ulcères sont d'autant plus larges et les bords d'autant plus relevés, que la maladie est plus ancienne et que les récidives d'inflammation ont été plus fréquentes. Quelquefois il y a des varices qui saignent au moindre exercice et à la moindre irritation; la douleur est faible; au lieu de pus, ils rendent une matière séreuse , sanieuse , sanguinolente et fétide.

769. Pronostic. Ces ulcères n'ont rien de dangereux par eux-mêmes , excepté quand , par leur ancienneté, ils peuvent envahir les tissus sous-jacents, tels que les muscles, les os, etc. Leur guérison est

34û PATHOLOGIE.

très longue, et leur cicatrice se déclare facilement. Quandils sont très ancienset quel'individu estvieux, il est dangereux de les guérir par rapport à l'habitude que le corps a de se purger par cet exutoire; aussi , quand on en tente la guérison , est-il prudent de poser un cautère ou au moins un vésicatoire.

Ulcères variqueux.

770. On nomme ainsi ceux qui sont entretenus par des varices.

771. Causes. Les mêmes que ceux de l'ulcère calleux, et de plus, compression qui retarde la circulation veineuse et lymphatique. Leur siège a particulièrement lieu aux membres inférieurs.

772. Symptômes. Ceux de l'ulcère précédent, plus, les varices qui couvrent le membre, et qui sont plus nombreuses au point ulcéré; le fond et les bords de l'ulcère sont bruns, fongueux et saignants avec la plus grande facilité.

Ulcères fongueux.

773. On nomme ainsi les ulcères entretenus par l'atonie et le gonflement des bonrgeons charnus.

774. Causes. Diminution excessive des propriétés vitales , d'où résulte le développement de bourgeons charnus, mous, fongueux et cloués de peu de vitalité , ressemblant à des champignons , saignants également avec la plus grande facilité. Ces ulcères sont souvent la dégénérescence des précédents.

Ulcères vermineux.

775. Ils se montrent sur-tout à la tête, aux parties génitales et aux aisselles. Cette espèce d'ulcère ne diffère des précédents que par des insectes qui s'y développent et s'y trouvent apportés.

ULCERES. 34l

•776. Causes, Le linge malpropre, humide, ou de la charpie contenant des œufs d'insectes. Ils peuvent présenter les caractères inflammatoires , sordides , fongueux, etc.

Ulcères entretenus par une cause interne.

777. Ce sont les ulcères i° vénériens , ,'2° scrqfuleux, 3° dartreux , 4° scorbutiques.

Ulcères vénériens.

778. Ils sontentretenusparlasyphilis. Ce virus agit de deux manières: i°immédiatementsur la partie où il a été appliqué, et où il détermine un ulcère; dans ce cas, on le nomme primitif, ou vulgairement chancre.) i° lorsque, par l'absorption, l'infection est devenue générale, et que l'ulcère ne paraît qu'au bout d'un temps plus ou moins long , et qu'il a été précédé de symptômes antécédents, on le nomme consécutif ou symptomatique. Ces ulcères affectent toutes les parties du corps , notamment la peau et l'origine des muqueuses, dont la texture est mince et où se trouve beaucoup de vaisseaux absorbants, tels sont le gland, le prépuce, la face interne des grandes lèvres, les nymphes , l'entrée du vagin, la marge de l'anus, le mamelon, le bord libre des lèvres, l'intérieur delà bouche , l'entrée des fosses nasales , etc. Ces parties sont sur- tout exposées aux ulcères primitifs, tandis que les ulcères consécutifs peuvent avoir lieu aux jambes , au sternum, à la tête, etc.

77g. Symptômes primitifs. Au bout de quelques jours de l'infection , la partie où cet ulcère doit se développer cause de la démangeaison , accompagnée de rougeur ; bientôt il s'y manifeste un petit point

d'engorgement, sur lequel se développent des phlyctènes, dont l'ouverture constitue l'ulcère commençant, qui augmente d'étendue, devient douloureux, s'enflamme, et fournit un pus grisâtre, visqueux et d'une odeur particulière. Ses bords sont un peu renversés , et sont coupés à pic. Il augmente plus en largeur qu'en profondeur; les vaisseaux et les ganglions lymphatiques qui l'entourent sont plus ou moins engorgés , etc.

Ulcères scrofuleux.

780. Ils sont très-communs , sur-tout chez les enfants , et leur guérison est très-difficile ; ils peuvent se déclarer dans toutes les parties du corps, mais sur-tout aux enviions des glandes lymphatiques.

781. Symptômes. Ils se tirent de toute l'habitude du corps , qui présente tous les signes extérieurs de la diathèse scrofuleuse ; du caractère lent et froid de l'abcès qui a donné lieu à l'ulcère; delà couleur pâle et blafarde du fond de ce dernier; du. décollement de ses bords, du pus séreux et caséeux qui en découle , etc.

Ulcères dartreux.

782. Ce sont ceux dont la circonférence est entourée d'une affection dartreuse bien caractérisée.

783. Causes. Ces ulcères sont quelquefois héréditaires : l'altération des fonctions digestives , surtout du foie ; la suppression de la transpiration ; les aliments salés , épicés ; les saisons ou les climats chauds favorisent leur développement.

784. Symptômes. Altération légère du CD, ps muqueux et réticulaire de la peau 7 affectant ordi-