PLAIES DES TEGUMENTS DU CRANE

être compliquées : i° de douleurs extrêmement vives dues à ïa contusion et à la section incomplète de quelques nerfs; i° d'héniorrhagiequi, rare à la suite des piqûres , est très fréquente à la suite des incisions ou des plaies contuses ; les artères temporales superficielles et profondes, les auriculaires et les branches supérieures de l'occipitale, sont les plus fréquemment divisées; 3° d'inflammation érysipélatophîegmoneuse avec étranglement; complication très fréquente, et qui entraîne souvent la perte du malade ; elle est fréquente à la suite de simples piqûres : elle est le plus ordinairement accompagnée de sigfes d'embarras gastrique. Il semble que par une sympathie encore inconnue dans son essence, les plaies de tête irritent les premières voies , qui réagissent à leur tour sur la plaie : les causes locales de cette complication dépendent souvent de la blés • sure de l'aponévrose ou du péricrâne; d'autres fois de l'étranglement du tissu cellulaire et de la stagnation d'un sang putride dans l'épaisseur des téguments. C'est ordinairement du troisième au cinquième jour de la blessure, que cette inflammation se manifeste; une douleur sourde, obtuse, accompagnée de frissons , souvent d'assoupissement et de délire ont précédé les phénomènes locaux; bientôt les bords de la plaie deviennent rouges et gonflés , et les téguments au loin œdémateux ; dans beaucoup de cas , les malades succombent aux accidents primitifs de ïa congestion cérébrale ; s'ils résistent, la tuméfaction des parties fait des progrès rapides; l'on voit se former sous le derme, vers les sourcils, les oreilles et la nuque, un grand nombre d'abcès, d'où s'écoulent avec le pus des lambaux grisâtres formés par le tissu cellulaire épicrânien et par l'aponévrose occipito-frontale mortifiés. Le plus ordinairement le péricrâne est altéré ,

4o4 PATHOLOGIE.

et les os dénudés s'exfolient ; la peau se décolle dans une grande étendue, et la mort survient.

Les plaies des téguments du crâne sont souvent compliquées de dénudaùon, d'eafolialion, de carie ou de nécrose des os.

Les auteurs ont admis trois cas de dénuâation : i° tantôt l' exfoliation n'a pas lieu, c'est lorsque les paities osseuses sont restées peu de temps dénudées; 2° d'autres fois il semble, au premier abord, que a portion dénudée n'a éprouvé aucune altération* cependant, comme Tenon s'en est assuré par des expériences sur des chiens , les os dénudés apcès avoir été macérés , se sont présentés rugueux , et ainsi il s'était fait une exfoliation , mais elle avait été insensible ; 3° tantôt enfin lorsque la surface dénudée a été long-temps exposée aux agents extérieurs, Fexfoîiation devient sensible; l'os devient terne , jaune et quelquefois noir; les chairs voisines sont pâles ou livides, insensibles et sans adhérence avec les parties sous-jacentes; elles. se reproduisent constamment et rapidement.

Les engorgements et les abcès du Joie , la commotion , la contusion , la compression du cerveau et l 'inflammation des méninges , sont autant de lésions qui compliquent encore fort souvent les plaies c/e la tète.

Fractures des os du crâne,

Q79. Les fractures des os du crâne sont sans dépl acement ou avec déplacement. Les premières portent le nom de fentes, les secondes celui à'enfo ncures. La fente peut être peu apparente et capillaire, et, dans ce cas, on la nomme fêlure j elle p eut au contraire être très apparente, et prend alors e nom de fente proprement dite y elle peut se pré-