Causes. Celles de Fhydarthrose
969. Symptômes. Tumeurs arrondies , légèrement déprimées, mobiles, élastiques, indolentes ou peu douloureuses , sans changement de couleur à la peau, et dont le volume varie depuis celui d'une noisette jusqu'à celui d'un œuf.
969. Caractères anatomiques . Les parois sont ordinairement fort minces, demi- transparen les et parsemées de vaisseaux sanguins capillaires. Le liquide est diaphane , albumineux, d'une consistance variable , quelquefois celle d'une gelée rouge semblable à celle de la frambroise , ou d'une sérosité limpide avec des corps étrangers flottants, de forme et de nombre très variables, semblables à des pépins de poires ou de pommes j ce ne sont nullement des entozoaires.
Tumeurs blanches.-
970. On donne le nom de tumeurs blanches à certaines affections des articulations présentant un gonflement plus ou moins considérable, sans altération de la couleur naturelle de la peau. Plusieurs auteurs les regardent comme des phlegmasies chroniques des articulations. On leur a donné les noms d' 'arthrocaces , de tumeurs lymphatiques, de tumeurs fongueuses des articulations , et celui de luxations spontanées lorsqu'il y a tendance des surfaces articulaires à se déplacer.
97 1 . Causes. Les articulations ginglymoïdales , et sur-tout celle du genou, en sont le plus ordinairement atteintes. On peut diviser les causes en locales (plaies contuses, entorses, froid humide), et en générales (vice scrofiileux^ rhumatismal, scorbutique;
TUMEURS BLANCHES. 3§g
syphilitique , suppression d'un écoulement blennorrhagique. )
gnci. Symptômes. Douleur quelquefois bornée à un point fort limité de l'articulation, d'autres fois occupant toute son étendue et s'irradiant auloin; quelquefois l'on observe une douleur symphatique dans une articulation voisine : c'est ainsi que dans la luxation spontanée du fémur il existe souvent une très-vive douleur au genou qui pourrait induire le chirurgien en erreur sur le véritable siège de l'affection ; gonflement plus ou moins considérable , ordinairement inégal , plus ou moins circonscrit , tantôt élastique , tantôt mou au toucher, ou très dur; au genou le gonflement porte principalement au-dessus et au-dessous de la rotule sur les côtés du ligament rotulien; au coude il siège sur les parties latérales de l'articulation ; au pied au-dessous et derrière les malléoles. L'articulation reste ordinairement dans un état permanent de demi-flexion* le membre diminue de volume, s'atrophie, les ganglions lymphatiques voisins s'engorgent, les surfaces articulaires se déplacent souvent (V. Luxation spontanée du fémur ■, 95o); un ou plusieurs abcès se forment sur l'articulation ou dans son voisinage ; ils s'ouvrent; des fistules s'établissent; les phénomènes généraux de la fièvre hectique apparaissent , et le malade succombe.
973. Caractères anatomiques. La peau est souvent d'un blanc plus mat; ordinairement elle est lisse et tendue , quelquefois ulcérée; le tissu cellulaire est souvent lardacé avec une couleur jaune particulière; le tissu adipeux forme des espèces de mamelons arrondis qui ont simulé quelquefois la fluctuation ; les muscles sont atrophiés et infiltrés de pus, et souvent des tubercules ou de la sanie existent dans le tissu cellulaire profond, ainsi que des fongosités; les téguments sont épaissis, ramollis;
les gros troncs nerveux sont altérés, souvent gonflés; les veines sont variqueuses; la synoviale est épaissie , rougeâire , recouverte quelquefois de bourgeons rougeâtres , ulcérée, ou détruite; la synovie est plus abondante, sanieuse, purulente; les fibrocai tilages ont souvent disparu ainsi que les cartilages; ceux-ci restent ordinairement sains au milieu des désordres des autres parties ; les extrémités osseuses sont souvent altérées; eiles sont éburnées, cariées^ camifices, etc.
1'ankvlos
ÀNliYLOSE.
4- Le mécanisme suivant lequel se forme >se varie beaucoup : ainsi elle se forme par la perte de souplesse des ligaments, par le moyen de fausses membranes, par celui de bourgeons charnus qui s'ossifient plus tard, ou bien par l'ossification des fibro-cartilages inter-artîculaires (vertèbres), par la soudure de tumeurs, ou de végétations osseuses qui se développent sur les extrémités des os, et se joignent entre elles; enfin par la dénudatibn et l'altération des tendons.
Articulations anormales.
9^5. L'on donne ce nom aux jointures accidentelles toujours imparfaitement organisées qui s'établissent dans des parties où elles ne devraient pas exister. Elles peuvent être divisées en trois classes ; 1 ° Articulations surnuméraires ou dans la con tin uité des membres ; elles se forment après les fractures dont les fragments ne sont pas réunis; 20 Articulations supplémentaires , ou dans la contiguïté des membres, ou près des articulations naturelles; eiles se forment après les luxations qui n'ont pas été réduites ; 3° Articulations mixtes que Ghaussicr a
MALADIES DE LA TETE. 401
produites sur des animaux en luxant le fémur , en retranchant sa tête et en replaçant l'extrémité de l'os coupé dans lacavitécotyloïde; l'on possède quelques exemples de cette fausse articulation mixtecbez l'homme.
MALADIES DE LA TETE
Plaies des téguments du crâne.
97 G. Les plaies des téguments du crâne peuvent être faites par un instrument piquant, par un instrument tranchant ou par un instrument contondant ; elles sont simples on compliquées. Les anciens attribuaient à la lésion de l'aponévrose épicrânienne la gravité des plaies de cette région , prévenus de la fausse idée que cette partie blanche était de nature nerveuse. Aujourd'hui il est reconnu que ces plaies tirent une gravité particulière : i° du grand nombre de vaisseaux et de nerfs qui rampent dans l'épaisseur du cuir chevelu, de là , de violentes douleurs, des hémorrhagies fréquentes- i° de la structure aponévrotique et celluieuse de cette partie, qui fait que l'inflammation tend à se répandre rapidement, à se compliquer d'étranglement, et à prendre la forme érysipélato-phlegrnoneuse; 3° de la forme arrondie et de la dureté de la boite osseuse qui rendent très fréquentes les plaies à lambeaux par le changement de direction qu'éprouve le corps vulnérant. La dénudation des os et leur nécrose en sont aussi le résultat; 4° enfin du voisinage du cerveau, sur-tout, quirend ces plaies très dangereuses: car souvent l'inflammation se propage par continuité cellulo-vasculaire jusqu'aux méninges.
