MALADIES DU COU

Plaies du cou.

1099. Les plaies du cou diffèrent entre elles » i° sous le rapport de l'instrument qui les produit (piquant , tranchant ou contondant) ; 20 sous le rapport des régions qu'elles occupent (antérieures, postérieures, latérales , sus-hyoïdiennes et sous-hyoïdiennes)* 3° sous le rapport des parties qu'elles intéressent selon qu'elles sont plus ou moins profondes ; 4° enfin sous le rapport des circonstances qui les accompagnent (corps étrangers, héniorrhagie, emphysème, inflammation, lésion des nerfs ou de la moelle.)

1 ° . Plaies de la région an te'rieure.

ïioo. A. Par instrument piquant. Ces plaies peuvent être simples ou compliquées de lésion des nerfs ou de la moelle épinière , etc. Dans le premier cas, douleurs aiguës, mouvements convulsifs et altérations dans les fonctions de l'organe qui reçoit les filets du nerf blessé ; lorsque la moelle épinière a été lésée , si la blessure est profonde et très voisine de l'origine de cet organe , le malade périt sur-le-champ ; si elle est placée plus bas , la plupart des parties situées au-dessous sont privées de sentiment et de mouvement. Si le larynx et la trachée-artère sont intéressés , il survient fréquemment de l'emphysème • la petitesse de l'ouverture > le défaut de parallélisme en sont les causes principales. Du sang peut aussi dans ces cas s'introduire dans les bronches et déterminer la suffocation.

1 101 . B, Par instrument tranchant. Elles peuvent

être longitudinales ou transversales. Les premières ne présentent rien de bien remarquable ; les différents organes qui composent la région antérieure du cou peuvent être atteints^ mais la réunion des parties est toujours plus facile que dans les suivantes. Les plaies transversales diffèrent beaucoup en raison de leurs situation et de leur profondeur.

i° Plaies sus-hyoïdiennes . Elles peuvent s'étendre jusqu'à la bouche , comprendre depuis la peau jusqu'aux muscles linguaux. La lèvre supérieure dans ces plaies est portée en haut et en devant par les muscles qui s'attachent à la mâchoire ; l'inférieure est tirée en bas et en arrière par les sterno et omoplat-hyoïdiens et les constricteurs du pharynx; de là , formation d'un espace triangulaire plus ou moins grand. Si la tête est droite, l'on voit le fond de la bouche; la salive et les boissons sortent par la plaie ; si au contraire elle est trop fléchie , les liquides passent en partie dans le larynx et peuvent suffoquer le malade. Le pronostic de ces plaies est grave.

2° Plaies sous-hyoïdiennes . a. hyo-thyroïdiennes. Si elles pénètrent jusque dans le pharynx, l'écartement des lèvres est médiocre. Dans le fond de la plaie et en haut, on voitl'épiglotte isolée et sans appui; l'air et les mucosités de la bouche sortent par la plaie ; il y a un écoulement continuel de salive; delà, soif dévorante et inflammation gangreneuse du fond de la plaie. La voix est conservée, mais non la parole, à moins que l'on ne rapproche le menton du cou, et que l'on ne force l'air à passer par la bouche.

b. Plaies laryngées. Il est très rare qu'elles pénètrent dans le pharynx. Ces plaies ont pour effets primitifs communs , le passage de l'air par l'ouverture accidentelle, une hémorrhagie artérielle assez forte, et l'introduction du sang dans les voies respiratoi-