VII. Spasme du Pharynx et de l'OEsophage

11%. Ce spasme, dit aussi angine pharyngée spasmodique , s'observe sur-tout chez les femmes d'un tempérament nerveux et hystériques, et dans la grossesse. On l'observe chez les individus affectés d'épilepsie , de tétanos , d'hydrophobie , ou de violents chagrins. Le spasme siège à différente hauteur indiquée par le point douloureux. La rupture de l'œsophage peut être la suite des convulsions de ce canal. (Boerhaave.)

Dysphagie.

'20,3. On donne ce nom ( Au? , difficile, et ©ayw , j'avale ) à la gêne ou à l'impossibilité de la déglutition ; elle est le symptôme de plusieurs affections du pharynx et de l'œsophage, et des nombreux organes qui les environnent.

On distingue: i° la Dysphagie spasmodique ; i° la Dysphagie paralytique; 3° la Disphagie organique résultant de l'inflammation aiguë ou chronique , ou de la dégénérescence squirrheuse ou cancéreuse du pharynx ou de l'œsophage. 4° La Dysphagie mécanique dépend, ou de ce que les aliments et les boissons se dévient de leur route naturelle , par suite de la perforation congéniale ou accidentelle de la voûte du palais , d'ulcération de l'épiglotte ou de la glotte , ou de ce que le calibre des voies de la déglutition est diminué ou fermé , soit par des corps étrangers introduits du dehors dans l'œsophage , soit par la compression de ce canal par des tumeurs développées dans le voisi-

î 38 PATHOLOGIE.

nage ( goitre , anévrysme de la crosse de l'aorte T engorgement des ganglions lymphatiques).

YIÏÏ. HeMATEMESE, OU GaSTRORRHAGIE (ac/*a,

sanguiSy ep.etv , vomere. )

i'i^. L'hémorrhagie de l'estomac reconnaît pour causes des coups sur l'épigastre , l'ingestion de substances vulnérantes (verre), d'un vomitif violent ( hématémèse accidentelle ) ; des mouvements de terreur, des accès de colère (sympathique) ; la suppression de menstrues (succédanée); une inflammamation aiguë, l'existence de tumeurs cancéreuses , l'ouverture dans l'estomac de quelque poche anévrysmale ( symptomâtique ).

o.i5. Symptômes. Vomissement, quelquefois expuition de sang mêlé à des substances alimentaires , ordinairement rouge - brun ou noirâtre , non spumeux , mais en caillots multiples , quelquefois disposé en une seule masse qui a la forme de l'estomac. Selles sanguinolentes et souvent noirâtres , douleur profonde, sentiment d'oppression dans la région épigastrique, goût de sang à la bouche, syncopes, vertiges et tous les caractères généraux d'une hémorrhagie.

L'hématémèse active est précédée de phénomènes de congestion locale , de froid aux extrémités, etc., phénomènes qui manquent dans l'hémorrhagie passive.

Il faut distinguer de l'hématémèse différentes airtrès espèces d'hémorrhagies sur lesquelles nous re-. viendrons à l'article hémoptysie.

GASTRITE. l3<)