CARIE. O-JJ

leur épaisseur ou dans leur surface interne. Si c'est la portion externe, on remarque les mêmes phénomènes que dans la nécrose de la table externe des os plats. Dans les cas de fractures comminutives, toutes les esquilles privées de leur périoste se nécrosent. Si un virus porte son action sur la membrane médullaire , la portion la plus profonde de l'os se dessèche et se nécrose; la suppuration chasse cette portion nécrosée; un travail inflammatoire a lieu entre la portion nécrosée et la partie vivante , d'où résulte un séquestre , enfin la suppuration se fait jour par des trous placés à la périphérie de l'os, et c'est alors que l'on peut sentir ou faire vaciller la portion osseuse détachée.

Carie.

883. Elle est aux os ce que l'ulcère est aux parties molles. Elle se distingue de la nécrose par les caractères suivants : il y a douleur profonde dans la partie prête à se carier ; l'os se ramollit au point de laisser facilement pénétrer dans sa substance un stylet mousse; les ouvertures dont l'os se couvre sont remplies de chairs fongueuses et saignantes; une sérosité noirâtre laissant exhaler une odeur infecte, s'en écoule , sur-tout quand la plaie est restée long-temps à l'air; enfin la carie attaque de préférence le tissu spongieux des os.

884. Causes. Elles sont externes ou internes. Pour les premières , une forte contusion sur la partie spongieuse d'un os est la plus commune; les secondes sont les vices scrofuleux ., vénérien , scorbutique; la masturbation est, suivant quelques auteurs, une cause assez fréquente de la carie des vertèbres.

885. Pronostic. Il est d'autant plus fâcheux, que l'os présente plus de substance spongieuse. La carie

3e ex. 3a

par cause extcraese guérit quelquefois spontanément; enfin , si le mal est très-étendu, que les parties voisines soient attaquées et qu'il y ait des complicationsfâcheuses, cette maladie est toujours grave.

Exostose.

886. Tumeur osseuse immobile , solide , qui peut se terminer par résolution , par suppuration , etc. ; ayant son siège dans le tissu osseux, dans la membrane médullaire ou dans le périoste; alors la maladie prend le nom de périoslose.

887. Causes. Elles sont externes , des contusions; internes , les vices scrofuleux, scorbutique, syphilitique donnent souvent naissance aux périostoses , aux exostoses des os du crâne , du sternum ? du tibia , et se terminent toujours par résolution au moyen des antisyphilitiques ; celles qui naissent du vice scrofuleux se terminent souvent par la carie.

888. Symptômes. Cette maladie est souvent précédée de douleurs sourdes dans la partie où elle doit se développer; l'os se déforme, devient plus volumineux ; de là, des symptômes plus ou moins graves, tels que les ophthalmies dans les exostoses orbitaires ; la compression d'un tronc artériel voisin , etc. Cette affection est facile à reconnaître toutes les fois qu'elle ne se développe pas dans l'intérieur d'une cavité. On divise les exostoses en générales ou symptomatiques7 et en locales ou idiopathiques.

TEOSARCOME.

889. C'est une dégénérescence du tissu osseux qui se rapproche beaucoup du cancer. Il commence par l'inflammation et la distension du tissu osseux : l'os se carnifie par suite de l'inflammation du périoste